shock séptico ultimo

8/20/2019 Shock Séptico Ultimo

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SHOCK SÉPTICO atalyHerrera Muñoz

Enfermera UPC HOSCA.


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SHOCK SÉPTICOQue es el

shockséptico


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SEPSIS, ENFERMEDAD QE M!S MATA

Mo%t&li'&' e(t%e )* + * - 'e los c&sos

M&.o%it&%i&/e(te i(t%&hospit&l&%i&

E'&'es e0t%e/&s . est&'os co/1%2i'os


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SHOCK SÉPTICO

INFECCI3N 4

Fe(1/e(o /ic%o2i&(oc&%&cte%i5&'o po% u(& %espuest&

i(6&/&to%i& & l& p%ese(ci& 'e/ic%oo%7&(is/os#

8ACTEREMIA 4Es l& p%ese(ci& 'e 2&cte%i&s e( l& s&(7%e#


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SHOCK SÉPTICO


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SHOCK SÉPTICO

Síndrome de respuesta infamatoria sistém

El SIRS es la respuesta del organismo a múltiplesincluyendo la inección, pancreatitis, isquemia,politraumatismo, soc! emorr"gico, lesión autoadministración e#ógena de mediadores del proceinfamatorio$


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RESPESTA INF9AMATORIA SISTÉMICA


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SEPSIS4 DEFINICI3N


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SHOCK SÉPTICO


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SEPSIS SE:ERA4

SepsisHipope%;usi1(

Sepsis se


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SHOCK SÉPTICO

Se de%ne soc! séptico como una sepsasociada a ipotensión (caída de la sistólica menor a ' mm de g) que no ra fuidos y que requiere de drogas &aspara mantener una presión de perusión

*+ mm de g$daptación de -e&y .., /in! .0, .arsall 12, et al3 45 S22.6ESI2.622067S6SIS International Sepsis 8e%nitions 22are .ed 49:


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SHOCK SÉPTICO


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CAMPA=A MNDIA9 4SO8RE:I:IENDO A 9A SEPSIS

P%o/o Decl&%&ci1( 'e 8&%celo(F&se ? @u&s 2&s&'&s e( l& e


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?*>?


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SEPSIS4 CRITERIOS DIA@N3STICOS


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SO8RE:I:IENDO A 9A SEPSIS4 8u('les 'e Cui'&'o Me'i% l&ct&to &%te%i&l#

To/&% he/oculti


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MODO DE ACTACI3N FRENTE A 9ASEPSIS SE:ERA SHOCK SÉPTICO

• ;entilación mec"n• Sedación

• icar?onato

• 0ro%la#is 7;0

• @lceras de estrés

• -imitación de esu

• Resucit&ci1( I(ici&l• Di&7(1stico

• A(ti2i1ticos

• Fue(tes 'e I(;ecci1(

• 9Jui'os

• :&sop%eso%es• I(ot%1picos

• Co%ticoi'es

• P%ote(& C &cti


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RESCITACI3N INICIA94 L HRSI=I2IR 7B8B 02IE=7E 2B=3

ipotensión o

-actato C D mmol6l

=o retrasar ingreso a @2I$


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RESCITACI3N INICIA9 L HRS


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D I A @ N 3

S T I C O

4

I'e&l/e(te culti


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A N T I 8 I

3 T I C O S 4

I(ici&% &(tes 'e los ) /i(utos, post

Ree2

so 'e PCT, pue'e se% til#?c

Du%&ci1( te%&pi& + >* '&s#>'

Pseu'o/o(& . &ci(eto2&cte% h&st&

Te%&pi& e/p%ic& e( (eut%ope(i& . s;u(7e/i& o


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FENTES DE INFECCI3N4Foco 'e i(;ecci1( co(t%ol&2les4

&2scesos, (ec%osis,


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F9IDOTERAPIA4tili5&% c%ist&loi'e e( 2

9& &l2u/i(& pue'e se% (eces&%i ?c

C%ist&loi'e & u( /(i/o 'e B* /lk7,/o(ito%eo 'e


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AHORA ES PREFERI89E SAR CRISTA9


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:ASOPRESORES4NOREPINEFRINA p%i/e%& l(e >2

Epi(e;%i(&, se &7%e7& o sustitu.e l&(o%epi(e;%i( ?2

Dop&/i(&, (o us&% e( &lto %ies7o 'et&Jui&%%it/i&s# ?c Ni co/o (e;%op%otec


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ESTRATIFICACI3N DE9 SHOCK SÉPTICO4

Soc! séptico le&e3 requerimiento m"#imode =8 ,5 g6!g6min luego de una

adecuada reanimación$

Soc! séptico moderado3 requerimientom"#imo de =8 C ,55 g6!g6min y ,4'g6!g6min$ ( 44F mortalidad)

Soc! séptico se&ero3 requerimiento m"#ide =8 C,9 g6!g6min$ ( G9F mortalidad


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INOTR3PICOS4

DO8TAMINA4

• @&sto c&%'i&co 'is/i(ui'o, se pue'eco/2i(&% co( c

• No i(c%e/e(t&% el ('ice c&%'i&co &2


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CORTICOIDES4No %espo('e & 6ui'os . c

HIDROCORTISONA4 ?**/7 i(;usi1(# ?c

Co%ticoi'es e( &use(ci& 'e shock (ous&%# >'

No h&ce% test 'e esti/ul&ci1( ACTH# ?2

Co%tisol &l &s&% >Gu7'l, '&%t%&t&/ie(to co/o i(sucie(ci&

sup%&%%e(&l


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PROTENA C ACTI:ADA4

No se %eco/ie('


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TRANSFSIONES4 T%&(s;u('i% @R si l& H8 es 7'l

o2eti2

T%&(s;u('i% pl&Juet&s solo si >****, sih&. /&s 'e **** (o se %eco/ie(' ?2

No us&% i(/u(o7lo2uli(&s# >2

:ENTI9ACI3N MEC!NICA


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:ENTI9ACI3N MEC!NICA4E


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SEDACI3N ANA9@ESIA

I('ic&ci1( se7( p%otocolos 'ese'&ci1(, l& 7%&'u&ci1( es se7(esc&l&s#

Pue'e se% i(te%/ite(te o co(ti(u

>2E2


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CONTRO9 @9COSA4O2etiG* /7'l•

/o(ito%i5&% c&'& >? h%s &l i(icio• /o(ito%i5&% c&'& ) h%s .& %e7ul&'& l& 7lice/i

P%otocolos co(t%ol 'e 7lice/i& si e( ?co(t%oles @lice/i& >G* /7'l

Co(t%ol 'e 7lice/i& e i(ici&%p%otocolo 'e &li/e(t&ci1( e(te%&l#


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NTRICI3N4

NET se7( tole%&(ci& e( l&s p%i/e%&s )

E


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SOPORTEDIA9TICO4

Sepue'eus&%4he/olt%&ci1( 'e &lto

OTROS4


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OTROS4P%ol&0is p&%& T:P# >&

• HNF O H8PM 'osis 2&&s#• Me'i&s co/p%esi2• Co( &(ti H?, es 'e elecci1(, supe%io% &(tic

2&%%e%

9i/it&ci1( 'e es;ue%5o4• De2e se% 'iscuti'o co( ;&/ili&%es#• :&lo%&%lo 'espués 'e ? h%s, si( %espuest& &

t%&t&/ie(to#

RESMEN


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RESMEN4

I'e(tic&% el p%o2le/& %pi'&/e(te# Hipope%;usi1(W

Te(e/os L h%s p&%& est&2ili5&% . lo7%&% i(7%eso CI#

Flui'os B*/lk7# P:C solo til p%i/e%&s L h%s#

No%epi(e;%i(& es /eo%# A'%e(&li(& .o


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[PRE@NTASW

Si no las acen, las ago H$yo

shock séptico ultimo

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