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  • 1. Tipos de hipersensibilidad y alergia. Yenny Maylin Aybar F. Geraldine Y. Espinoza Yauri.

2. Mecanismo de las reacciones de hipersensibilidad Antgenos exgenos o endgenos pueden desencadenarla. Caractersticas trastornos de hipersensibilidadHerencia de genes de susceptibilidad.Desequilibrio entre mecanismos efectores y los de control. 3. Mastocitos 4. Principales reacciones de hipersensibilidad Hipersensibilidad inmediata (tipo I) Mediada por linfocitos Th2, IgE y mastocitos. Liberacin de mediadores que actan sobre los vasos, msculo liso y de citocinas proinflamatorias. Hipersensibilidad tipo II IgG e IgM secretados participan directamente en la lesin de la clula, favoreciendo su fagocitosis o lisis, induciendo la inflamacin Hipersensibilidad tipo III IgE e IgM se une a antgenos en circulacin y los compuestos antgeno-anticuerpo se depositan el los tejidos e inducen inflamacin. Neutrfilos y mastocito producen liberacin tisular.Hipersensibilidad tipo IV Trastornos inmunitarios mediados por clulas. Los linfocitos T sensibilizados (linfocitos Th1,Th17 y LTC), son la causa de lesin celular tisular. 5. Hipersensibilidad inmediata (tipo I) Alergia Se produce en pocos minutos despus de la combinacin de una antgenos con un anticuerpo unido a mastocitos sensibilizados con el antgeno.Reaccin sistmicaReaccin local*Inmediata inicial 5-30 min y tiende a desaparecer en 60min. *Tarda 2-24hrs (puede durar varios das) 6. La mayora de las reacciones de hipersensibilidad son mediados por la activacin de los mastocitos y otros leucocitos dependientes de IgE.Exposicin al alrgenoAlrgeno: polenActivacin de linfocitos Th2 y cambio de clase de IgE en los linfocitosBProduccin de IgEMastocitos: Derivado de la mdula seaTienen grnulos rodeados por una membrana citoplasmtica. Pueden ser activados por componentes del complemento C5a y C3a(anafilatoxinas), IL-8, frmacos como codena y morfina, adenosina, metilina (presente en veneno de abeja) y estimunos fsicosUnion de IgE a FcRIExposicin repetida a alrgenoActivacin del mastocito, liberacion de mediadoresAminas vasoactivas, mediadores lipdicosReacciones de hipersensibilidad inmediata (minutos)Citocinas Reaccin tarda (2-24h despus de la exposicin repetida al alrgeno) 7. FASE SENSIBILIZACIN: 8. LA CLULA TH2 TIENE UN PAPEL CENTRAL EN LA RESPUESTA ALRGICA 9. FASE EFECTORA 10. Pruebas de laboratorio: test de Prick 11. ELISA Microarray Ensayo por inmunoabsorcin ligado a enzimas(ELISA):+ MIcrorray: enzimas(ELISA)96MAS! 12. Utilidad?CostosasIncomodas Poco rendimientoRASTELISA 13. Alergenicidad a distintas fracciones del polenDiferencias sorprendentes 14. Alergenicidad a distintas fracciones del polenanti-IgE::HRP 15. Desarrollo y validacin del microarray AutofluorescenciaAlgunosCasi todosNada 16. Mediadores preformados Aminas vasoactivas Histamina: intensa contraccin del musculo liso aumento de la permeabilidad vascular aumento de la secrecin de moco glndulas nasales, bronquiales y gstricas.porEnzimas En la matriz de grnulos e incluyen proteasas neutras (quimasa y triptasa) y varias hidrolasas acidas. Producen lesin tisular y llevan a la generacin de cininas y componentes activados del complemento (C3a) actuando sobre sus protenas precursoras.Proteoglucanos Heparina Sulfato de condroitina Sirven para envolver y almacenar las aminas en los granulos. 17. Mediadores lipidicos Leucotrienos C4 espasmogenos.yD4:agentesvasoactivosyAumento de la permeabilidad vascular y la produccin de contraccin del musculo liso bronquial. Leucotrieno B4: quimiotactico eosinofilos y monocitos.paraneutrofilos,Prostaglandina D2: Producido por la va de la ciclooxigenasa. Produce broncoespasmo, aumento de la secrecin de moco.Factor activador plaquetario: (PAF) Produce agregacin plaquetaria, liberacin histamina, broncoespasmo, aumento de permeabilidad vascular y vasodilatacin.de laQuimiotactico para neutrofilos y eosinofilos.Yanine Alejandra Grenas Avila 18. Citocinas Incluyen: TNF* IL-1 Quimiocinas*(atraccin leucocitos)IL-4(Amplifican respuesta LinfocitosTH2)Reaccin de fase tarda: Eosinofilos Atrados por quimiocinas (eotaxina) producidas por cel. Epiteliales, Linfocitos TH2 y mastocitos.Supervivencia favorecida por: IL-3 IL-5 (Citocina activadora de eosinofilos) Factor estimulador de colonias de granulocitos y macrfagos.Eosinofilos activados: Producen leucotrieno C4 y PAF activando directamente mastocitos para que liberen mediadoresSe mantiene la respuesta inflamatoria sin una exposicin adicional al antgeno desencadenante. 19. La susceptibilidad a las reacciones de hipersensibilidad inmediata esta determinada genticamente.Atopia: Predisposicin a presentar reacciones de hipersensibilidad inmediata localizadas ante diversos alergenos inhalados ingeridos.Mayor concentracin srica: IgE Linfocitos TH2 productores de IL4Alergia no atpica Desencadenada por extremos de temperatura y por el ejercicio. *Mastocitos son anormalmente sensibles a su activacin por diversos estmulos no inmunitarios. 20. Anafilaxia Sistmica Caracterizado por: Shock vascular Edema generalizado Dificultad respiratoriaIndividuos sensibilizados en contextos hospitalarios despus de la administracin de: Protenas extraas Hormonas Enzimas Polisacridos FrmacosPrurito Habones Eritema cutaneo Contraccion de bronquiolos respiratorios Edema laringeo ronquera Vomito Dolor abdominal Colico Diarrea Obstruccion laringeaContexto comunitarios: Alrgenos alimentarios Toxinas de insectos1 hora 21. Reacciones de hipersensibilidad inmediata locales 10 al 20% de la poblacin tiene alergias a alrgenos ambientales frecuentes: Polen Caspa de animales Polvo de casa Alimentos Etc.Incluyen: Urticaria Angioedema Rinitis alergica (fiebre del heno) Asma bronquial 22. Hipersensibilidad tipo IIReacciones mediadas por la interaccin de antgenos presentes en la superficie de diferentes clulas con anticuerpos de tipo IgG e IgM preformados y que reconocen el tejido en cuestin. 23. Mecanismo de activacin 24. Enfermedades producidas por hipersensibilidad tipo II PrpuraTrombocitopnico Idioptico. 25. Ixchel GuzmnHipersensibilidad mediada por inmunocomplejos (tipo III) El antgeno se combina con anticuerpos dentro de la circulacinLos inmunocomplejos se depositan tpicamente en las paredes vascularesEn ocasiones, los complejos se forman en localizaciones extarvasculares 26. Ixchel Guzmn Losantgenos que forman inmunocomplejos pueden ser:Exgenos Las enfermedades mediadas por inmunocomplejos pueden ser:SistmicasLocalizadasEndgenos 27. Ixchel GuzmnLesin tisular producida por inmunocomplejosArtralgias Tamao de ganglios linfticosUrticariaFiebreDatos clnicosProtenuria 28. Hipersensibilidad mediada por linfocitos T (tipo IV) CD4+Enfermedad inflamatoria crnicaCD8+Infecciones viricas 29. Reacciones de linfocitos T CD4+: Hipersensibilidad retardada e inflamacin inmunitariaRpta inflamatoria Participacin fundamental del sistema inmunitario adaptativo 30. Respuesta de los linfocitos T diferenciados 31. Reacciones mediadas por linfocitos T CD8+ : Citotoxicidad celular 32. Ejemplos de hipersensibilidad mediada por linfocitos T (tipo IV) EnfermedadEspecificidadDM 1Antgenos de las clulas B de los islotes pancreaticosEsclerosis mltipleAntgenos proteicos de la mielina del SNCArtritis reumatoideAntgeno desconocido de la membrana sinovial articularEnfermedad de CrohnAntgeno desconocido; participacin de las bacterias comensalesDermatitisDiversos antgenos ambientales 33. Causas y factores de riesgo de la alergia 34. INTOXICACIN ALIMENTARIAALERGIA ALIMENTARIA Reaccin adversa a los alimentos Respuesta anormal atribuida a la ingesta, contacto o inhalacin de un alimento (o sus derivados) o de un aditivo alimentario Tiene su origen en un mecanismo inmunolgico.INTOLERANCIA ALIMENTARIA Reaccin adversa a los alimentos, de base no inmunolgica Posibles causas: mecanismos enzimticos (deficiencia de lactasa), farmacolgicos (sustancias con potencial accin farmacolgica contenidas en el alimento o liberados por l: histamina, tiramina, putrescina o cadaverina) o mecanismos indeterminados de etiologa desconocida (idioptica). 35. ALERGIA A MEDICAMENTOS Cualquiermedicamento puede producir una reaccin alrgica, y es ms frecuente en adultos que en nios. Para que se desarrolle alergia se requiere siempre la exposicin al mismo con anterioridad y, tras la sensibilizacin inicial y la produccin de anticuerpos, un nuevo contacto con el frmaco desencadenar los sntomas. 36. La alergia a la penicilina Los sntomas de la alergia a la penicilina incluyen: urticaria erupcin picazn en la piel sibilancias hinchazn de los labios, la lengua o la cara (angioedema) reacciones anafilcticas 37. EXPOSICIN AMBIENTAL caros del polvo: generalmente conocida como alergia al polvo, es una de las causas ms frecuentes de la alergia. Los caros son insectos que viven en el entorno domstico en ambientes clidos y hmedos (colchones, ropa de cama, tapizados, alfombras, moquetas) que se alimentan de clulas de piel muerta humana y animal que se desprenden del cuerpo.DESECHOS: 15 protenas que producen reacciones alrgicas 38. Polen (polinosis o fiebre del heno): El polen est formado por partculas de tamao microscpico producidas por flores, rboles, csped. Esta alergia es ms frecuente en medios urbanos que en rurales ya que la polucin atmosfrica potencia el efecto. 39. Hongos y Moho: se produce cuando el organismo entra en contacto con las esporas de los hongos que aparecen en ambientes clidos y hmedos. Estos alrgenos pueden provocar reacciones alrgicas que se manifiestan normalmente con sntomas de rinoconjuntivitis (goteo y congestin nasal, picor, lagrimeo, enrojecimiento y picor ocular). 40. EXPOSICIN INDUSTRIAL/OCUPACIONAL Segenera una reaccin excesiva ante la exposicin en el trabajo a un agente sensibilizante. Ej: asma y dermatosis o dermatitis Se han identificado ms de 350 agentes sensibilizantes laborales aunque unos p