hipersensibilidad tipo iv

Download Hipersensibilidad tipo iv

Post on 29-Jun-2015

2.056 views

Category:

Health & Medicine

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. Los linfocitos T daan reacciones DTH directamente atacando clulas blanco. Sus reacciones se deben a clulas Th1 efectoras, antgeno-especficas. Linfocitos T, CD4 y CD8, activan macrfagos (IFN- gamma) e inducen inflamacin (TNF). Los T CD8, citolticos, matan directamente clulas blanco (MHC I).

2. El dao tisular es producto de macrfagos activados (hidrolasas, radicales oxgeno, xido ntrico y citocinas proinflamatorias) Las clulas endoteliales vasculares de las lesiones, pueden expresar MHC II y molculas de adhesin elevadas. Las reacciones crnicas producen fibrosis por incremento de citocinas y factores de crecimiento. 3. Las clulas T responsables de la respuesta tarda deben haber sido especficamente sensibilizadas por un encuentro previo con el antgeno y actan reclutando otros tipos celulares al lugar de la reaccin. 4. Est asociada naturalmente con la inmunidad protectora debida a clulas T, aunque no se desarrolla necesariamente paralela a esta inmunidad. Se puede transferir de un animal a otro por clulas Th1. 5. Existen tres variedades principales: por Contacto,Tuberculnica y Granulomatosa Las dos primeras se presentan dentro de las primeras 72 horas del desafo antignico. La reaccin granulomatosa se desarrolla en un perodo de 21-28 das. Puede haber ms de un tipo de reaccin a un antgeno y stas, pueden superponerse. 6. Las clulas de Langerhans internalizan y procesan el hapteno y se lo presentan a clulas T antgeno - especficas. Las citocinas producidas por clulas de piel inmunocompetentes (queratinocitos, clulas de Langerhans, clulas T) reclutan clulas T no- antgeno especficas y macrfagos 7. Se ha demostado cerca de 3000 sustancias quimicas que son alergenos por contacto, siendo las mas comunmente implicadas; niquel, cobalto, mercurio, relojes, botones, he billas de metal, cuero asi como los componentes que se aaden al latex en su fabricacion. 8. El desafo intradrmico con tuberculina, activa clulas T antgeno-especficas, que secretan TNF alfa y linfotoxina (TNF beta); los que actan sobre clulas endoteliales induciendo secuencialmente, molculas de adhesin: E- selectina, ICAM-1,VCAM-1, las que reclutan leucocitos al sitio de reaccin. Intervienen inicialmente neutrfilos a las 4h, monocitos a las 12h y clulas T. 9. Estas clulas constituyen 80 - 90 % del infiltrado celular total. EL macrfago es la principal clula APC en la reaccin tuberculnica. La reaccin se debe resolver de 5- 7 das. Es til como prueba diagnstica a agentes infecciosos y no-microbianos (berilio y zirconio) 10. Hay un balance entre inmunidad protectora y dao a tejido tisular, mediado por clulas T dirigidas hacia antgeno insoluble. Un ejemplo es la lepra tuberculoide. La persistencia del antgeno conduce a la diferenciacin de macrfagos a clulas epite-lioides y a fusin para formar clulas gigantes. La reaccin granulomatosa lesiona tejidos. 11. La formacin de granulomas deriva de la activacin de macrfagos por clulas T y es dependiente del factor de necrosis tumoral (TNF). 12. Diabetes mellitus insulino - dependiente (antgenos de clulas de islotes, insulina,etc.). Artritis reumatoide (antgeno desconocido en articulaciones y otros). Esclerosis mltipe (antgenos: protena bsica de mielina y otros). Neuritis perifrica (antgenos de protena P2 de la mielina de nervios perifricos). Miocarditis autoinmune experimental (miosina).