Lincomicina y Clindamicina

Mecanismo de acción:

• Subunidad 50S

• Resistencia Similar a los macrólidos

• Resistencias Cruzadas

LINCOSAMIDAS

• Clindamicina: absorción rápida y completa por V.O.

• Lincomicina: absorción mas lenta

• Semivida: Clindamicina 1,5-3,5h; lincosamina 4,5h

• Barreras: Con facilidad placentaria-Con dificultad Hematocefálica

• Distribución: amplia; en tejidos de difícil acceso (hueso, próstata y líquidos sinovial, pleural, peritoneal, abscesos)

• Eliminación: Metabolismo Hepático- Eliminación por orina y bilis

FARMACOCINÉTICA

• Potencia bloqueadores neuromusculares

• Antagónico: macrlido, cloranfenicol y tetraciclinas

• Sinérgico: Rinfampicina

• Clindamicina: Diarrea-Colitis pseudomembranosa

• Exantema cutáneo, alteraciones hematológicas y pruebas hepáticas

• Tromboflebitis I.V

RAMs Interacciones

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

• S. Aureus sensible a meticilina

• S. pneumoniae

• S. pyogenes

• Especies de Enterococos

• Campilobácter jejuni- Helicobacter pylori

• Especies de Bacteroides

• Clostridium perfingens

Indicaciones:

• Profilaxis y tratamiento de infecciones por anaerobios

• Infecciones por S. Aureus

Dosis:

• Clindamicina: V.O 150-450mg/6 h x 10-14 días; I.V; Tópica; 150-1200mg/6-8h,

• Lincomicina: I.M 600mg/12-24 h; IV mínimo 1 h; 600mg/8-12 h; V.O 500mg/6-8 h, 10 dias

INDICACIONES Y DOSIS

PRESENTACIÓN CLINDAMICINA

PRESENTACIÓN LINCOMICINA

Vancomicina y Teicoplanina

Mecanismo de acción:

• Pared Bacteriana

Resistencia: Síntesis de

• Van A: de alto grado; Plasmídica-resistencia cruzada, (Enterococcus faecium)

• Van B y C: de bajo grado; Cromosómicas

GLUCOPEPTIDOS

• Teicoplanina: I.V-I.M biodisponibilidad elevada

• Vancomicina: I.V union a proteínas baja

• Semivida: Vancomicina 6h; Teicoplanina 40-140h

• Barreras: No atraviesa la barrera Hematocefálica

• Distribución: Teicoplanina mayor liposolubilidad y penetración en tejidos tisulares

• Eliminación: Renal-No se eliminan por Hemodiálisis

FARMACOCINÉTICA

Vancomicina:

• Aumento de la Nefrotoxicidad al asociar con ciclosporina, anfoterecina, etc.

Vancomicina: (infusión I.V lenta-60min)

• Síndrome del cuello rojo (no alérgico)

• Nefrotoxicidad dependiente de la dosis

• Ototoxicidad

• Eosinofilia-leucopenia reversibles

RAMs Interacciones

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

• S. Aureus resistentes a Penicilina

• Estafilococos cuagulasa negativos (incluidos resistentes a Penicilina y meticilina)

• S. alfa y beta hemolíticos; no hemolíticos

• Especies de Enterococos

• Bacillus Anthrasis

• Clostridium (difficile)

Indicaciones:

• Profilaxis de endocarditis

• Primera elección infecciones graves por S. Aureus resistentes a B-lactamicos, Estafilococos cuagulasa negativos, Enterococos resistentes a penicilinas

• Vancomicina V.O enterocolitis estafilocosica, colitis seudomembranosa

Dosis:

• Vancomicina: V.O 500mg/día, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 días; I.V 500-1000mg/6-12h

• Teicoplanina: I.V-I.M 6mg/kg/12-24

INDICACIONES Y DOSIS

PRESENTACIÓN

• Dos formas cristalinas: macro- y micro-cristalina.

Mecanismo de Acción

• Inhibe varios sistemas enzimáticos (acetil-coenzima A bacteriana)

• Bacteriostático-Bactericida

• Resistencia con gran facilidad

NITROFURANTOINA

• Absorción: rápida por V.O, aumenta con Ph acido (5,5)

• Semivida: 20min

• Barreras: atraviesa con facilidad B. Placentaria y HC

• Distribución: Cmax en orina a los 30 min; en plasma concentraciones escasas

• Eliminación: Metabolismo parcial en el Hígado, 30-50% sin alterar por orina

FARMACOCINÉTICA

RAMS

• Alteraciones gastrointestinales

• Hipersensibilidad

• Neumonitis aguda

• Fibrosis pulmonar

• Depresión M.O

• Anemia hemolítica

• Alteraciones Renales y Hepáticas

Interacciones

• El probenecid o la sulfinpirazona en dosis altas inhiben de secreción tubular de la nitrofurantoína,

• Retraso en el vaciado gástrico aumenta biodisponibilidad

• Puede antagonizar los efectos de las quinolonas

• Los arándanos eficaces coadyuvantes de los antibacterianos

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

• Escherichia coli

• Staphylococcus aureus

• Enterococcus faecalis

• Citrobacter

• Corynebacterium

• Salmonella, Shigella

• Neisseria

• Staphylococcus epidermidis.

Indicciones:

Infecciones urinarias no complicadas del tracto urinario bajo

Dosis: V.O

Adultos:100 mg dos veces al día durante 7 día

Niños: 1.25 a 1.75 mg/kg cada 6 horas. No deben superarse los 7 mg/kg/día

DOSIS Y PRESENTACIÓN

OTROS ANTIBIÓTICOS Antibiótico Mecanismo

de acción Farmacocinética

RAMs Espectro Indicaciones

Mupirocina Inhibe la síntesis de proteínas

Vía TópicaMetabolismo Hepático

Dermatitis de contactoPruritoEritema

S. AureusS. EpidermidisS. PneumoniaeS. PyogenesS. Viridans

ImpétigoFoliculitisForunculosis

Ac. Fusídico Inhibe la síntesis de proteínasResistencia

Vía TópicaDistribución amplia Eliminación biliar

Intolerancia GastrointestinalSupresión M.OHepatotoxicidad

Grampostivos Infecciones por S. Aureus

Nitroimidazoles:MetronidazolTinidazolOrnidazol

Inhibe la síntesis de ADN

V.O absorción rápida y completa LCREliminación Hepática

Intolerancia GastrointestinalNeurológicasAlérgicasEfecto DisulfaramContraindicados en el embarazo

Ameba Histolitica Trichomonas vaginalisGiardia lambliaAnaerobios

Parasitosis e infecciones por anaerobios

Mupirocina:

Tópica: 2-3 aplic./día, 5-10 días.

Ac. Fusidico:

V.O 250-500mg/6-12h

Tópica 2-3 aplic/dia, 7-10 días.

Nitroimidazoles:

Metromidazol V.O 250 mg, 2 veces/día, 10 días

DOSIS Y PRESENTACIÓN