reacciones de hipersensibilidad

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REACCIONES DE REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDADHIPERSENSIBILIDAD

1Dr. Ms. Gonzalo Zabala VillacísProfesor Principal de la Cátedra de Bacteriología

CONCEPTO:CONCEPTO:Hipersensibilidad o alergia denota un estado en el cual la respuesta inmunitaria produce una reacción inapropiada o exagerada, nociva para el huésped.

CLASIFICACION:CLASIFICACION:

INMEDIATAS: Anafilaxia y Reacción de Prausnitz-Kustner. Tipo I.

INTERMEDIAS: Arthus local y general. Tipo II y III.

TARDIAS: Reacción a la Tuberculina general, cutánea y otras. Tipo IV.


REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDADREACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD

ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo IANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo I Reacción inmediata en 5 minutos. Sistémica – Local. Mediada por Ac. Ig. E. (Termolabil). Produce Schock Anafiláctico. Tres Periodos:

a) Periodo de Sensibilización. b) Periodo de Reposo (2-3 Semanas). c) Periodo de la Inyeccion Desencadenante (Al aplicarse nuevamente).



ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo IANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo IMediadiores:

Histamina – Serotonina. Prostaglandinas, Tromboxanos y Leucotrienos.

Transtornos fisiológicos: Leucopenia – Agregación plaquetaria. Espasmo de musculatura lisa. Edema.




ANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo IANAFILAXIA: Hipersensibilidad Inmediata Tipo ISíntomas:

Prurito, Rubor cutáneo, Cefalea, I.R., Edema de Glotis, Hipotensión, Perdida de conocimiento y Muerte.

Ejemplos: Hipersensibilidad a antibióticos, fiebre del heno, alimentos.

Pruebas: P. cutánea y P. conjuntival.



HIPERSENSIBILIDAD Tipo P-K:HIPERSENSIBILIDAD Tipo P-K: Anticuerpo tipo P-K Ig. E. Reacción en 5’ – 20’. Persisten en los tejidos durante semanas o meses.

Síntomas: Similares a la Anafilaxia.

Mediador: Histamina.

Ejemplos: Asma alérgica, medicamentos, alimentos, fibre del heno.

Pruebas: Reacción cutánea: Roncha y Eritema en minutos hasta 20’.



HIPERSENSIBILIDAD Tipo II Intermedia:HIPERSENSIBILIDAD Tipo II Intermedia: Anticuerpos Ig. G. o Ig. M. Activa el complemento: Se adhieren a las

proteínas del eritrocito, provocando hemolisis.

Ejemplos:

Fiebre reumática, Reacciones ABO Rh., S. de Goodpasture, Penicilina, Enf. de Graves.



HIPERSENSIBILIDAD por Complejos Inmunitarios Tipo III (Intermedia):HIPERSENSIBILIDAD por Complejos Inmunitarios Tipo III (Intermedia):Reacción Local de Arthus:

Los complejos inmunitarios se forman localmente en la piel. Provocada por la Ig. M. o G. No requiere la fijación tisular del Ac.

Características: Constricción local de arteriolas. Retardo del flujo sanguíneo vascular y capilar. Formación de trombos plaquetarios y Leucocitarios. Destrucción del endotelio capilar: Hemorragia y Necrosis. Se libera enzimas proteolíticas (Catepsinas) que producen necrosis de paredes

vasculares.

Comienzo:1h – Acme 12h.

Pruebas:Reacción pasiva directa – Reacción pasiva invertida.

Ejemplos:Inyección de sueros, antibióticos y vacunas.



HIPERSENSIBILIDAD por Complejos HIPERSENSIBILIDAD por Complejos Inmunitarios Tipo III (Intermedia):Inmunitarios Tipo III (Intermedia):Reacción General de Arthus (Anafilaxia Duradera):

Se observa cuando se administra grandes cantidades de Ag. por vía de absorción lenta, en cobayos.

Se produce fijación de complemento con atracción de neutrófilos.

Manifestaciones Patológicas: Congestión de vasos cutáneos e insuficiencia

circulatoria. Hipotensión, Leucopemia y Trombocitopenia. Falta de coagulación sanguínea.



HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CELULAS. TIPO IV (TARDIA):HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CELULAS. TIPO IV (TARDIA): Linfocitos T. activan a los macrófagos y producen respuesta

inflamatoria La respuesta es tardia: 2-3 día a varios días.

1) Hipersensibilidad por contacto:Se produce por:

Quimicos simples (Niquel – Formaldeido). Plantas (Hiedra y Roble). Fármacos Tópicos (Sulfonas – Neomicina). Cosméticos (Jabones y Perfumes).

Desarrolla: Eritema, Exantema, Vesículas, Eccema y Necrosis dentro de 12 a 48

horas.

Mediadas: Por células de Langerhans de la epidermis en interacción con los

linfocitos T.



HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CELULAS. HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CELULAS. TIPO IV (TARDIA):TIPO IV (TARDIA):

2) Hipersensibilidad Tipo Tuberculina:a. Reacción General a la Tuberculina (Fenómeno de Koch):Inyección masiva de D.P. del B. de K. al cobayo.

Desarrolla:Choque tuberculínico (3-6 horas). Muerte (16-20horas).

Síntomas:Debilidad muscular, hipotensión, Hipotermia, Insuficiencia circulatoria, dolor abdominal, volumen sanguíneo disminuido.



HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CELULAS. TIPO IV HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CELULAS. TIPO IV (TARDIA):(TARDIA):

2) Hipersensibilidad Tipo Tuberculina:b. Reacción Cutánea a la Tuberculina (Prueba de Mantoux): Inyección del PPD del B de K a humanos produce una reacción entre 6 y 12 horas, Acme 24 – 72 horas: Enrojecimiento, Edema e induración de la piel seguido de Isquemia y Necrosis. Prueba cutánea positiva: Persona infectada, pero no implica enfermedad. Cambio reciente de negativo a positivo: Infección reciente y posible actividad actual.



OTRAS PRUEBAS DE HIPERSENSIBILIDAD TARDIA:OTRAS PRUEBAS DE HIPERSENSIBILIDAD TARDIA:

Reacción a la Lepromina: Positiva: Lepartuberculoide con inmunidad celular activa. Negativa: Lepralepromatosa con inmunidad celular débil.

Reacción de Ducrey: Chancro blando.

Reacción de Frei: Linfogranuloma Venéreo.

Reacción Histoplasmina: Histoplasmosis.

Reacción Blastomicina: Blastomicosis.



GRUPOS SANGUINEOS Y TRANSFUSIONES:GRUPOS SANGUINEOS Y TRANSFUSIONES:Historia:

1677 Dennis transfundió 254 ml de sangre de carnero.1678 Se prohibió.1818 James Bundell transfundió a mujeres parturientas.1900 Landsteiner da a conocer los grupos sanguíneos.1910-1911 Ottenberg y Schultz establecen que el peligro en las

transfusiones radica en el suero del receptor.

Sistema ABO: Sistema de Grupos Sanguíneos: Son los antígenos presentes

en los hematíes humanos. Antigenos mayores: A-B.

Principio de Landsteiner: “Si no hay Ag. B , Ag. A o ambos en los hematíes de un individuo casi invariablemete se presenta en el suero los anticuerpos correspondientes”. Sirvió para la clasificación de los grupos sanguíneos.




SISTEMA RH:SISTEMA RH:

1940 Landsteiner y Weiner descubren el Ag. Llamado Rhesus (RH) en una mona del género macaca rhesus.

Las malas transfusiones son más atribuidas al antígeno sistema RH.

El 85% de las personas son RH Positivo y el 15% son RH Negativo.

GLOSARIOGLOSARIO


Individuo inmune:Individuo inmune: Aquel que en virtud de poseer Ac. resiste la acción de agentes extraños y perjudiciales. Ej: Toxinas.

Individuo alérgico o hipersensible:Individuo alérgico o hipersensible: Aquel que responde específicamente a la unión de un Ag. extraño y un Ac. Con lesión tisular.

Respuesta inmunitaria:Respuesta inmunitaria: Es el desarrollo de resistencia (inmunidad) a una sustancia extraña (bacteria) por acción de anticuerpos o células o ambos.

Autoinmunidad:Autoinmunidad: Sucede cuando la reactividad inmune ocurre contra constituyentes del propio cuerpo. Ej: Fiebre reumática.

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