hipersensibilidad farmaco

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  • 1. Hemoglobina A: representaaproximadamente el 97% de la hemoglobinadegradada en el adulto, formada por dosglobinas y dos globinas . Hemoglobina A2: representa menos del 2,5%de la hemoglobina despus del nacimiento,formada por dos globinas y dos globinas ,que aumenta de forma importante en labeta-talasemia, al no poder sintetizarglobinas . Hemoglobina S: alterada genticamentepresente en la anemia de clulas falciformes.

2. Hemoglobina F: Hemoglobina caracterstica del feto. Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que seencuentra unida al oxgeno normalmente ( Hb+O2) Metahemoglobina: Hemoglobina con grupo hemocon hierro en estado frrico, Fe (III) (es decir, oxidado).Este tipo de hemoglobina no se une al oxgeno. Seproduce por una enfermedad congnita en la cualhay deficiencia de metahemoglobina reductasa, lacual mantiene el hierro como Fe(III). Lametahemoglobina tambin se puede producir porintoxicacin de nitritos, porque son agentesmetahemoglobinizantes. 3. Carbaminohemoglobina: se refiere a lahemoglobina unida al CO2 despus delintercambio gaseoso entre los glbulos rojos y lostejidos (Hb+CO2). Carboxihemoglobina: Hemoglobina resultante dela unin con el CO. Es letal en grandesconcentraciones (40%). El CO presenta unaafinidad 200 veces mayor que el Oxgeno por laHb desplazndolo a este fcilmente produciendohipoxia tisular, pero con una coloracin cutneanormal (produce coloracin sanguneafuertemente roja) (Hb+CO). Hemoglobina glucosilada: presente en patologascomo la diabetes, resulta de la unin de la Hb concarbohidratos libres unidos a cadenas carbonadascon funciones cidas en el carbono 3 y 4. 4. Las porfirias son un grupo de trastornoshereditarios en los cuales una parteimportante de la hemoglobina, llamadahemo, no se produce apropiadamente. Elhemo tambin se encuentra en lamioglobina, una protena que est enciertos msculos. 5. Los pacientes con porfiria tienen unadeficiencia de ciertas enzimas necesariaspara este proceso. Esto provoca que seacumulen cantidades anormales deporfirinas o qumicos conexos en el cuerpo. Existen muchas formas diferentes de porfiria yel tipo ms comn es la porfiria cutneatarda (PCT). Drogas, infeccin, alcohol y hormonas comolos estrgenos pueden desencadenarataques de ciertos tipos de porfiria. 6. Las porfirias involucran tres sntomasprincipales: Clicos o dolor abdominal (nicamente enalgunas formas de la enfermedad).Sensibilidad a la luz que causa erupciones,ampollas y cicatrizacin de la piel(fotodermatitis). Problemas con los sistemas nervioso ymuscular (convulsiones, alteracionesmentales, dao neurolgico). 7. Dolor muscular.Parlisis o debilidad muscular.Entumecimiento u hormigueo.Dolor en brazos y piernas.Dolor de espalda.Cambios de personalidad.Los ataques algunas veces pueden sermortales y producir:Presin arterial baja.Desequilibrios electrolticos graves.Shock. 8. Que es laHEMOFILIA?es una enfermedad gentica recesiva que impide la buenacoagulacin de la sangre. Est relacionada con el cromosoma X.existen 3 tiposde HEMOFILIA:la hemofilia A; cuando hay undficit del factor VIII decoagulacin.la hemofilia B; cuando hay undficit del factor IX decoagulacin.hemofilia C; que es el dficit delfactor XI. 9. La manifestacin clnica ms frecuente en los pacientescon HEMOFILIA es la hemartrosis.ESTO ES :sangrado intraarticular que afecta especialmente a las articulaciones deun solo eje como la rodilla, el codo o el tobillo. Si se produce unahemartrosis en repetidas ocasiones en una articulacin, se origina unadeformidad y atrofia muscular llamada Artropata hemoflica. 10. La caracterstica principal de la HemofiliaA y B :es la hemartrosis ,y elsangrado prolongado espontneo.Cules son susSntomas?Las hemorragias ms graves son lasque se producen en articulaciones;*cerebro,*ojo,*lengua,*garganta, riones, *hemorragias digestivas, genitales, nasales, etc. 11. CUALES SON LAS SEALES PARA ACUDIRAL HOSPITAL:*Dolor en articulaciones omsculos. No esperar aque la hinchazn seavisible.*Hemorragia externa queno puede ser detenida oque recurre despus de untratamiento de primerosauxilios.*Sangre en la orina o en lasheces.*Hemorragia o hinchaznen la zona alrededor delcuello. 12. Que es unaHipertermia Maligna?*Es una enfermedad hereditaria, que ocasionauna rpida elevacin de la temperatura corporal(fiebre) y contracciones musculares intensas,cuando la persona afectada recibe anestesiageneral.CAUSAS:La hipertermia maligna es hereditaria. Slo se requiereque uno de los padres sea el portador de la enfermedadpara que el hijo la herede.Puede presentarse con enfermedades musculares comomiopata de multi y minicuerpos centrales y miopata decuerpos centrales.SINTOMAS:Los sntomas abarcan:Sangrado.Orina de color pardo oscuro.Dolor muscular sin una causa obvia,como ejercicio o lesin.Tensin y rigidez muscular.Aumento rpido de la temperatura a105 grados F (40.5 C) o mayor. 13. Pruebas y exmenes: La hipertermia maligna a menudo se descubre despus de que a unpaciente se le administra anestesia durante una ciruga. Puede haber antecedentes familiares de hipertermia maligna o muerteinexplicable durante la anestesia. La persona puede tener una frecuencia cardaca rpida y a menudo unafrecuencia cardaca irregular.Chem-20.Los exmenes que se puedenhacer abarcan:Pruebas genticas para buscaranomalas en el gen RYR1.Biopsia del msculo.Determinacin de la mioglobina en laorina (protena muscular). 14. POSIBLESCOMPLICACIONES:Amputacin.Descomposicin del tejido muscular(rabdomilisis).Sndrome compartimental (hinchaznde manos y pies y problemas con lacirculacin y la funcin nerviosa).Muerte.Coagulacin intravascular diseminada(sangrado y coagulacin anormal de lasangre).Problemas de ritmo cardaco.Insuficiencia renal.Acidosis metablica.Disfuncin respiratoria (acumulacinde lquido en los pulmones).Debilidad muscular (miopata) odistrofia muscular (deformidad).Tratamiento:Los frmacos como dantroleno,lidocana o un betabloqueador puedenayudar con los problemas del ritmocardaco. 15. Tipo I AnafilcticaHIPERSENSIBILIDAD INMUNE INMEDIATA 16. qu es la Hipersensibilidad? El trmino Hipersensibilidad serefiere a la excesiva oinadecuada respuestainmunitaria frente a antgenosambientales, habitualmente nopatgenos, que causaninflamacin tisular y malfuncionamiento orgnico. 17. Existen 4 tipos fr Hipersensibilidad queclasificaron Gell y Coombs: 18. Se le denomina inmediata, porquela reaccin principia segundos ominutos despus de que haocurrido la unin entre el antgenoy las clulas cebadas y basfilos, atravs de la IgE. Las vas ms comunes por lascuales penetra el antgeno son: piel (por contacto directo) aparato respiratorio (porinhalacin) aparato digestivo (medianteingestin). 19. El antgeno es captado por lasclulas epiteliales dendrticas,que migran a los linfonduloslocales, donde presentan elantgeno a los linfocitos T,quienes estimulan a lasclulas B para producir IgE.Normalmente, todos estostejidos contienen gran nmerode clulas cebadas, las cuales,al sensibilizarsemediante lapresencia de IgE en sumembrana celular,desgranulan los mediadoresqumicos que contienen, alentrar en contacto con elantgeno . Como es de esperar, la sbitaliberacin de estosmediadores produce cambiosintensos en el organismo detal magnitud que puedenllegar a causar la muerte. 20. se producen dentro de los 15 minutosdesde la interaccin del Ag con la Ig Epreformada en personas previamentesensibilizadas a ese antgeno.Manifestaciones clnicas: la inflamacinmediada por Ig E es responsable dereacciones que por lo general sonlocalizadas afectando a un rgano enparticular o bien provocar reaccionessistmicas como el shock anafilctico. 21. - Rinitis alrgica - Conjuntivitis alrgica - Asma alrgico - Alteraciones cutneas: Urticaria- Angioedema-Dermatitis atpica - Alergia fsica (fro, luz solar, calor, traumatismoleve) - Alergia a alimentos - Alergia a frmacos: la ms comn es lapenicilina, tambin los AINES, aspirina, sulfas, yotros antibiticos beta lactmicos - Alergia a las picaduras de insectos - Anafilaxia. 22. Es un un proceso patolgico queva desde rinitis hasta reaccionesanafilcticas. Es el resultado deuna respuesta inmune a ciertostipos de antgenos.Hay sustancias en el ambienteiniciar o exacerbar los sntomas delpaciente con la enfermedad de vaarea como el humo de tabaco yotros irritantes. 23. Los antgenos que estimulan la formacin derespuestas de anticuerpo IgE causantes de lasenfermedades atpicas se denominanalrgenos. Es toda substancia capaz de generar unarespuesta inmune. Se da en personas susceptibles, que han estadoen contacto con el alrgeno Estas sustancias pueden ser protenas,carbohidratos o lpidos. Los alrgenos pueden estar unidos a las clulaso pueden estar libres en el liquido instersticial. Los alrgenos crean la inmunidad celular,dando lugar a la hipersensibilidad. 24. Se tiene que tener en cuente queadems de cualquier alrgenocualquier medicamento puedeinducir un shock anafilctico. El mecanismo normal es elsiguiente1. Quemazn cutnea, picorintenso.2. Acorchamiento e inflamacinde las mucosas.3. Contracciones de origen corticalvomito, convulsiones y relajacinde esfnteres. 25. SHOCKANAFILCTICO Los frmacos que se usan enpresencia de un shockanafilctico tienen como finalidaddisminuir el efecto devasodilatacin, la respuestainflamatoria y frenar la reaccinde los dems rganos. Y entreestos medicamentos seencuentran Adrenalina. Corticoides. Antihistamnicos. Broncolticos. Tambin cabe mencionar el usode analpticos o cardiotnicos. 26. Son las reacciones tardas mediadaspor clulas y las respuestas semanifiestan de 2 a 3 das despus. 27. Es un proceso de hipersensibilidad tarda mediada porlos linfocitos T y sus productos solubles; se trata de unreclutamiento de linfocitos T especficamentesensibilizados e inducidos a producir citoquinas quemediarn la inflamacin local.Fasesensibilizacin linfocitos T se estimulan porpresentacin del antgenoFase efectora Tras un segundo contactocon el antgeno.Respuesta de memoriaque implica liberacin decitoquinas. 28. Por contacto Es producida porantgenos