FARMACOS DE USO COMUN DENTRO DE LA ODONTOLOGIA

ALUMNO: ALVARO WALDE MONTESCIRUGIA BUCAL i

GRUPO 8

AMOXICILINAEs un antibiótico bactericida perteneciente a las aminopenicilinas, que inhibe la biosíntesis de mucopéptidos de la pared celular y es más efectiva durante el estado de multiplicación activa, actúa frente a bacterias grampositivas penicilino-sensitivas

INDICACIONESestá indicado en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio causadas por gérmenes sensibles a amoxicilina y que precisan de la acción combinada de un agente mucolítico. En exacerbaciones de bronquitis, sinusitis, otitis media secretoria, faringitis.

CONTRAINDICACIONES• Hipersensibilidad a las penicilinas• Antecedentes de desórdenes en

sangrado:• Afecciones gastrointestinales o

antecedentes de colitis asociada a antibióticos:• Mononucleosis infecciosa.• Antecedentes de úlcera péptica, puesto

que los agentes mucolíticos pueden alterar la barrera mucosa gástrica.

PRECAUCIONES

Pacientes alérgicos a una penicilina pueden también ser alérgicos a amoxicilina. Los pacientes alérgicos a las cefalosporinas o a las cefamicinas pueden también ser alérgicos a las penicilinas.

Embarazo/Reproducción:• Fertilidad: Estudios en ratones y ratas no revelan evidencia de infertilidad. • Embarazo: Las penicilinas atraviesa la placenta., las penicilinas son

ampliamente usadas en mujeres embarazadas sin que se hayan documentado problemas.no revelan evidencia de daño al feto.Clasificado en la categoría B de la FDA. No se recomienda el uso de esta medicación durante la lactancia.

Odontológico: El uso prolongado de penicilinas podría conducir a desarrollar candidiasis oral.

• Incidencia menos frecuente: Reacciones de tipo alérgico, específicamente anafilaxia (respiración irregular, edema de la cara, respiración entrecortada, hipotensión arterial súbita), dermatitis exfoliativa (enrojecimiento y descamación de la piel), reacciones parecidas a la enfermedad del suero (erupción cutánea, dolor articular, fiebre) erupción cutánea, urticaria y comezón, placas o descamación de la piel.

REACCIONES ADVERSAS

Incidencia rara: Colitis producida por Clostridium difficile, hepatotoxicidad, nefritis intersticial, leucopenia o neutropenia, alteraciones mentales, disfunción plaquetaria o trombocitopenia, convulsiones.

CLINDAMICINA

inhibe la síntesis proteica en bacterias susceptibles al unirse a la subunidad 50 S de los ribosomas bacterianos y evita la formación del enlace peptídico.

Aproximadamente el 2 a 8% de la dosis administrada (100 mg) se absorbe sistémicamente; con dosis múltiples no se ha encontrado acumulación o ésta ha sido muy pequeña. El fosfato de clindamicina inactivo sufre una hidrólisis rápida in vivo hacia clindamicina activa. El tiempo de vida media sistémica es de 1,5 a 2,6 horas. El tiempo para la concentración pico es de aproximadamente 16 horas (rango de 8 a 24 horas).

INDICACIONES• Tratamiento de las infecciones óseas y de las articulaciones.• Tratamiento de las infecciones pélvicas de las mujeres incluyendo endometritis,

abscesos tubo-ováricos no• Tratamiento de infecciones intraabdominales (peritonitis y abscesos)• Tratamiento de la otitis media crónica.• Tratamiento de la sinusitis.

CONTRAINDICACIONES• Antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis ulcerativa,

enteritis regional o colitis asociada a antibióticos • Hipersensibilidad a la lincomicina o clindamicina, al clotrimazol o a cualquier

ingrediente de la formulación.• No se debe usar este medicamento si la paciente tiene dolor abdominal, fiebre

o flujo vaginal maloliente, ya que puede existir una condición más seria, a menos que lo indique el médico.• No se debe usar este medicamento si la paciente experimenta prurito vaginal o

malestar por primera vez, a menos que lo indique el médico.

PRECAUCIONES

Los pacientes hipersensibles a la lincomicina pueden también serlo a la clindamicina.

Gestación: Se absorbe sistémicamente hasta el 8% de la clindamicina vaginal y pequeñas cantidades del clotrimazol; la clindamicina sistémica cruza la placenta. Los estudios utilizando clindamicina, y aquellos

Lactancia materna: La clindamicina sistémica se distribuye en la leche materna. No se han documentado problemas en humanos. No se sabe si la clindamicina vaginal .

REACCIONES ADVERSAS

• Incidencia más frecuente: Cervicitis, vaginitis o prurito vulvovaginal, primariamente debido a Candida albicans (prurito en la vagina o área genital; dolor durante el coito; flujo vaginal espeso blanco sin o con leve olor) - incidencia de 33% en pacientes gestantes y 16% en pacientes no gestantes.

• Incidencia menos frecuente: Efectos sobre el sistema nervioso central (mareos; cefalea); disturbios gastrointestinales (diarrea; náusea o vómitos; dolor o cólico estomacal).

• Incidencia rara: Hipersensibilidad (ardor, escozor, enrojecimiento, exantema, hinchazón u otros signos de irritación de la piel que no estaban presentes antes de la terapia).

Dosis usual de adultos y adolescentes:• Antiinfeccioso (vaginal): 1 cápsula dentro de la vagina una vez al día, de

preferencia al acostarse, por 7 días consecutivos.Dosis pediátrica usual: No se han establecido la seguridad ni la eficacia de su

empleo

DOXICICLINAes un antibiótico que pertenece a la familia de las tetraciclinas, es de

espectro amplio, con efecto bacteriostático. Su mecanismo de acción antibacteriana es mediante la inhibición de la síntesis de proteínas en la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos.se absorbe 90-100%, la absorción no es modificada por los alimentos,

puede tomarse con leche o bebidas carbonatadas. Se distribuye en la mayor parte de los fluidos corporales incluyendo la bilis, líquido sinovial, pleural, ascítico, secreciones de los senos paranasales. En el líquido cefalorraquídeo puede alcanzar 25% de la concentración plasmática, en los fluidos gingivales creviculares de 3-7 veces la concentración plasmática. Las tetraciclinas tienden a localizarse en los huesos, hígado, bazo, dientes. Cruzan la placenta y se distribuyen en la leche materna. Su vida media es de 12-22 horas. Su concentración pico-plasmática se produce en 2-4 horas. Se elimina primariamente por secreción biliar y secundariamente por vía renal (filtración glomerular),

IndicacionesTratamiento de infecciones producidas por patógenos sensibles

a la doxiciclina, tales como:• Acné vulgaris.• Actinomyces: Indicado para la infección causada por

Actinomyces israelii.• Ántrax: Tratamiento sistémico para la infección por Bacillus

anthracis.• Bronquitis y neumonía aguda y exacerbaciones de bronquitis

crónica • Infecciones del tracto gastrointestinal: Cólera , para profilaxis y

tratamiento de • Infecciones del oído medio y sinunsitis • Está indicado para el tratamiento y profilaxis de la malaria.

CONTRAINDICACIONES: No debe emplearse en caso de hipersensibilidad a las

tetraciclinas, ni en disfunciones hepáticas severas. No se recomienda su uso durante la gestación y lactancia

PRECAUCIONes Los pacientes con hipersensibilidad a una tetraciclina pueden ser también a otras correspondientes a este grupo.

Gestación y lactancia: Las tetraciclinas cruzan la placenta, administradas en la segunda mitad de la gestación pueden producir en el lactante coloración amarilla de los dientes, hipoplasia del esmalte, inhibición del crecimiento esquelético en el feto.No se recomienda el uso de tetraciclinas durante la lactancia, pueden causar coloración amarilla de los dientes, hipoplasia del esmalte, disminución en el crecimiento esquelético lineal, reacciones de fotosensibilidad y aftas en las mucosas vaginal y oral.

Pediatría: No se recomienda su administración en niños que no han completado su segunda dentición (menores de 8 años), a menos que otros antibacterianos estén contraindicados y la evaluación riesgo/beneficio sea favorable.

Insuficiencia renal: No requiere de reducción de dosis en insuficiencia renal, la doxiciclina puede eliminarse alternativamente por vía biliar y gastrointestinal.

REACCIONES ADVERSAS: Puede causar reacciones de hipersensibilidad que pueden ir desde erupciones dérmicas hasta reacciones de tipo anafiláctico.Si se administra durante el embarazo puede inducir a hepatotoxicidad y pancreatitis en la gestante, en el lactante puede producir coloración amarilla de los dientes.Cuando se administran antes de la segunda dentición puede causar coloración amarilla en los dientes definitivos, este efecto adverso se puede presentar en menor proporción con doxiciclina que con otras tetraciclinas y sobre todo cuando se administra por tiempo prolongado.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN• Como antibacteriano/antiprotozoico: 100 mg vía oral cada 12 horas el primer día, luego

100 a 200 mg una vez al día, o 50 a 100 mg cada 12 horas.• Sífilis primaria y secundaria: 150 mg c/12 horas por 10 días.Dosis límite en el adulto: 300 mg diario o 600 mg diario por 5 días, en infección gonocócica

aguda.

PARACETAMOL

Es un derivado del paraaminofenol; como analgésico, su mecanismo de acción no se ha determinado completamente. Paracetamol puede actuar predominantemente por inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el sistema nervioso central (SCN) y, en un grado menor, a nivel periférico bloqueando la generación del impulso del dolor. La acción periférica puede deberse también a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas o a la acción de otros mediadores químicos que sensibilizan los receptores del dolor a los estímulos mecánicos o químicos. Como antipirético, se manifiesta probablemente por acción central sobre el centro hipotalámico regulador del calor para producir vasodilatación periférica, resultando en un incremento de flujo sanguíneo a través de la piel, sudoración, y pérdida de calor. La acción central probablemente involucra la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el hipotálamo.

INDICACIONESpor sus propiedades antiinflamatoria,

analgésica y antipirética, está indicado en:• Tratamiento de osteoartritis.• Tratamiento de artritis reumatoidea.• Tratamiento de espondilitis

anquilosante.• Tratamiento de dismenorrea (cólicos

menstruales).• Tratamiento de ataques agudos de

gota.• Tratamiento de cefalea.• Tratamiento de dolores leves a

moderados.• Tratamiento de otras condiciones

inflamatorias de naturaleza no reumática, así como para la fiebre.

CONTRAINDICACIONES• Antecedentes de reacción alérgica severa como

anafilaxis o angioedema inducida por ácido acetilsalicílico u otros AINEs.

• Pólipos nasales asociados con broncoespasmos, Alto riesgo de reacciones alérgicas severas debido a una sensibilidad cruzada.

• Antecedente de discrasias sanguíneas activas.• Depresión de la médula ósea: Puede inducir o

exacerbar esta condición. • Antecedentes de reacción alérgica leve, como

rinitis alérgica, urticaria o erupción cutánea • Sensibilidad a paracetamol, incrementa el riesgo a

reacción alérgica.• Anemia o asma: Puede ser exacerbada.• Estomatitis: Puede ser inducida por AINEs;

síntomas de discrasias sanguíneas inducida por AINEs pueden ser enmascarados por estomatitis pre-existente.

• Lupus eritematoso sistémico (LES): Pacientes pueden estar predispuestos a efectos adversos en el Sistema Nervioso Central y renal inducido por AINEs.

• Alcoholismo activo, enfermedad hepática, hepatitis viral: Riesgo incrementado de hepatotoxicidad.

PRECAUCIONESLos pacientes sensibles a uno de los AINEs incluyendo ácido acetilsalicílico y

ketorolaco pueden ser sensibles a cualquiera de los otros AINEs también.Embarazo/Reproducción: • Fertilidad: No se demostró que diclofenaco deteriora la fertilidad en estudios de

reproducción en ratas que recibieron hasta 4 mg/kg al día.Lactancia: Problemas en humanos no se han documentado con estos medicamentos.

Diclofenaco se distribuye en la leche materna.Pediatría: Aunque estudios realizados no mostraron problemas específicos

pediátricos que puedan limitar el uso de paracetamol en niños, no existe información disponible sobre la relación de la edad con los efectos de diclofenaco en pacientes pediátricos. La seguridad, eficacia y dosis apropiadas de diclofenaco no se han establecido.Odontológico: Puede causar dolor, irritación o ulceración de la mucosa oral. Muchos

de los AINEs pueden causar raramente leucopenia y/o trombocitopenia, la cual puede resultar en un incremento en la incidencia de infecciones microbianas, retraso de la cicatrización, y sangrado gingival. Si ocurre leucopenia o trombocitopenia, el trabajo dental debe ser postergado hasta que el conteo sanguíneo regrese a la normalidad, y los pacientes deberán ser instruidos en una adecuada higiene oral, incluyendo precaución en el uso de cepillo dental, hilo dental y palillos de diente.

REACCIONES ADVERSASAquellas que necesitan atención médica:• Efectos cardiovasculares: –– Incidencia rara: Hemorragia nasal inexplicada; dolor de pecho; insuficiencia

cardiaca congestiva o exacerbación de la misma (dolor de pecho; respiración entrecortada; dificultad para respirar; presión en el pecho, y/o sibilancia; disminución en la cantidad de orina; hinchazón de cara, dedos, pies, o parte baja de las piernas; cansancio inusual; aumento de peso); presión sanguínea incrementada, puede alcanzar niveles hipertensos.

– Incidencia desconocida: Otros sangrados fuera del gastrointestinal, incluyendo hemoptisis (esputo sanguinolento); edema pulmonar (respiración entrecortada; dificultad para respirar; presión en el pecho, y/o sibilancia); pericarditis (dolor de pecho; fiebre con o sin escalofrío; respiración entrecortada, dificultad para respirar, y/o presión en el pecho).

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Dosis usual para adultos:• Analgésico: 2 tabletas recubiertas tres veces al día según sea necesario. Puede usarse 4 tabletas recubiertas juntas de inicio.• Antidismenorreico: 2 tabletas recubiertas tres veces al día según sea necesario. Puede usarse 4 tabletas recubiertas juntas de inicio.• Artritis reumatoidea: Inicialmente 2 tabletas recubiertas cada 6 a 8 horas. Una vez obtenida la respuesta satisfactoria, debe reducirse a 1

tableta recubierta cada 8 horas. • Osteoartritis: Inicialmente 2 tabletas recubiertas cada 8 a 12 horas. Después reducir la dosis como sea necesario. • Espondilitis anquilosante: Inicialmente 1 tableta recubierta cada 5 o 6 horas. Una vez obtenida la respuesta satisfactoria, reducir la dosis como

sea necesario.

KETEROLACO

Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de prostaglandinas. A dosis analgésicas, efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE.Indicaciones terapéuticasInyectable: tto. a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio y dolor causado por cólico nefrítico. Oral: tto. a corto plazo del dolor leve o moderado en postoperatorio.PosologíaIM (lenta y profunda en el músculo) o IV. Inicial: 10 mg seguidos de 10-30 mg/4-6 h, según necesidad para controlar el dolor; en caso de dolor muy intenso iniciar con 30 mg. Cólico nefrítico dosis única de 30 mg.Dosis máx. ads.: 90 mg. Ancianos: 60 mg. Duración total del tto. no > 2 días.Oral: 10 mg/4-6 h, máx. 40 mg/día. Duración total del tto. no > 7 días.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al ketorolaco trometamol u otros AINE (posibilidad de sensibilidad cruzada con AAS y otros inhibidores de la síntesis de prostaglandinas); úlcera péptica activa; antecedente de ulceración, sangrado o perforación gastrointestinal; síndrome completo o parcial de pólipos nasales, angioedema o broncoespasmo; asma; insuf. cardíaca grave; I.R. moderada a severa; hipovolemia o deshidratación; diátesis hemorrágica y trastornos de la coagulación, hemorragia cerebral; intervenciones quirúrgicas con alto riesgo hemorrágico o hemostasis incompleta; no debe utilizarse asociado con otros AINE ni con AAS, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2; terapia anticoagulante con dicumarínicos o con heparina a dosis plenas; uso concomitante con: probenecida, sales de litio, pentoxifilina (riesgo de sangrado gastrointestinal); embarazo, parto o lactancia; niños < 16 años; profilaxis analgésica antes o durante la intervención quirúrgica.

Interacciones

Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Además:Disminuye acción de: furosemida (formulación parenteral).Embarazo Contraindicado.Lactancia Evitar. Contraindicado.

Reacciones adversasIrritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación, dispepsia, náusea, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos, sudoración, vértigo, retención hídrica y edema

GRACIAS….