arritmias semiologia

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Health & Medicine

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  • Disciplina de Clnica Mdica l

  • O que voc entende por ritmo?

  • Rtmo(do gregorhuthms[movimento regular]) Ritmo vem do grego Rhytmos e designa aquilo que flui, que se move, movimento regulado. O ritmo est inserido em tudo na nossa vida.

  • O ritmo cardaco normal representado pela sequncia das contraes atriais e ventriculares, que se fazem de maneira regular com intervalos sensivelmente iguais no indivduo adulto e criana.Esse ritmo poder ser entremeado ou associado s arritmias respiratrias,to frequentes neste grupo etrio

  • Ndulo S-ANduloa A-VFeixe de HisRede de PurkongeMiocrdio ContrtilFormao e Conduo do Estmulo Eltrico

  • A arritmia cardaca pode ento ser conceituada como a alterao do ritmo cardaco por distrbio na formao do estmulo ou na conduo do mesmo que se destina contrao e descontrao da fibra miocrdica.

  • 1-Taquicardas rtmicas e arrtmicas, paroxsticas ou no

    2-Arritmias sinusais

    3-Bradicardias,bloqueios

    4--Pulso alternante

  • Aumento de frequncia cardaca>90 bpmRitmicas quando o intervalo entre os batimentos cardacos forem iguaisArritmicas quando os intervalos forem desiguaisParoxsticas: Incio brusco e trmino repentinoNo paroxsticas: Incio e trmino lentos.

  • 1-Taquicardia sinusal2-FLUTTER atrial3-Taquicardia nodalSINTOMAS Palpitao, principalmente ao esforo.Exame fsicoIctus cordis,ausculta (acima de 180 ritmo pendular ou embrionrio)

  • Taquicardia sinusal:frequncia
  • Taquicardia nodal Onda P invertidaFlutter->acidentes substituindo onda P

  • Fibrilao atrial (FA)Fibrilo-flutterArritmia extra-sistlica taquicrdica (AEST)Fibrilao ventricular (FV)Sintomas: Quando presentes :palpitaes ,na FA pode ocorrer em repouso , a batedeira irregular o corao parece que ficou louco,o Fibrilo-flutter semelhante.Na AEST h um vazio,um vcuo no peito .Na FV no temos esses sintomas

  • Exame fsico FA: Amplitudes e intervalos irregulares do ictus e do pulso.Bulhas com intensidades diversas e irregulares.a irregularidade dos intervalos e intensidade do pulso configuram o chamado pulsus irregulares perpetuus no fibrilo-flutter temos perodos de regularidade.Na taquiarritmia extra-sistlica temos perodos regulares entremeados por perodos irregulares na intensidade e no tempo

  • Como diferenciar a taquiarritmia extra-sistlica de focos mltiplos da fibrilao atrial: Em ambas arritmias a FC > do que a frequncia do pulso,a diferena se chama dficit cardaco.pede-se para o paciente andar 40 passos ou 40 movimentos de sentar e deitar e mede-se novamente o dficit cardaco o mesmo aumentar na FA e diminuir ou desaparecer na TAES

  • A fibrilao Ventricular demonstra tambm grande irregularidade nas amplitudes, nos intervalos do ictus cordis,e um pulso de muito pequena amplitude ou ausente,geralmente ocorre em precrias condies circulatrias no curso do infarto agudo do miocrdio.

  • Ausncia de onda P

  • Irregularidade da forma e da amplitude dos complexos ventriculares

  • 1-Taquicardia atrial2-Taquicardia ventricular3-FA paroxstica4-Arritmia extra-sistlicaSintomas: crises abruptas, no relacionadas a exerccios, aparecimento brusco,repentino,e de durao de segundos, de minutos, de horas e at de dias,com seu trmino tambm de maneira repentina.

  • Eletro 1Eletro 2

  • Decorrentes das alteraes de excitabilidade do ndulo sino-atrial e que so:1- arritmia respiratria e fsica2-Taquicardia sinusal3-Bradicardia sinusal4-Bloqueio sinusal

  • Perodos curtos, de frequncia aumentada e, outros, tambm curtos de frequncia diminuda. S aparecem em coraes normais (Wenckebach).Na arritmia respiratria a frequncia aumenta no final da inspirao e diminui no final da expirao

  • Eletro 1Eletro 2

  • A taquicardia sinusal j foi apresentada nas taquicardias rtmicasBradicardia sinusal: FC:50 a 60 bpm. Sintomatologia nula , exceto quando FC < 50 bpm nos quais podemos tyer a sndrome de Adams-Stockes.Exame fsico: A FC aumenta com a inspirao profunda.

  • Bloqueio sinusal Ausncia de bulha correspondendo a um ciclo cardaco.

  • Bloqueio AV de 1 grauBloqueio AV de 2 grau- Mosbitz 1 e 2Bloqueio AV totalBloqueio de ramo D/E

  • AssintomticoExame fsico: Presena de 3 bulha

  • Sintomatologia: sndrome de Adams-StockesExame fsico: Intervalo sem 1 ciclo cardaco

  • Sintomas:Sndrome de Adams-StockesExame fsico:FC 30 a 40 bpm.Na prova do exerccio a FC duplicar ou triplicar (Na bradicardia sinusal a FC aumenta mas sem a multiplicidade).No FM e FT ouve-se a bulha de canho que corresponde a hiperfonese isolada da 1 bulha (consequente ao sincronismo da sstole atrial e ventricular)

  • Espao PR constante 2 p para 1 QRS

  • Sintomatologia: Sndrome de Adams-StockesExame fsico: bradicardia no s emodifica com a respirao, exerccio ou drogas adrenrgicas ou colinrgicas.Na ausculta ouve-se a bulha de canho.

  • Frequncia atrial regida pelo ndulo sino-atrial e a ventricular pelo ndulo AV

  • a expresso de graves e extensas leses miocrdicas , de prognstico extremamente grave ,justamente porque a reserva cardaca se acha no limiar do seu esgotamento.Tambm pode ocorrer depois de taquicardias paroxsticas ou no curso de infarto agudo do miocrdio

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