Sepsis sepsis severa - shock séptico

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Sepsis - Sepsis Severa - Shock Sptico

Sepsis - Sepsis Severa - Shock SpticoRicardo Falcn SalinasAlumno 7 ao de Medicina HumanaUNMSM San Fernando HCAB

AgendaIntroduccinDefinicinCriterios DiagnsticosFisiopatologa Novedades en el Diagnstico

IntroduccinCarrillo-Esper R, Carrillo-Crdova JR, Carrillo-Crdova LD. Estudio epidemiolgico de la sepsis en unidades de terapia intensiva mexicanas. Ciruga y Cirujanos de la Academia Mexicana de Ciruga 2009;77:3018.Vincent J-L, Rello J, Marshall J, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA: the journal of the American Medical Association 2009;302(21):23232329.

Angus DC, van der Poll T. Severe Sepsis and Septic Shock. New England Journal of Medicine 2013;369(9):840-851.

Pulmn 50%Abdomen y pelvis 25%Urinario 10%Sangre 15%

Introduccin750,000 personas por ao sufren de sepsis en USA; 210,000 de ellas morirn. Sepsis es la 1 causa de mortalidad de reas de cuidado crticoLa mortalidad de sepsis y shock sptico oscila entre 35 80%, los progresos en el conocimiento no se han traducido en progresos teraputicos en esta patologa. Medicrit 2005; 2(8):164-178

AN.MED. INTERNA (Madrid) Vol. 19, N. 1, pp. 35-43, 2002

Per

Se report una frecuencia de 48,6% de enfermedad infecciosa al momento de admisin, con una mortalidad global de 31,4%, siendo 39,4% en el caso de pacientes infectados versus 23,6% en pacientes no infectados al momento de la admisinEl origen de la infeccin ms frecuente fue abdominal (44%), seguido del respiratorio (40%), urinario (12%) y otros (4%). Dentro del periodo de estudio murieron 27 pacientes (25,2%) en la UCI y 31 pacientes (30%) dentro de los 28 das de seguimiento.Rev Soc Peru Med Interna 2008; vol 21 (4)

AgendaIntroduccinDefinicin y Criterios DiagnsticosFisiopatologa Novedades en el Diagnstico

Definiciones SEPSISSEPSIS SEVERASHOCK SEPTICOINFECCION + SIRS

SEPSIS + DISFUNCION DE ORGANOS

SEPSIS + HIPOTENSION REFRACTARIA A CRISTALOIDESSurviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.

CriteriosSndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica (SIRS)Desrdenes autoinmunes, pancreatitis, vasculitis, tromboembolismo, quemaduras o ciruga.Dos o ms de los siguientes criterios:Temperatura >38.3C o 90 lat/minFr >20 resp/min o PaCO2 12,000 cells/mm3, 10 % bandas o formas celulares inmaduras.

Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.

CriteriosSEPSISSndrome clnico que asocia una respuesta inflamatoria sistmica exacerbada a un foco infecciosoDos o ms de los criterios de SIRS con un foco infeccioso confirmado o sospechadoTemperatura >38.3C o 90 lat/minFr >20 resp/min o PaCO2 12,000 cells/mm3, 10 % bandas o formas celulares inmaduras.

Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.

CriteriosSEPSIS SEVERASepsis + al menos 1 signo de hipoperfusin o disfuncin orgnicaSepsis-induced hypotensionLactate above upper limits of laboratory normal (> 2mmol/L)Urine output 4 mg/dL (70 micromol/L)Platelet count 1.5)Ileus (absent bowel sounds)

Sepsis and the systemic inflammatory response syndrome: Definitions, epidemiology, and prognosis - This topic last updated: Oct 30, 2015 - Official reprint from UpToDate

CriteriosSEPSIS SEVERASepsis + al menos 1 signo de hipoperfusin o disfuncin orgnicareas de piel moteadaLlenado capilar 3 segCambios abruptos en el estado mentalElectroencefalograma (EEG) anormalCoagulacin Intravascular diseminadaLesin pulmonar aguda (ALI) o sndrome de distrs respiratorio(ARDS)Disfuncin cardaca por ecocardiografa o medicin directa del ndice cardaco

Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1.

CriteriosSHOCK SPTICOSepsis Severa + uno o ambos criterios a continuacin:Presin Arterial Media (PAM) 80 mmHg si es hipertenso) requiere dopamina >5 mcg/kg por min, noradrenalina