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UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - RadiationProf. Achim Schneider, MD, MPH

UICC

HPV e CÂNCERCERVICALCURRÍCULO


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01 Capítulo 6.c.3

Métodos de Tratamento - Radiação

Prof. Achim Schneider, MD, MPHCharité Universitätsmedizin Berlim, Alemanha


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02 Câncer cervical

• Diagnósticos

• Estadiamento

• Terapia

- Cirurgia

- Radiação

- Terapia sistêmica

• Prognóstico

• Acompanhamento pós tratamento


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03 Radioterapia

• Radioterapia de feixe externo (EBRT) para tratar o câncer= teleterapia

• Radioterapia associada com quimioterapia = quimiorradiação

• Radioterapia interna regional= braquiterapia ou carga diferida (terapia local)


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04 Indicações de radioterapia• Radioterapia primária

- Irradiação e quimioterapia simultânea

- Braquiterapia e teleterapia melhor que teleterapia com monoterapia

• Radioterapia pós operatória

- Apenas se houverem fatores de risco, como tumor de grande tamanho, paramétrio positivo, hemangiose, nódulos linfáticos positivos

- Se possível, irradiação e quimioterapia simultânea

• Radioterapia na recidiva da doença

- Eficaz quando não houve radioterapia anterior

- Se possível, radioterapia e quimioterapia simultânea


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05 Quimiorradiação associada

• Sobrevida global in 11 estudos pilotos, randomizados, de radioterapia vs quimioterapia em radioterapia primária e adjuvante de 2856 pacientes com câncer cervical

• A quimiorradiação associada é superior à radioterapia em monoterapia para tratamento primário e adjuvante


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06Campos de proteção dos órgãos durante radioterapia


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07 Sistemas de administração


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08 Braquiterapia


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09 Quimiorradiação adjuvante depois da terapia cirúrgica

• Indicações para:

- R1 (envolvimento microcoscópico da margem da ressecção )

- pN1 (envolvimento do nódulo linfático)

- pT2b

- V1 e L1 (envolvimento de vaso sanguíneo e linfático)


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10 Toxicidade

• Toxicidade aguda

- Ocorre dentro dos primeiros 90 dias depois do início da terapia

- Pode ser tratado de maneira eficaz

• Toxicidade tardia

- Ocorre em mais de 90 dias depois do início da terapia

- Geralmente crônica


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11 Toxicidade aguda

• Eritema

• Hiperpigmentação

• Polaciúria

• Mucosite

• Diarréia

• Formação de fístula

• Depressão da medula óssea

• Toxicidade renal

• Comprometimento da audição


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12 Toxicidade tardia

• Retite crônica

• Cistite crônica

• Descenço vesical

• Estenose das lesões de retossigmoide, uretra, ureteres e/ou vagina

• Comprometimento da audição

• Comprometimento da função renal

• Linfedema


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13

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