HIPERSENSIBILIDAD TIPO III O POR COMPLEJOS INMUNES

HIPERSENSIBILIDAD TIPO III O POR COMPLEJOS INMUNES

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIUna reaccin de hipersensibilidad de tipo III ocurre cuando antgenos y anticuerpos (IgG o IgM) se encuentran presentes en grandes cantidades y en proporciones similares, causando reacciones de precipitacin con entrecruzamiento muy extensas

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIEstos complejos que por su tamao no pueden ser atrapados por el sistema reticuloendotelial o que se precipitan en el endotelio vascular a diferentes niveles.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIISe ha logrado identificar la existencia de receptores para la fraccin Fc de algunos anticuerpos para las molculas C3b del complemento en diferentes rganos, lo cual permite o facilita el deposito de estos complejos inmunes a determinados niveles.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIDos tipos generales de antgenos son capaces de producir dao por complejos inmunes:Antgenos exgenos (protena extraa, productos bacterianos, virus, etc.)

Antgenos endgenos (componentes del propio organismo, protenas nucleares, ac. nucleicos y componentes citoplasmticos)HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIProduce el dao porque al precipitarse los complejos se activa el complemento con la consecuente produccin de molculas quimiotcticos, que atraen leucocitos

6HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIILos complejos extensos pueden ser removidos por los macrfagos pero en comparacin los macrfagos suelen tener dificultades para disponer de los complejos inmunes pequeos.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIEstos complejos inmunes terminan luego "encajados" en: vasos sanguneos de pequeo calibre,articulaciones yglomrulos, causando una gran variedad de sntomas.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIILa reaccin de inicia cuando el antgeno se conjuga con el anticuerpo ya sea dentro de la circulacin (complejos circulantes intravasculares tipo III A) O en espacios tisulares (complejos in situ extracelulares tipo III B)

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIDebido a la naturaleza de la agregacin de anticuerpos, los primeros tejidos que comienzan a manifestarla son aquellos relacionados a la filtracin de sangre a altas presiones hidrostticas y osmticaspor ejemplo los sitios de formacin de la orina y fluido sinovial,glomrulos y tejidos articulares respectivamente HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIEs por ello que la vasculitis, Glomerulonefritis y artritis son condiciones frecuentemente asociadas a las respuestas de hipersensibilidad de tipo III.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIILos complejos III A producen dao especialmente en las paredes de los vasos cuando son atrapados en algunos rganos que actan como filtro, como la circulacin renal, pulmonar, plexos coroideos etc.Enf. Generalizada: ENFERMEDAD DEL SUERO AGUDALocalizada en un rgano: GLOMERULONEFRITIS O REACCION DE ARTHUSHIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIGlomerulonefritis por complejos inmunes, como puede ser observada en la prpura de Henoch-Schnlein; este es un ejemplo de nefropata en la que se encuentra involucrada la IgA. (localizada IIIA)

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIILos de III B puede ser por interaccin de anticuerpos con antgenos endgenos secretados por clulas como en el rechazo, tiroiditis, orquitis y algunasGlomerulonefritis; Interaccin de anticuerpos con antgenos intrnsecos presentes en membranas basales o matriz intercelular SINDROME DE GOODPASTUREARTRITIS REUMATOIDEALUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIICuando se forma un complejo inmune es posible encontrarlo en dos grandes condiciones:Complejo antgeno-anticuerpo con exceso de antgeno (complejos pequeos que circulan durante bastante tiempo y se van depositando paulatinamente en diversos rganos) Complejo antgeno-anticuerpo con exceso de anticuerpos (complejos de gran tamao precipitan rpidamente tendiendo a localizarse en el sitio de introduccin del Ag)HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIEl destino de estos complejos depende estrechamente de la accin de la va clsica del sistema complementoLa fijacin de complemento inhibe la precipitacin de complejos inmunitarios por la unin covalente C3b, que evita la interaccin Fc-Fc que se necesita para formar grandes agregados insolubles.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIEstos pequeos complejos con C3b se unen al receptor CR1 del complemento sobre el eritrocito humano y son transportados hasta el hgado donde los macrfago los fagocitan e inactivan.Si hay defectos en el s. complemento o si el sistema esta saturado lo complejos circulan y se depositan en rganos filtros

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIENFERMEDAD DEL SUEROSe manifiesta por la presencia de urticaria, fiebre, edema, presencia de adenopatas y ocasionalmente artritis, glomerulonefritis y vasculitis La lesin ocurre de 8-12 horas das posterior al uso teraputico de antisuero (antitoxina tetnica equina) o drogas (penicilina a, sulfonamidas, etc)

HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIREACCION DE ARTHUSEs la tambien conocida como enfermedad por complejos txicosNecrosis tisular en el lugar donde previamente ya se haba inyectado un antgeno, hay inflamacin vascular producida en la pielReaccin alrgica producida por exceso de anticuerposSe desarrolla entre 4-10 horas posterior a la inyeccinEdema, hemorragia y ulceracinHIPERSENSIBILIDAD TIPO III

Hipersensibilidad de tipo IVReacciones de hipersensibilidad de tipo tardiaMediadasCelulas T efectoras dirigidas a antigenos especificosMisma a microorganismo patogenoEn muchos casos es la que predomina en sindromes de hipersensibilidad

Etapas de la reaccin de hipersensibilidad de tipo tardo

Es dirigida por quimiocinas y citocinas liberadas por celulas TH1

Fases de respuesta a hipersensibilidad cutaneaSensibilizacin:Las clulas de Langerhans cutneas captan y procesan antgeno y se desplaza a los ganglios linfticos regionales

DesencadenamientoUna exposicin subsiguiente a la sustancia qumica sensibilizarte origina la presentacin de antgeno a las celuls T de memoria de la dermis liberando citocinas de celula T como IFN-y e IL-17 Desencadenamiento de una respuesta de hipersensibilidad por contacto

Hipersensibilidad de contactoCuando las celulas TH1 sensibilizadas reconocen tales complejos. Producen inflamacion considerable al activar a los macrofagos. Y cuando son aplicadas por contacoto, el exantema se denomina reaccion de hipersensibilidad por contactoAlgunas proteinas de insectos tambien desencadenas respuesta de hipersensibilidad de tipo tardioComo por ejemplo un insecto suelen ser mediadas por IgE o resultados de su efecto directo por veneno