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Deglucion atipica

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DEGLUCIN

DEGLUCIN Ortopedia y aparatologa funcional Dra. Harumi silva yanome 1er semestre. oomDEGLUCIN : La deglucin es una funcin muscular compleja, en la que actan msculos de la respiracin y del aparato gastrointestinal cuyo objetivo es el transporte del bolo alimenticio y tambin la limpieza del tracto respiratorio.

La deglucin est presente desde la octava semana de la gestacin, siendo una funcin vital, pues es necesaria para garantizar la supervivencia del individuo.

Los nios degluten menos que los adultos. Su promedio es de 600 a 1.000 veces por da, cuando los adultos degluten de 2.400 a 2.600 veces.

ELEMENTOS QUE PARTICIPAN EN LA DEGLUCIN:

La lenguaMusculatura peribucalMsculos masticatorios: temporal masetero pterigoideo externo pterigoideo internoMusculatura de los labiosMsculos de la faringeMsculos del esfagoMsculos suprehioideosMsculos del paladar blandoMsculos de la epiglotis.

FASES DE LA DEGLUCIN:

1ra. fase: cuando el bolo alimenticio se encuentra en la parte anterior de la lengua.2da fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la parte anterior a la parte media de la lengua.3ra fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la parte media a la parte posterior y se cierra el velo farngeo.4ta fase: pasa de la faringe, ya nuestro alimento pasa al tracto digestivo y una ves que se ha ido al tracto digestivo, la lengua(punta) toca la unin de la enca y el tercio del cngulo, se cierran los labios.

FASES DE LA DEGLUCIN:

CLASIFICACIN DE LA DEGLUCIN INFANTIL DEPENDIENDO DEL PERODO DE VIDA DEL SER HUMANO

DEGLUCIN VISCERAL O INFANTIL:Separacin de los maxilares y colocacin de la lengua entre los rodetes alveolares.

Estabilizacin de la mandbula por contraccin muscular orofacial y por el contacto entre lengua y labios .

La deglucin es controlada por intercambio sensorial entre los labios, la lengua y la musculatura peribucal.

Cuando erupcionan los incisivos en el sexto mes de nacimiento, la lengua empieza a retroceder.

DEGLUCIN MADURA, ADULTA O SOMTICA:Los dientes superiores e inferiores permanecen juntos haciendo contacto intercuspdeo.

La mandbula est firmemente estabilizada por los msculos elevadores

La deglucin no se exterioriza en la expresin facial como ocurra en la deglucin visceral o infantil. La lengua, en el momento de deglutir, queda situada en el interior de los arcos dentarios con su vrtice en contacto con la parte anterior de la bveda palatina.

La deglucin se realiza en oclusin mxima, con los labios en contacto con una contraccin mnima, y con una actividad peristltica de la musculatura lingual.

HABITOS:ACCIONES REPETIDAS DE MANERA CONCIENTE MUCHA REPETICION SE VUELVE INCONCIENTE MALOS HABITOS Maloclusiones dentarias

Desequilibrio en el desarrollo facial y dental del individuo Hbitos fisiolgicos: son aquellos que nacen con el individuo mecanismo de succin, movimientos corporales, masticacin, habla, deglucin y respiracin nasal.Hbitos no fisiolgicos: son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales tenemos: la succin del dedo o uso del chupn, onicofagia, la deglucin atpica, succin del carrillo y la respiracin bucal.

Estos hbitos suelen considerarse reacciones automticas que pueden manifestarse en momentos de estrs, frustracin, fatiga o aburrimiento, as como por falta de atencin de los padres o representantes del nio, tensiones en su entorno familiar e inmadurez emocional del mismo.

ALTERACIONES ORTOPDICAS Y ORTODNCICAS QUE PUEDEN GENERAR LOS HBITOS NO FISIOLGICOS: Mordidas abiertas anteriores y/o lateralesMordidas cruzadas anteriores o laterales.Protrusiones dentarias.Protrusiones dentoalveolares.Vestbulo o linguoversiones dentarias. Inhibicin en la erupcin de uno o varios dientes .DEGLUCIN ADAPTADA: La lengua se adapt a la forma de la cavidad oral o al tipo facial del individuo; o se adapt a las caractersticas de las funciones existentes, como en el caso de la respiracin bucal, situacin en laque la boca est permanentemente abierta para permitir la respiracin. De la misma manera en que la lengua se adapta para realizar la funcin de deglutir, se adapta posicionndose en reposo de acuerdo con el espacio y las estructuras existentes en la cavidad oral.

DISFAGIA: Es la dificultad de deglutir, por el debilitamiento de la musculatura oral, larngea o farngea ocasionando una falta de sinergia en los procesos masticatorios y de deglucin. Como consecuencia de alteraciones neurolgicas: como Accidente Vascular Cerebral, Traumatismo Cerebral, Parlisis Cerebral, Parkinson y Alzheimer.

El cuadro de la disfagia es la dificultad en el movimiento de la lengua, impulsando el alimento para atrs, elevacin de la laringe cerrando la parte area provocando desgarros y aspiraciones.

DEGLUCIN ATPICALa Deglucin Atpica consiste en la postura y uso inadecuados de la lengua en el acto de deglucin.

Presin anterior o lateral de la lengua contra las arcas dentarias".

La lengua se posiciona entre los incisivos o se apoya contra su cara posterior al acabar la fase de masticacin y realiza una presin contra ellos durante la fase de deglucin.

El patrn de masticacin tambin est alterado, el nio mastica de modo feo (boca abierta), la lengua se proyecta hacia adelante expulsando el alimento, en vez de succionarlo hacia atrs.

Es frecuente la alteracin de los fonemas como la s, ch, t, d y l.

El tratamiento debe involucrar la correccin respiratoria con ayuda de un mdico pediatra, otorrino o kinesilogo, o fonoaudiologo siempre que sea necesario.

CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA DEGLUCIN ATPICA:1. Interposicin lingual( Lengua descansando entre los dientes).2 . -Contraccin de la musculatura peribucal, caracterizada por: -Rictus laterales desde el ala de la nariz hasta la comisura labial. -Aprisionamiento labial con interposicin del labio inferior, aprecindose hipotonicidad de este ltimo, provocando una maloclusin Clase II dentaria. -Contraccin de los msculos maseteros y temporales, provocando hipertona mentoniana e hipotona del labio superior.3. Movimiento de la cabeza al deglutir, como compensacin de la elevacin del hueso hioides.4. Alteracin de los fonemas, siendo los ms alterados: /l, n, t, d, s, z/.5. macroglosia, que puede provocar biprotrusin de los maxilares y mordida abierta tanto anterior como posterior.6. Aumento de salivacin y acumulacin de saliva en los cantos de la boca. 7. Dificultad para deglutir por encontrarse los labios separados .8. Tendencia a la respiracin Bucal.9.- Maxilar superior avanzado, o retrasado.10. Mastica con los dientes y no con los molares posteriores: quedan sobras de alimento en el vestbulo y la cavidad b.11. Saca alimentos fuera de la boca y no degluten con tanta frecuencia.12. Realiza movimientos excesivos como: elevar la cabeza, contraer los labios excesivamente o hacer muecas o ruidos al tragar.

CONSIDERACIONES ORTODNCICAS EN LA DEGLUCIN ATPICA:

Existen diferentes tipos deglucin atpica: -deglucin con interposicin lingual entre los dientes; -deglucin con empuje lingual sobre los incisivos inferiores o superiores; -deglucin con interposicin del labio inferior; -con succin labial; -contraccin peribucal

Cabe destacar, que las deformaciones que se observan durante una deglucin atpica no se manifiestan a nivel esqueltico sino a nivel dentario, por tal motivo, el diagnstico diferencial con las maloclusiones de origen esquelticas es sencillo de establecer .

Deglucin con presin atpica de la lengua o con interposicin lingual entre los incisivos superiores e inferiores,TIPO I . NO PROVOCA DEFORMACION

TIPO II. CON PRESION LINGUAL ANTERIOR Provoca mordidas abiertas anteriores Provoca mordidas abiertas anteriores, con protrusin de los incisivos(vestbulo versin) Provoca mordidas abieras anteriores , con vestibuloversion de incisivos anteriores sup. e inf. , y mordida cruzada posterior, bilateral o unilateral.

TRATAMIENTO Aparato removible impedidor o rejilla impedidoraMuralla acrlicaAparato removible con un orificio o anillo metlico a la altura de la papila palatina o papila incisivaTornillo expansor mediano o un resorte de CoffinCuadrihlice (Quadhelix) o Bihlice (Bihelix)

Tipo III CON PRESIN LINGUAL LATERAL A NIVEL DE PREMOLARES.

Las deformaciones en la deglucin atpica Tipo III son:Mordida abierta lateral: la lengua es retenida en la regin de los premolares. Mordida abierta lateral y mordida cruzada

TRATAMIENTO: -Rejilla impedidora

Tipo IV CON PRESIN LINGUAL ANTERIOR Y LATERAL: Mordida abierta anterior y lateral.oMordida abierta anterior y lateral, c