HIPERSENSIBILIDAD TIPO IMIGUEL BONILLA

JAIME LOJAJOSEPH MARTINEZJEFFERSON ANDRADEMIGUEL BONILLAVLADIMIR CUJILEMAISRAEL RIVERA

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Se le denomina inmediata, porque la reacción principia segundos o minutos despues de que ha ocurrido la unión entre el Ag y las celuas cebadas y basófilos, a través de la IgE

Es una respuesta inmune nociva, de tipo inflamatorio, mediada por IgE, Esta predisposición genética se conoce como atopia.

Las enfermedades alérgicas hacen parte del grupo de “Enfermedades complejas” ya que múltiples genes pueden participar en su desarrollo (1, 2, 5, 6, 7, 11, 12 y 17).

Inflamación alérgica mediada por Th2

Factores genéticos

Factores ambientales

Desencadenantes1. Infecciones virales2. Exposición a

alérgenos3. Humo de tabaco4. Contaminantes

internos y externos

Defectos en órganos blancos

1. Epitelio bronquial2. Piel3. intestino

Atopia

ATOPIA

ALERGIA

Es una enfermedad o condición producida por la entrada al cuerpo de un

ALERGENO

El alérgeno se comporta como un ANTIGENO

Se activa el sistema inmune, se libera

histamina.

SINTOMASEdemaBroncoespas

moLagrimeo

AnafilaxiaRinitisPrurito

Congestión

ALERGENOS

Son moléculas proteica, muchas de las cuales actúan como enzimas y que tienen la capacidad de inducir, en los individuos genéticamente predispuestos, producción de anticuerpos (Ac) de la clase IgE, específico contra ellos.

PÓLENESSon granos de

aproximadamente 20 y 40 micras, producidos por el aparato reproductor masculino de las flores, y que llevan en su interior células espermáticas.

Su función consiste en trasportar las células espermáticas hasta el aparato reproductor femenino de otras flores.

Dependiendo de la época del año.RinitisAsma

20%

Se han identificado 47 granos de polen alergénicos diferentes, 14 pertenecientes a árboles y 20 a especies de malezas.

Las plantas Anemofilias: hierbas, helechos, pastos, etc.

Las plantas Entomofilias: rosas, claveles, germanios, etc.

ACAROS

Los ácaros de polvo domestico miden entre 0,2 y 0,5 mm.

Phyroglyphoidae: 1. Blomia Tropicalis2. Dermatophagoides

Pteronyssinus3. Dermatophagoides Farinae4. Euroglyphus Maynei

ARTROPODOS

25-30 grados celsius

CUCARACHAS: APIDAE:

Blattella germanica

Periplaneta americana

Abejas

Avispas

CRUSTACEA:

Camarones

Cangrejos

FORMICIDAE:

Hormigas de fuego

Hormigas de congas

HONGOSVarios de los hongos saprófitos son alergénicos. Los mohos son los más

importantes.

Cladosporium y Alternaria tenuis son importantes para las personas que trabajan en la agricultura y en la industria de cereales.

Penicillium y Aspergillus se encuentran en los sitios

húmedos del interior de las casas

EPITELIOS DE ANIMALES

Las descamaciones o caspas de animales

ALIMENTOS

Muchas proteínas presentes en alimentos pueden ser alergénicas.

Los síntomas suelen ser en la piel o en el tracto

digestivo

PRODUCTOS INDUSTRIALESLa exposición prolongada a ellos puede actuar como adyuvante lo que produce en un incremento mayor de IgE del que resultaría por la exposición al alérgeno solo. Se conocen más de 300.

MEDICAMENTOSLos antibióticos

betalactamicosantiinflamatorios no

esteroides (AINE)antiepilépticos y ciertas

anestesias generales

COMPONENTES

Ag (alérgeno) IgE, “IgA” Células Mediadores

INMUNOGLOBULINA E (IgE)Molecula glucoproteicas especializadas

La vida media de la IgE que se encuentra libre en la circulación

sanguínea es de 2-3 días; cuando reconoce un alérgeno y se une al

Receptor de Alta afinidad tipo exilon FcεR1 en el mastocito puede durar hasta

tres meses.

Estructura de la IgE

Presentan 2 cadenas pesadas (H) de 440 aminoácidos cada una; unidas 2 dos cadenas livianas (L) de 220 aminoacidos cada una.La unión de las 2 cadenas pesadas con las 2 cadenas livianas, encargada de atrapar al Ag.2 segmentos, llamados Dominios.variable (VL), constante (CL).

Receptores para la IgE1. FcεR1 (mastocitos y basofilos)es el

que reconoce con mayor afinidad la porción Fc de la IgE

2. (FcεRII/CS23), (FcεRIII de linfocitos) tienen menor afinidad por el complejo y y en la regulación de la síntesis de IgE.

INMUNOGLOBULINA A (IgA)

Lágrimas, leche, saliva y mucosa de los tractos intestinal y digestivo.Actuan por dos mecanismos: La “exclusión inmune” por el cual evita que algunos mecanismos se adhieran a las mucosas.“Eliminacion inmunológica” destruye patógenos que han logrado vencer barreras naturales.

Estructura de la IgA

Formada por dos unidades básicas unidas por una pieza secretora sintetizada por las células epiteliales de las mucosas. Esta pieza secretora es un polipéptido responsable del trasporte de la IgA a través del epitelio. Protegiendo de la acción de enzimas proteolíticas presentes en las secreciones. Plasma monomericaMucosas dimero

MEDIADORES PREFORMADOS

Estos mediadores se encuentran ya sintetizados y almacenados dentro de los gránulos de los mastocitos y basófilos

AMINAS BIOGENASHISTAMINA

. Esta amina se une a diversos tipos celulares que expresan diferentes clases de receptores histamina (H1, H2, H3).

RECEPTORES H1, H2,H3

ACCIONES DE LA HISTAMINA

ADENOSINA

estimula la liberación de mediadores por parte de los mastocitos, provocando broncoconstricción e inhibición de la agregación plaquetaria

RECEPTORES DE LA ADENOSINA

La adenosina desempeña un importante papel como neuromodulador en el sistema nervioso central a través de la interacción con sus receptores A1, A2A, A2B y A3

Proteoglucanos HEPARINALa heparina un anticoagulante que al inhibir la coagulación, favorece la llegada al foco inflamatorio desde la sangre de moléculas y células.

Proporciona protección de la membrana celular frente a sustancias tóxicas y proteasas.

CONDROITIN SULFATO

PROTEASAS NEUTRAS (TRIPTASA Y QUIMASA)

Triptasa. Son mediadores localizados en los gránulos secretores de mastocitos humanos

Quimasa: Activa el angiotensinógeno y la angiotensina I para formar la angiotensina II.

Factores quimiotácticosde Eosinofilos y Neutrofilos 

se definen como un conjunto de factores de diferente peso molecular con la capacidad de atraer los eosinófilos al foco inflamatorio

Fuentes de donde provienen:Sangre, T, resistente y célulasComo: Basófilos y Mesticitos

MEDIADORES SINTETIZADOS DE NOVOLIPIDICOS Y CITOQUINAS

LIPIDICOS:

Leucotrieno B4Leucotrienos: C4,D4,E4Prostaglandina D2PAFTXA2

CITOQUINAS:

TNF-a  IL-1,IL-3, IL-4,, IL-5, IL-6, IL-13MIP-1a GM-CSF

ALERGIA

FASES ALERGÉNICAS

Fase de Sensibilización

ACTIVACION DEL MASTOCITO

FASES ALERGÉNICAS

Fase de Post Sensibilización

* Respuesta Temprana * Respuesta Tardía

RESPUESTA TEMPRANA

DESGRANULACIÓN DEL MASTOCITO

LA LIBERACION DE HISTAMINA PROVOCA:

Contracción del musculo liso bronquial (broncoespasmo).

Relajación de la musculatura lisa vascular (hipotensión arterial).

Incrementa la permeabilidad vascular (edema).

Estimula las terminaciones nerviosas (dolor).

Actúa sobre las células dendríticas, inhibiendo su capacidad de estimular la diferenciación de las células TCD4 a células Th1 y provocando su diferenciación a células Th2.

RESPUESTA TARDIA

SIGNOS ALERGICOS

RINITIS

ALÉRGICA

Generalidades

Enfermedad inflamatoria desencadenada por exposición a alérgenos ambientales normalmente tolerados por la población general

Mediada por mecanismo de hipersensibilidad tipo I en donde existen mastocitos sensibilizados por IgE específica a antígenos ambientales.

FACTORES DE RIESGO

Historia familiar de enfermedades

atópicas

Alérgenos

Aumento IgE sérica total

antes de 6 años

Pruebas cutáneas de

hipers. Inmediata positiva.

Polen HongosÁcaros

Insectos

Clasificación Rinitis Alérgica (ARIA)

Mucosa nasal

FISIOPATOLOGÍA

Examen Físico

Observación directa

Cianosis Infraorbitaria- Pliegue parpebral supernumerario (Denie Morgan)- Pliegue transversal en naríz

Manifestaciónes nariz, boca, ojos y oídos

FACIES ALÉRGICAS

En el examen físico se valoraron los siguientes parámetros:

Rinoscopía anterior : color de mucosa y presencia o ausencia de edema en cornetes

Que son pruebas alérgicas y porque se debe realizar

Reacción exagerada Después de o

sencibilizado causara una reaccion o ataque dependiendo.

Mediante esta pruebas podemos causar un reaccion alérgicas y ver si esta sensibilizado usado extracciones alergicas

Que tipo de pruebas alergénicas existen y como se hacen

Las pruebas mas comunes son 1. Reaccion de hipersencibilidad

inmediata 2. Pruebas de

sangre3. Prueba intradermica 4. O preba

epicutanias o de parche

1

2

3

Prueba de hipersensibilidad inmediata

Prueba de parche o epicutanea

Estas pruebas vas a depender del ambiente

Clima tropical Clima frio

Fidelidad de pruebas

Control positivoHistamina

Control negativo Suero fisiológico

Inocua

Pruebas positivas Pruebas negativas

Sustancias de

control

Dependerá de Medicamentos

Corticoides Antihistamínicos

Análisis de sangre para el estudio de alergias

Técnicas serológicas Técnicas celulares

Se realiza en el suero es deir la fracción sanguínea

va contener 1. Inmunoglobulinas

2. Mediadores de acción alérgica

No consta de

Se utiliza como sustrato el estudio

en vítroLas celulas

efecrtores son Linfocitos Basofilos EosinofilosMastocitos

Técnica serológic

a

Tripsina

Histamina

Inmunoglobulinas

1. aumenta: Después del contacto con alergia

2. Elinmina:dedues de 2 horas

3. Normal:24 h4. Alteracion: constante

despues de 24 h

1. Es tecnica complicada se degrada rapidamente 2 min

2. Aunmento:factores alimento,medicamento,mala manipulacion

Es la determinación de la IG E y el inmunoblot

Técnicas celulares

IG E

Ig E IG E Total

IG E Especifica

Una inmunoglobulina que se une

A un determinado alérgeno

O un anticuerpo que reconoce a todos los

anticuerpos de tipo IG E

Se eleva principalmente en pacientes

atópicos y infecciones

parasitarias

Sus niveles se disminuyen por IFN alfa, gama y beta, IL10, TGF y de IL21 ataxia telangiectasia

Alta: frente a un alérgeno indica una sensibilización

frente a éste y una propensión a presentar

síntomas de alergia. Normal 0.35KU/L

Baja frente a alergias a a medicamentos

Hemograma

Es el recuento sanguíneo o hemograma es un análisis de sangre común que permite evaluar tres tipos principales de células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas

Medidas generales

para prevenir la alergia

Prevención al polen

Son los gametos masculinos de las flores. Varias de ellas son responsables del 20% de las alergias, especialmente rinitis y asma

prevencion Evita lugares con gran cantidad de

polen

No salir en ciertas horas del dia

No tener en casa plantas que actuen como alergenos

Prevenciones generales contra acaros

Este insecto se alimenta de escamas de piel humana y el lugar propicio para su proliferación suele ser el colchón y la almohada

Prevención al latex

GRACIAS POR SU ATENCION