1 deglucion atipica upv 2014

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DEGLUCIO ATIPICACONCEPTO, EVALUACION E INTERVENCION FA.Prof. Flga Orietta A. Castro Len.Universidad Pedro de Valdivia.FUNCIONES ESTOMATOGNTICASSon el resultado del funcionamiento de un sistema biolgico que sufre cambios evolutivos y adaptativos, coordinados por la supervivencia e influenciado por el medio ambiente.

La neuromusculatura es quien con su actividad condiciona y coordina movimientos secuenciados, fuerza y ritmo. (N. Chiavaro)F.E. (RESPIRACIN)Regido por las fases de inspiracin, aire que fluye hacia los pulmones y expiracin, expulsin de gases/respiracin por va bucal u oral. Ausente o escasa utilizacin de la va nasal respiratoria por causas obstructivas o permanencia del desajuste neuromuscular.

En inspiracin la musculatura intercostal se contrae.

En expiracin la musculatura Intercostal Y diafragma se relaja.

F.E. (DEGLUCIN)Es un proceso neuromuscular complejo en el cual intervienen secuencias de reflejos que trasladan el alimento desde la cavidad bucal hacia el estomago, protegiendo el tracto respiratorio. (Logemann, 1983 - 1994).

Disfunciones, deglucin atpica y disfagias.

F.E. (MASTICACIN)Es una funcin adquirida. Consiste en un complejo de movimientos mandibulares:-De corte a travs de incisivos y caninos.-Trituracin y molienda a travs de premolares y molares.

Disfuncin, debilidad, restriccin de la amplitud, lateralidad, Incoordinacin, desajustes neuromusculares

F.E. (SUCCIN)Movimiento de succin involuntario que se hace activo al tocar los labios o la zona alrededor de la boca; este reflejo persiste en recin nacidos hasta los tres o cuatro meses de vida.

Disfuncin por ausencia o debilidad del reflejo, ineficiencias en la alimentacin.F.E. (HABLA)Acto motor de un mensaje lingstico que se expresa por medio de un cdigo fontico (oral)donde intervienen mltiples sistemas.

Sistema RespiratorioSistema estomatogntico.Sistema nervioso central.

Disfuncin, sobre el resultado prxico psicomotriz que requiere el aspecto fontico del habla.

Desordenes miofuncionales de las estructuras orofaciales.Son cualquier caracteristica anatomica o fisiologica de las estructuras (labios, dientes, lengua, mandibula, mejillas, paladar) que resulta notablemente diferente e interfiere con un desarrollo normal de la denticion, el habla y la salud o afecta a la estetica o al desarrollo psicosocial.

Se incluye la postura de reposo de la lengua, la deglucion y las posturas anomalas durante el habla u otras acciones, asi como la presencia de habitos inoportunos o paratipicos que influyen en la forma y funcion de las estructuras de cara y boca. Hale, Kellum y Gross (1991)

Deglucin AtpicaConsiste en la postura y uso inadecuados de la lengua en el acto de deglucion.

Se define como "la presion anterior o lateral de la lengua contra las arcadas dentarias" (Zambrana y Dalva, 1998).

La lengua se posiciona entre los incisivos o se apoya contra su cara posterior al acabar la fase de masticacion y realiza una presion contra ellos durante la fase de deglucion.

Consecuencias.Oclusales -mordida abierta y clase II-, de habla -abundan las frontalizaciones de [s] o sigmatismo interdental-, y esteticas.

Cuando la deglucion atipica forma parte del sindrome de respiracion bucal las consecuencias son mucho mayores Cerecedo 2002).

Actualizacin. La deglucin atpica ya no se considera como diagnstico aislado, sino que corresponde a un signo de una alteracin mayor.Alteraciones anatomofuncionales.1. Posicion frontal de la lengua desde la fase oral:

El apice lingual se situa en posicion interdental (interposicion lingual), o empujando contra la cara interior de los incisivos (protusion lingual) La interposicion se relaciona directamente con la mordida abierta anterior.

2. Contraccion de los labios: La contraccion excesiva del orbicular de los labios se da para compensar la impulsion al exterior de la lengua evitando asi el escape de alimentos.

3. Escape de alimentos. Si el sujeto no puede realizar un sellamiento de la lengua con las arcadas dentarias o compensarlo con accion mentoniana o labial puede apreciarse escape de alimentos de la boca.

4. Falta de contraccion de maseteros a falta de contraccion de los maseteros la lengua se fija en posicion baja y por tanto no actua la musculatura elevadora de la mandibula.

5. Contraccion del menton

Se aprecia en oclusiones clase II con overjet y debe interpretarse como un intento para sellar la cavidad oral e impedir la expulsion de alimentos semejante al caso de la contraccion del orbicular de los labios.

6. Movimientos del cuello

En ocasiones pueden apreciarse movimientos del cuello asociados a mala masticacion. Si el bolo esta mal formado - los alimentos no estan bien triturados, es demasiado grande o no esta bien insalivado-, puede presentar dificultades para ser introducido en la orofaringe y la persona puede realizar un movimiento de estiramiento del cuello y extension de la nuca. Segun (Queiroz 2002).

7. Ruidos al tragar

Aparecen porque el sujeto realiza un exceso de fuerza y contraccion del dorso lingual contra el paladar en el momento de la deglucion.

8. Mantener residuos de alimentos en la boca despues de acabar la deglucion

Este fenomeno se debe a la hipotonia de los musculos de las mejillas que favorece el almacenamiento de particulas en el vestibulo de la boca.

Anomalias Dentomaxilares ADMClasificacion segn E. H. Angle.

Angle consider que el primer molar permanente superior ocupaba una posicin estable en el esqueleto craneofacial y que las desarmonas eran consecuencia de cambios anteroposteriores de la arcada inferior en relacin con l.

Las dividi en tres categoras bsicas: clase I, clase II y clase III.

Clase I (NEUTROCLUSIN)

Relacin anteroposterior normal entre los arcos inferiores y superiores.

Primer molar superior una cspide posterior al primer molar inferior.

Pueden existir apiamientos, alteraciones en sentido vertical, tranversal o sagital.

Equilibrio en Fx musculatura peribucal, masticatoria y deglutoria.

Clase II (DISTOCLUSIN)

Existe mas distanciamiento hacia anterior de las cspide del molar superior en relacin al molar inferior.

DIVISION 1: incisivos superiores inclinados hacia vestibular.

DIVISION 2: incisivos superiores verticales o inclinacin hacia palatino.

Clase III (MESIOCLUSIN)

Arco mandibular muy desarrollado, y un arco maxilar poco desarrollado los dientes superior alteracin facial acentuada.

Musculatura presenta frecuentemente desequilibrios.Cuando existen correcciones dentomaxilares oportunas, se pueden apreciar grandes cambios que logran normalizar la estructura orofacial y respiratoria.

Alteraciones posturales.

Alteraciones posturales.

Perfil Caracterstico.

Evaluacin.Anamnesis y entrevista.Examen clnico (hacer comer).Observacin espontanea (libre).Ofas Anatoma y funcionalidad.Posiciones en deglucin y masticacinDar alimento al nio y observar cada una de las fases (frente y de perfil).Movimiento y posicin de maseteros y cabeza.

Coexistencia con trastornos articulatorios.

Observacin de posturaDe pie.Sentado.Acostado.En marcha.

Las observaciones mas frecuentes en el caso de deglutores atipicos

Protuyen la lengua para alcanzar los alimentos.

Colocan el apice lingual entre los incisivos superiores e inferiores

Abren frecuentemente los labios durante la masticacion.

Empujan el apice lingual contra los incisivos superiores o lo colocan entre los superiores e inferiores.

Pueden necesitar mas de una deglucion por bocado.

En el momento de la deglucion o un instante antes mantienen los labios apretados con excesiva fuerza.

Despues de tragar parecen recoger y limpiar la boca y entonces vuelven a tragar.

No contraen los maseteros en el instante de la deglucion.

En su cavidad oral o en la lengua se aprecian residuos despues de tragar.

Observacin libreMaterial: vaso transparente con agua.

Procedimiento: se le entrega al nino un vaso y se le indica que beba con naturalidad.

Observacion: observar como posiciona la lengua mirando a traves del vaso.

Observacin con manipulacin.Material: Vaso de agua, baja lenguas o expansor de labios y pulverizador con agua Procedimiento:

Observacion: observar posicin de la lengua y labio al tragar.

Se le pide al nino que tome un sorbo y no lo trague hasta que se le indique. poner suavemente el dedo pulgar en el cartilago tiroides del nino y le pide que trague el agua. Justo en el momento que la laringe asciende separa los labios rompiendo el sellado labial. Hay que indicarle al nino que facilite esta operacion.

Se introduce el expansor en la boca.

Se introduce una pequena cantidad de liquido con jeringa.

Se le indica al nino que la retenga un instante. Se le indica a continuacion que la trague cuando quiera.

Se pide al nino que aguante un sorbo de agua dentro de la boca.

Que flexione la cabeza (como para mirar sus zapatos) y trague en esa posicion.

En el caso de atipias suele dejar escapar parte del agua al no cerrar frontalmente.

Diagnostico FADeglucin Atpica con interposicin lingual.

Deglucin Atpica con interposicin labial

Respirador bucal/oral.

Sigmatismo interdentalevaluacin esttica y dinmica.Evaluacin Esttica.

Estructuras seas.Apfisis mastoidesManubrio esternalPosicin de la escapulaATM.CostillasColumna completaPelvis apoyo plantar.

Apfisis nastides

Manubrio esternal

escapula

Articulacin temporomadibular

costillas

columna