30.hipersensibilidad tipo iv

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HIPERSENSIBILIDAD tipo lVInmunologaFacultad de Medicina UNAM

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  • 1. Hipersensibilidad tipo IV Dr. MiguelA. Aloso

2. HIPERSENSIBILIDADES

  • Reacciones alrgicas.
  • Reacciones por incompatibilidad de grupo sanguneo.
  • Rechazo de injertos.
  • Enfermedad hemoltica del recin nacido.
  • Enfermedades autoinmunes.

3. Gell y Coombs (1963 )

  • Tipo Ianafilctica.
  • Tipo IIcitotxica.
  • Tipo IIIinmunocomplejos.
  • Tipo IVmediada por clulas

4. Hipersensibilidad IV

  • Mediada por linfocitos T:
  • T CD4
  • T CD8
  • Reconocimiento de Ag-MHC

5. Mediadas por Anticuerpos Mediada por Linfocitos T 6. 7. Ejemplos asociados a una respuesta de hipersensibilidad IV mediada por linfocitos T CD4 Th1 Dermatitis de contacto Aplicacin de PPD (Tuberculina) Formacin de granuloma 8. Dermatitis de contacto

  • Exposicin inicial al Antgeno (Hapteno-Protena acarreadora)

9. Dermatitis de contacto

  • Presentacin de Ag por clulas de Langerhans

10. Dermatitis de contacto

  • Activacin de linfocitos T

11. RESPUESTA CUTNEA TIPO IV IL-2 TNF- IFN- 0 12 24 48 72 ANTGENO HORAS NDULO LINFTICO CL CD TH1 PG/LT RLO NO CITOCINAS QUIMIOCINAS TH1 TH1 TH1 TH1 TH1 TH1 TH1 TH1 TH1 M T CD4 T CD4 TH1 TH1 TH1 TH1 TH1 TH1 M M 12. Caractersticas clnicas 13. Fase de sensibilizacin

  • 1. Captura del Antgeno
  • 2. Migracin de Clulasde Langerhans
  • 3. Activacin de linfocitos T

14. Fase de sensibilizacin 15. Fase efectora

  • Segundo contacto con el Ag
  • Activacin de linfocitos T con produccin de citocinas
  • Generacin de infiltrado inflamatorio

16. El reto antignico Activa clulas Th! Hay reclutamiento por Macrfagos y otras clulas InflamatoriasLa acumulacin de Plasma y clulasGeneran aumento deVolumen y dao tisular 17.

  • Consecuencias de la activacin de linfocitos T

18. RESPUESTA CELULAR TUBERCULOSIS 19. Consecuencias de la activacin de linfocitos T Activacin de queratinocitos 1. Citocinas 2. Expresin de molculas de histocompatibilidad de clase II 20. Infiltrado inflamatorio y edema en epidermis Infiltrado inflamatorio en dermis 21. M TNF TN F Citocinas Quimiocinas Prostaglandinas Adhesinas endoteliales INFLAMACIN 22. Aplicacin de tuberculina (PPD)

  • Fase de sensibilizacin :Micobacterium tuberculosis
  • Fase efectora :
  • Es el mecanismo de dao en pulmn durante la tuberculosis pulmonar activa

23. Aplicacin de tuberculina (PPD) PPDSitio de aplicacin 24. PPD Induracin Infiltrado inflamatorio en dermis 25. Granuloma Masa o ndulo inflamatorio caracterizado por la presencia de macrfagosen la parte central y linfocitos T en la periferia, rodeado de una capsula de tejido fibroso Activacin de macrfagos por Linfocitos T CD4 Th1 Origen: 26. Activacin del macrfagocausa dao: Hipersensibilidad tuberculnica La persistencia del antgeno origina: Hipersensibilidad granulomatosa Tuberculnica vs Granulomatosa Explicacin inmunolgica 27.

  • Ejemplos de Hipersensibilidad de tipo IV mediada por linfocitos T CD8:
  • Diabetes mellitus tipo I, Sx. Sjgren, Oftalmia simpatizante, Enf. Crohn.

28. Apoptosis de la clula blanco 29. Explicacin inmunolgica 1. Interaccin CD95-CD95L 30. Explicacin inmunolgica 2. Liberacin de enzimas 31. Sx. Sjgren Explicacin Inmunolgica Las clulas epiteliales de las glndulas salivares cursan con: a)Expresin anormal deMHC-II , que promueven la activacin de linfocitosCD4+ b)Expresin anormal de molculas coestimuladoras de la familia deB7 c)Expresin anormal de Fas L(CD95L)que ocasiona destruccindirecta por citotoxicidad ( CD8+ ) d)Infiltracin local de clulas plasmticas e) ADCCpor presencia de Anticuerpos contra receptores muscarnicosf)Alta concentracin de TNF-a en microambiente,que modula negativamente la liberacin de Ach por nervios locales 32. Oftalmia Simptica Explicacin inmunolgica Mediada por linfocitos T CD4+ y CD8+ 33. Eventos iniciales Infecciones: Toxinas AINES Infartos ? Eventos perpetuadores Bacterias luminales Productos bacterianos Antgenos de la dieta Autoantigenos Tabaquismo-CUCI Desequilibrio inmunolgico en mucosa Susceptibilidad gentica: polimorfismo en regin de TNF Linfocitos T CD4+ activados: Th1 Citocinas pro-inflamatorias: IL-1, TNF- , IL-12 Quimiocinas: IL-8, ENA-78 Desequilibrio en la tolerancia oral Incremento en la produccin de mucina S accharomyces cerevisiae ? Enfermedad de Crohn Explicacin inmunolgica