PARAPLEJIA POR SHOCK SÉPTICO

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PARAPLEJIA POR SHOCK SPTICO. Ros An, J, Esteban Ciriano, M. E, Vicente de Vera Floristan, J.M, Bueno Lozano, M, , Riu Pelegr, J, Fernndez Basterra, E. Introduccin. La isquemia medular espinal es una enfermedad rara de etiologa variada y de devastadoras consecuencias. - PowerPoint PPT Presentation

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  • La isquemia medular espinal es una enfermedad rara de etiologa variada y de devastadoras consecuencias. Su incidencia es desconocida pero se ha estimado que supone el 1% de los accidentes cereborovasculares. Suele ser una complicacin directa o indirecta de la enfermedad vascular arteriosclertica.
    Varn de 75 aos hipertenso con marcapasos (MCP) por Bloqueo auriculoventricul ar y disfuncin ventricular por miocardiopata dilatada. Arterioscler osis e isquemia crnica de extremidades inferiores (EEII). Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Acude a Urgencias por infeccin respiratoria, dolor lumbar inespecfico e irradiacin a abdomen. Destaca presin arterial de 70/45 mmHg. Realizamos TC que descarta patologa artica aguda y se confirma neumona. Se objetiva una paulatina afectacin de la sensibilidad y la movilidad de EEII. Presenta paraplejia flcida. Se diagnostic de mielopata isqumica en el contexto de shock sptico por neumona comunitaria grave (probable afectacin de la arteria de Adamkievicz). No se pudo realizar Resonancia Magntica (portador de MCP) que es la tcnica de imagen de eleccin por lo que el diagnstico debe ser clnico.En los pacientes con antecedentes de arteriosclerosis severa y que presentan shock de cualquier etiologa, se debe instaurar monitorizacin y soporte hemodinmico intensivo para revertir la situacin de la forma ms precoz posible, con el fin de prevenir, entre otras, las lesiones neurolgicas isqumicas, ya que una vez establecidas son de muy difcil resolucin. En nuestro caso, el paciente ingres en Unidad de Cuidados Intensivos donde precis intubacin orotraqueal y ventilacin mecnica, antibioterapia de amplio espectro, resposicin de volemia y aminas vasoactivas. Aunque se produjo una resolucin de su cuadro sptico no sucedi lo mismo con el cuadro neurolgico. Novy J, Carruzzo A, Maeder P, Bogousslavsky J. Spinal cord ischemia: clinical and imaging patterns, pathogenesis, and outcomes in 27 patients. Arch Neurol 2006; 63:1113.

    - Cheng MY, Lyu RK, Chang YJ, et al. Spinal cord infarction in Chinese patients. Clinical features, risk factors, imaging and prognosis. Cerebrovasc Dis 2008; 26:502.

    Ros An, J, Esteban Ciriano, M. E, Vicente de Vera Floristan, J.M, Bueno Lozano, M, , Riu Pelegr, J, Fernndez Basterra, E.

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