SHOCK SÉPTICO BACHILLER:

K. Daniela Colina C.I: 20.600.672

4TO AÑO DE MEDICINACLINICA: CIRUGIA

DR: Gregorio Ávila

BARQUISIMETO, 18 de Marzo del 2014

FACULTAD DE MEDICINA

¿QUÉ ES SHOCK?

HIPOPERFUSIÓN TISULAR

Aporte insuficiente de los nutrientes y oxigeno necesarios para la actividad normal de los tejidos y las células.

¿QUÉ ES LA SEPSIS?Es la respuesta sistémica del organismo huésped ante una

infección, con finalidad eminentemente defensiva. Se conoce como sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección, generalmente grave

SEPSIS

SHOCK SÉPTICOEl shock séptico es una reacción del sistema

inmune en el cuerpo causada por sepsis, o una infección que se ha diseminado a la sangre desde otros tejidos. 

NOTA: El shock séptico es una reacción muy seria y puede resultar en daño de órganos o la muerte si no se trata.

CAUSAS DEL SHOCK SÉPTICOETIOLOGIA El shock séptico es provocado por la sepsis,

que puede ser desencadenada por diversos tipos de infecciones, por ejemplo: infección bacteriana es la causa más común.

BacteriasViralInfecciones de hongos

SHOCK SÉPTICOFACTORES DE RIESGO Los siguientes factores incrementan su

probabilidad de sufrir un shock séptico:Edad: recién nacidos y personas mayores de

50 años de edadSistema inmunológico debilitadoConteos bajos de glóbulos blancosEnfermedades crónicasCirugía previa

SHOCK SÉPTICO SÍNTOMAS Confusión Alerta reducida Presión arterial irregular Escalofríos Fiebre, la cual puede ir seguida por una caída en la temperatura

corporal Piel cálida, enrojecida Taquicardia Taquipnea Oliguria Insuficiencia renal Insuficiencia pulmonar Insuficiencia cardiaca Coágulos sanguíneos

SHOCK SÉPTICODIAGNOSTICOExámenes de sangre para medir glóbulos blancos, niveles

de oxígeno, conteo de plaquetas, ácido láctico, y desechos metabólicos

Exámenes y cultivos de sangre para revisar si hay organismos infecciosos

Electrocardiograma (ECG): para verificar si hay irregularidades en el ritmo cardiaco

TratamientoLa sepsis y el shock séptico se tratan con

antibióticos, hidratación y medicaciones para la presión sanguínea.

SHOCK HIPOVOLEMICOEs un síndrome complejo que se desarrolla

cuando el volumen sanguíneo circulante baja a tal punto que el corazón se vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente para que estas puedan realizar sus funciones

SHOCK HIPOVOLEMICO Hipovolemia =  disminución del volumen.

 La hemorragia es la causa más común por la que un individuo puede caer en hipovolemia y luego en SHOCK.

Disminuye la presión arterial

Disminución del retorno venoso.

Los niveles normales del gasto cardiaco descienden

SE PRODUCE EL SHOCK HOPOVOLEMICO

SHOCK HIPOVOLEMICO

Shock HipovolemicoCAUSASEl shock hipovolémico es consecuencia de

pérdidas de líquidos internos o externos por la disminución de hematíes y de plasma sanguíneo por hemorragia o por la pérdida de volumen plasmático como consecuencia del secuestro de líquido en el espacio extravascular o de pérdidas digestivas, urinarias.

SHOCK HIPOVOLEMICOHipovolemia leve (grado I). Corresponde a una pérdida menor de

20% del volumen circulatorio; los fenómenos compensatorios mantienen la PA, pero hay hipotensión postural. La hipoperfusión afecta sólo a ciertos órganos que la toleran bien, como piel, grasa, músculo esquelético y huesos.

Hipovolemia moderada (grado II). Corresponde a una pérdida de 20-40% del volumen circulatorio. Se afectan órganos que toleran mal la hipoperfusión: hígado, páncreas, bazo, riñones. Aparece la sed como manifestación clínica; puede haber hipotensión en la posición de decúbito dorsal; la hipotensión postural es manifiesta, y hay oliguria y taquicardia leve o moderada.

Hipovolemia severa (grado III). El déficit del volumen circulatorio es _40%, las manifestaciones de shock son claras y hay hipoperfusión del corazón y del cerebro. Se observan hipotensión, marcada taquicardia, alteraciones mentales, respiración profunda y rápida, oliguria franca y acidosis metabólica. Si el estado de franco colapso cardiovascular no es atendido, el cuadro evoluciona hacia la muerte.

SHOCK HIPOVOLEMICO

SHOCK HIPOVOLEMICO hemograma, electrolitos sodio

potasio  cloro  bicarbonato  urea   creatinina   niveles de glucosa exámenes de coagulación como el tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial activado gasometría  análisis de orina, especialmente en pacientes con traumatismos, y una prueba de embarazo en orina.

NOTA: Casi siempre se solicita un tipiaje de la sangre y se prepara el banco de sangre para posibles transfusiones.

SHOCK HIPOVOLEMICOEl tratamiento consiste en la restauración

del volumen circulatorio y del déficit de líquido extracelular, al tiempo que se administra oxígeno.

TIPOS DE SHOCKShock metabólico (pérdida de fluidos del cuerpo)Shock neurogénico (pérdida del control nervioso

del sistema vascular)Shock psicogénico (desmayo)Shock cardiogénico (función inadecuada del

corazón)Shock séptico (infección generalizada y severa)Shock anafiláctico (compromiso respiratorio y

vasodilatación)

SHOCK METABÓLICO

Enfermedades severas no tratadas que pueden causar un estado de shock metabólico por la pérdida de fluido por vómitos, diarrea o excesiva pérdida de orina. Estos factores llevan a la deshidratación y el volumen de fluido es insuficiente para proveer una perfusión apropiada a los tejidos y órganos.

SHOCK NEUROGÉNICO

Ocurre cuando hay un daño del cordón espinal. De ésta manera se puede dañar la parte del sistema nervioso que controla el tamaño y el tono muscular de los vasos sanguíneos.

SHOCK PSICOGÉNICO• Reacción repentina del sistema nervioso   que

produce temporaria y generalizada dilatación vascular. El resultado es una temporaria reducción del suministro de sangre al cerebro. Una vez en posición supina; la circulación al cerebro es restaurada.

SHOCK CARDIOGÉNICO

El shock de origen cardiaco ocurre cuando el músculo cardiaco no puede impartir suficiente presión en cada bombeo para hacer circular la sangre hacia todos los órganos.

SHOCK ANAFILÁCTICO

  El shock anafiláctico (anafilaxia) ocurre cuando un individuo quien es sensible a alguna sustancia por previo contacto con ésta, reacciona violentamente ante unas dosis o contacto. Es la forma más severa de una reacción alérgica

GRACIAS