tratamiento miofuncional en alteraciones del habla y deglucion en lesiones centrales

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HOSPITAL NACIONAL PNP LUIS N. SAENZI CURSO DE TECNOLOGIA MEDICA EN SALUD INTEGRALTRATAMIENTO MIOFUNCIONAL EN ALTERACIONES DEL HABLA Y DEGLUCION EN LESIONES CENTRALESPresentado Por : LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOeantonio_macedo@hotmail.com amacedo@redterapeuticaperu.comRED TERAPEUTICA PERU SAC.1Funciones estomatognaticasLa deglucin consiste en un conjunto de conductas destinadas a trasladar alimentos, lquidos u otras substancias de modo seguro y eficaz desde la boca hasta el estmago.El habla es la maniifestacion verbal u oral del lenguaje mediante la accion conjunta de un trabajo motor, donde trabajan extructuras estomatognaticas regidas y controladas por determinados pares craneales.LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOLIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOActividad neuromuscular compleja, rpida y semiautomtica.Involucra msculos del tracto respiratorio y gastrointestinal.Intervienen 30 pares de msculos y 6 pares enceflicos (V, VII, IX, X, XI y XII)Puede ser iniciada conscientemente.

LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO0 Etapa anticipatoria (visin olfacin)1 Etapa oral:Preparatoria (masticacin)Oral (transporte)2 Etapa oro-farngea (gatillo)3 Etapa farngea 4 Etapa esofgica (peristalsis)

LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOTrastorno biomecnico de la deglucinDISFAGIALIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOLIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO

LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOLIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOLIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOLIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOLIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOVideofluroscopiaObjetivos..LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOAumenta la osificacin de los cartlagos larngeos y del hueso hioidesLa laringe desciendePrdida de piezas dentarias PrtesisMenor flexibilidad en los movimientosEnlentecimiento en el trnsito del boloCaracteristicas de la Deglucion en Ancianos

LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO Desrdenes neurolgicos Agudos Crnicos ProgresivosCausas de disfagia neurognicaDesrdenesmecnicosInflamaciones agudasMacroglosiaSecundarias a carcinomaSondanasogstricaTraqueostomiaDesrdenes neurolgicosMiognicosNeurognicosMiopatas y miotonasPolimiositisMiastenia gravisDistrofiasDesrdenes centrales adquiridosDesrdenes perifricos adquiridosDesrdenes del neurodesarrolloDesrdenes centrales adquiridosDisartria espsticaBabeoReflejo de nusea DisfagiaFuerza y sensibilidad Retraso del disparoPeristaltismo farngeo Elevacin larngea Disf. CricofarngeaAspiracionesA.C.VM.N.S.Desrdenes centrales adquiridosDisartria flccidaDisfagiaAspiracionesResiduosEsfnter cricofarngeoA.C.VM.N.I.Desrdenes del movimientoTemblor / RigidezDisartriaDisfagiaRetraso iniciacin de la deglucinMovimientos irregularesResiduosMovilidad esofgica Enfermedad de ParkinsonApraxias agnosiasFunciones corticales superioresDegeneracin de la unidad motoraEspasticidadDisfonaDisfagiaDisneaEsclerosis lateral amiotrficaDesrdenes perifricos adquiridosTrigminoFacialGlosofarngeoVagoHipoglosoNeuropata de los nervios cranealesSindromes Degenerativos.DisartriasNeurolgicasTrastornos del SNCDao cerebral hipxico isqumicoInfecciones (ej. Meningitis, encefalitis)Encefalopatas por HIVParlisis cerebralTumores malignos intracranealesDficits neuromuscularesDistrofia muscular miotnicaPoliomielitis (parlisis bulbar)Miopatas congnitasSndromes genticosPrader-WillisPierre RobinOculo mandbulo facialTrisoma 13, 18 y 21Etiologa de la disfagia en poblacin peditricaLIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOClasificacin de las disfagiasOral preparatoriaOralFarngeaEsofgicaPara lquidosPara semislidosPara slidosSignos y sntomasResiduos de comida en la boca despus de tragarTos durante o luego de la deglucinAhogos durante la alimentacinDificultad para el manejo de las secreciones oralesDisminucin o ausencia de reflejo tusgenoDisminucin o ausencia de reflejo nauseosoDisminucin de la sensibilidad oralAumento del tiempo razonable para armar un bolo o para terminar una comidaLIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOTratamiento de la disfagia1- Recomendaciones generales2- Tratamiento no invasivo o conductual3- Tratamiento invasivo4- Tratamiento farmacolgico5- Tratamiento quirrgico

LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO2- Tratamiento no invasivo o conductual

Tcnicas compensadoras

Tcnicas facilitadoras

3-TECNICAS COMPENSATORIAS- Modificaciones de la dieta- Tcnicas posturalesTECNICAS FACILITADORAS

Tcnicas directas o maniobras de la deglucinDeglucin supraglticaDeglucin super-supragltica Deglucin forzadaCombinacionesTcnicas directas o maniobras de la deglucinTcnicas indirectas de la deglucinEjercicios en el rango de movimiento y resistenciaOtras tcnicasEstimulacin sensorialEstimulacin trmicaEstimulacin tctilEstimulacin vibratoria

LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJOSonda nasogstricaGastrostomaFaringostoma3- Tratamiento invasivo(Alimentacin enteral)Tcnicas posturalesAumento del aspecto sensorialManiobras especficasCambios de volumenCambios en la consistencia de la dieta TeraputicaTcnicas posturalesChin-DownEspacio valecular Retraso en el disparoUtilizadaRetraccin de base de la lengua Cierre laringeo

Tcnicas posturalesRotacin de cabeza hacia el lado daadoDebilidad farngea unilateralUtilizadaCierra el seno piriforme del lado daadoCierre de va area Rotacin de cabeza + Chin-DownMejor cierre de la va areaTcnicas posturalesInclinacin de cabeza hacia el lado ms fuerteDisfuncin unilateral de la lengua+Desorden farngeo unilateral del mismo ladoPacientes disfgicosHorarios ptimos de alimentacinPosicin durante las ingestasHigiene oralRegulacin de la cantidad de alimento en ingestasControl de la deglucin correctaActitud frente a dificultades

Pautas generales:Pacientes disfgicos Pautas generalesModificaciones de la dieta:ConsistenciasCantidadesTemperaturasTipo de alimentoPor posibilidad de ingerirPor estimulacin Gracias !!!!!!!LIC. TM. TL ANTONIO MACEDO CORNEJO