hipersensibilidad celular tipo iv

Download HIPERSENSIBILIDAD CELULAR  TIPO IV

Post on 24-Jan-2016

39 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

HIPERSENSIBILIDAD CELULAR TIPO IV. IMMUNOLOGY EQUIPMENT ALVAREZ ENRIQUE ALVAREZ VARGAS NORMA P HERNADEZ PIA OMAR RESENDIZ GARCIA EDGAR FACULTAD DE QUIMICA UNAM Nov 2004. HIPERSENSIBILIDAD CELULAR INTRODUCCIN. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • HIPERSENSIBILIDAD CELULAR TIPO IVIMMUNOLOGY EQUIPMENTALVAREZ ENRIQUEALVAREZ VARGAS NORMA PHERNADEZ PIA OMARRESENDIZ GARCIA EDGAR

    FACULTAD DE QUIMICA UNAM Nov 2004

  • HIPERSENSIBILIDAD CELULAR INTRODUCCINLas reacciones de hipersensibilidad mediadas por clulas o de tipo IV son iniciadas por linfocitos T especficos sensibilizados.

    Los dos tipos de reacciones que involucra son:

    Las reacciones de hipersensibilidad retardada iniciadas por linfocitos T CD4+

    Las reacciones de citotoxicidad directa mediadas por linfocitos T CD8+ y otros

  • HIPERSENSIBILIDAD CELULAR INTRODUCCINLos linfocitos T que causan el dao pueden ser autoreactivos o ser especficos para antgenos extraos.

    El dao tisular mediado por los linfocitos T puede tambin acompaar a respuestas inmunes protectoras frente a microorganismos persistentes, en especial intracelulares, como micobacterias y hongos.

  • HIPERSENSIBILIDAD CELULAR MANIFESTACIN

    Subtipo de reaccin Tiempo mximo de reaccinPor contacto48-72 horasTuberculnica48-72 horas

    Granulomatosa21 28 das

  • HIPERSENSIBILIDAD CELULAR FASESSensibilizacin en la que el sistema inmune reacciona por primera vez frente a un antgeno (Ag), el Ag es presentado a los linfocitos T naive lo que produce la activacin, expansin y diferenciacin de los linfocitos especficos de antgeno en clulas efectoras y de memoria.

    Aferente: reexposicin al Ag, ocurre cuando el mismo Ag se presenta a una poblacin expandida de linfocitos T memoria y se desarrolla en tres fases sucesivas: reconocimiento, activacin y fase efectora.

  • FASE SENSIBILIZACIONVIA LINFATICA

  • FASE AFERENTEACTIVACION Y RECLUTAMIENTO DE MACROFAGOS;FAGOCITOSIS LIB ENZIMASEXPRESION de MHC II ICAM 1 ,VCAM 1LIBERACION GM-CSF, IL-1, TNF ACTIVACION Y PROLIFERACION L-TINFILTRADO L T,Y MFGEDEMA MICROVESICULAS ECCEMA

  • SUBTIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IVHipersensibilidad por contacto. El antgeno penetra por la epidermis. Hipersensibilidad tuberculnica. Prueba de la tuberculina.Hipersensibilidad granulomatosa. Se produce al fagocitar los macrfagos sustancias que no pueden destruir como el berilio y el silicio. Hipersensibilidad por linfocitos T citotxicos. Antgenos liposolubles que penetran en las clulas y modifican las protenas citoplasmticas, siendo presentados por antgenos de clase I.

  • HIPERSENSIBILIDAD TIPO IVAGENTES Haptenos :sustancias de bajo peso molecular (Menor de 1000kD) Molculas sintticas activas complejas: dinitroclorobenceno (DNCB) Molculas formadas por metales pesados : nquel,cromatosComponenetes naturales: pentadecacatecol (Veneno de hiedra)

  • Los haptenos deben tener reactividad qumica, solubilidad lipdica o ambas , para facilitar su entrada al estrato crneoHIPERSENSIBILIDAD TIPO IV AGENTES

  • CLULA DE LANGERHANSLa clula de Langerhans es la principal APC para la respuesta primaria o fase de sensibilizacin

  • HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTOFASE DE SENSIBILIZACINTiempo durante el cual los linfocitos TH se activan y expanden clonalmente tras el reconocimiento del antgeno presentado por clulas presentadoras (APCs). Al final de esta fase se tiene una poblacin expandida de linfocitos T CD4+ de memoria, que recirculan constantemente.

  • HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTOFASE AFERENTEEl linfocito T activado ante el contacto secundario con el antgeno presentado por una APC, secreta ciertas citocinas, cuyas acciones dan paso a la reaccin de inflamacin, se produce cuando las citocinas secretadas reclutan y activan a macrfagos y otras clulas inflamatorias hacia el sitio de contacto.

  • HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTOREGULACIN Activacin Supresin

  • HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTOMANIFESTACIONES CLINICASAguda :eritema, edema, vesculas y ampollas, con prurito intenso. Subaguda: eritema, prurito, vesculas secundarias como una fina descamacin. Hipopigmentacin, pequeas excoriaciones y erosiones lineales. Crnica:engrosamiento de la piel con descamacin, fisuras, retraccin y sensacin de quemadura.

  • HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTOPRUEBAS EPICUTNEAS (P.PARCHE)Se basa en reexponer a los pacientes a los alergenos sospechosos bajo unas condiciones controladas, de modo que se pueda verificar el diagnstico.Las primeras pruebas epicutneas tuvieron lugar en 1895 por Josef Jadassohn

  • HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTOPRUEBAS EPICUTNEASREQUISITOSLas pruebas se colocan ambulatoriamente. El paciente debe disponer de tiempo para asistir a tres citas en la semana: el da de la colocacin, a las 48 horas para retirar el parche y hacer la primera lectura, y a las 96 horas para una segunda lectura.No se debe mojar la espalda en esa semana, ni realizar ejercicios fuertes que den excesiva sudoracin. El paciente debe estar libre de lesiones eczematosas en la espalda. Se deben suspender los antihistamnicos; los corticoesteroides orales y tpicos una semana antes, inmunomoduladores como la ciclosporina y la pentoxifilina deben suspenderse durante la aplicacin de la prueba por lo menos una semana antes

  • HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTOPRUEBAS EPICUTNEAS (P.PARCHE)Se agrupan alergenos en las denominadas Bateras que renen alergenos de un mismo grupo o de utilizacin de una cierta profesion. La bateria basica se denomina "Estndar" y contiene los alergenos de mayor ndice de sensibilizacin

  • Levantamiento Espalda irritada de Pruebas a las 48 hrs tras levantamiento de pruebas

    HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTO PRUEBAS EPICUTNEAS (P.PARCHE)

  • HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTOPRUEBAS EPICUTNEAS LECTURA+? Reaccin dudosa (eritema mnimo) + Reaccin positiva dbil (eritema) ++ Reaccin positiva fuerte (eritema, papula, infiltracin y vesculas) +++ Reaccin positiva extrema (ampolla) - Reaccin negativaIR Reaccin irritante de cualquier tipo NT Patch Test no realizado

  • HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO TUBERCULNICA

    Antgenos de tipo microbino:Mycobacterium tuberculosisM. lepraeLeishmania tropicaAntgenos no microbianos:BerilioCirconioProtenas por picadura de insectos

  • HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULNICA

    La tuberculina de Koch (OT: old tuberculin) era un extracto de caldo de bacilo tuberculoso. En 1934 Siebert cre un precipitado proteico que llam derivado proteico purificado (PPD)

  • HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULNICADIAGNSTICO INMUNIDAD CELULARLa reaccin se prueba con la intradermorreaccin de Mantoux. Se inyectan en la dermis de la cara anterior del antebrazo 0.1 ml de tuberculina de 5 UT. Despus de 72 hs se mide el dimetro de la induracin producida.La interpretacin de los dimetros de las induraciones es la siguiente:10 mm Positiva5-9 mm Dudosa0-4 mm Negativa

  • HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULNICAMECANISMOS CELULARES Las clulas T especficas de antgeno son activadas y liberan TNF y TNF qu ejercen efecto sobre las clulas endoteliales de los vasos sanguneos induciendo la expresin de selectina E, ICAM-1 e VICAM-1. Estas se unen a receptores de linfocitos y los dirigen a la zona de reaccin. A las 4 hrs la mayora son neutrofilos; a las 12 hrs existen en mayor cantidad monocitos ( 80- 90 % ) y clulas T, se promueve la infiltracin provocando la destruccin de colgeno de la dermis por lo que alcanza la mxima expresin 48 hrs despus de la iniciacin.

  • HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULNICAMECANISMOS CELULARES

  • HIPERSENSIBILIDAD TIPO TUBERCULNICAMECANISMOS CELULARES

  • HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO TUBERCULNICO REACCIN DE FERNNDEZLa prueba cutnea de hipersensibilidad utiliza clulasmuertas de M. leprae en inyeccin intradrmica (0,1 ml en la cara anterior del antebrazo). Produce una induracin a los 3 4 das (Reaccin de Fernndez), y una induracin papular a las 3 4 semanas (Reaccin de Mitsuda).

  • HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMATOSAAGENTESMycobacterium tuberculosisM. lepraeCirconio BerilioTalcoslice

  • HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMATOSA Es la forma ms importante de Hipersensibilidad celular clnicamente y la causa de patologas en las que intervienen procesos inmunitarios mediados por clulas T, o pueden deberse a la presencia de inmunocomplejos.

  • HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMATOSACARACTERISTICASLos macrfagos no consiguen digerir las partculas fagocitadas.Al existir acumulacin de clulas fagocticas se inicia la formacin del granulomaEl granuloma de origen no inmunitario se caracteriza por una ausencia de linfocitos en lesiones.

  • HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMATOSACARACTERISTICASEl granuloma esta formado por: un ncleo de clulas epitelioides, macrfagos y en algunas ocasiones clulas gigantesRodeado por una capa de linfocitos,depsito de fibras de colgeno

  • Beriliosis Pulmonar:granuloma con clulas gigantes de cuerpo extrao y fagocitosis de cuerpos anffilos (sales de berilio).

    HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMATOSA EJEMPLO

  • HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMATOSAACTIVACION DE LOS MACRFAGOS

    Productos bacterianos IL-2 MacrfagoLinfocitoT produce IFN , TNF IL-3 y GM-CSF

    Activacin a Macrfagos (continua y persistente) liberan TNF

    Macrfagos se fusiona y forma a las clulas gigantes multinucleadas

  • HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMATOSAIMPORTANCIA DEL TNF

  • HIPERSENSIBILIDAD GRANULOMATOSA EN ENFERMEDADES INFECCIOSASLepraTuberculosisEsquistosomiasisSarcoidosisEnfermedad de Crohn

  • HIPERSENSIBILIDAD MEDIADA POR CLULAS T CITOTOXICASOcasionada por sutancias liposolubles que atraviesan la membrana plsmtica y modifican protenas en el interior de la clula.La protena modificada se asocia a molculas MHC I quedando expuestas a la superficie celularLinfocitos T CD8+ se unen a la clulas reconcocida como extraas y tiene una actividad citoltica.

    LISIS CELULAR