hábitos qu inciden en la deglucion atipica función vs parafunción

127

Upload: patricia-cedeno

Post on 09-Jul-2015

8.628 views

Category:

Health & Medicine


7 download

DESCRIPTION

Deglución atípica, deglución adaptada, deglución infantil. características principales

TRANSCRIPT

Page 1: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 2: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 3: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 4: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

1. Retrognatismo mandibular – prognatismo maxilar2. Musc. Labial sup. Hipot – inf hipert.

3. Dif. En el desarrollo de actividades deglutorias.4. Alteraciones de ATM.

5. Interferencia en la erupción dientes permanentes

Page 5: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

1. Mordida abierta anterior2. Interposición lingual

3. Resp. Oral4. Alargamiento del arco dentario

5. Rotación anterior del plano nasal y mandibular

Page 6: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

Cambios posturales en eje cervical Mayor incidencia de traumas en incisivos sup. Contracción del mentalis

Page 7: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

Maloclusión clase II Diastemas en incisivos ant. Insuficiencia velar o pereza velopalatina Hipertonía de suprahioideos

Page 8: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 9: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

1. Mala coordinación neumofónica y rendimiento vocal.

1. Variaciones resonanciales (formantes)2. Hiperextensión cordal3. Variaciones prosódicas en intensidad,

tono, timbre, Duración.

Page 10: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

1. Distorsión de fonemas anteriores /m,p,b/2. Sigmatismo de emisión frontal3. Distorsión de /f, t/

Page 11: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 12: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 13: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DENTICION TEMPORAL

DENTICION PERMANENTE

Page 14: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

MAXIMA INTERCUSPIDACION ENTRE TODOS LOS

DIENTES

Page 15: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN

MAXIMA RETRUSION

Page 16: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN

MAXIMA RETRUSION

Page 17: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

SOBREMORDIDA HORIZONTAL

OVER JET

SOBRE PASO SUPERIORES EN LOS INFERIORES PLANO HORIZONTAL

DISTANCIA ENTRE EL BORDE INICAL DE ICS Y EL DEL ICI

VALORES ENTRE 1 – 2 mm

+ 2 mm clase 2

Borde a borde o (-) clase 3

Page 18: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

SOBREMORDIDA VERTICAL

OVER BITE

Sobre paso superiores a los inferiores en plano vertical

Valor normal: hasta 20%

-0%: mordida abierta respirador oral

+20%: mordida profunda pèrdida dimensión vertical “perfil de pàjaro”

Page 19: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

PLANO TERMINAL LIBRE

Escalón M Normoclusiòn

clase 1

Escalón D clase 3

Borde a borde clase 2

Page 20: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

PLANO OCLUSAL

TRANSVERSAL:

CURVA DE WILSON

SAGITAL:

CURVA DE SPEE

FRONTAL:

TRIANGULO DE BONWILL

Page 21: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CURVA DE SPEE

Page 22: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 23: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASIFICACION ANGLE

CANINA Y MOLAR

•CLASE 1: perfil

ortognàtico

. Canino sup. entre

canino y premolar inf.

. Molar (6): cúspide MV

sup. en surco MV inf.

Page 24: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASE I

Page 25: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASE II DIVISIÓN 1

Page 26: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASE II DIVISIÓN 1

Page 27: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASIFICACION ANGLE

CANINA Y MOLAR

CLASE 2: perfil

retrognàtico

. Canino sup. Entre

canino y lateral inf.

. Molar (6): cúspide MV

sup. entre pre y molar

inf.

- División 1

- División 2

Page 28: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASE II DIVISIÓN 2

Page 29: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASIFICACION ANGLE

CANINA Y MOLAR

Mordidad borde a borde

o cruzada

CLASE 3: perfil

prognàtico

. Canino sup. entre

premolar inf. . Molar (6):

cúspide MV sup. en

surco MedioV inf.

Page 30: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASE III

Page 31: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASE III

Page 32: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CLASE III

PROGNATISMO PROGNATISMO

Page 33: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 34: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

•Fatiga muscular masticatoria•Irritabilidad – sensibilidad Dentaria•Dientes flojos y daños Periodontales•Dolor, fatiga y •espasmos musc.

Page 35: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

•Musc. De masticación hipertrof.

•Dolores, crepitación, clicks enATM•Carrillos, labios y lengua Mordidos•Dolores de cabeza y cuello

Page 36: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

•Presión en succión aumentada•Alteraciones de la masticación. •Primer tiempo deglutorio rápido.•Disminución tono suprahioideosLabios•Dificultad en la recolección bolo•Alteraciones propioceptivasen punto y modo de art.

Page 37: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

•Distorsión de fonemas orales•Fricativas alt.•Habla engolada•Voz aumento de intensidad •Disminución formantes•Voz sin calidad vocal.

Page 38: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 39: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

APRETAMIENTO – FRICCION DE LOS

DIENTES ENTRE SI SIN OBJETIVO

FUNCIONAL APARENTE

Page 40: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

INCONSCIENTE

DIURNO – NOCTURNO

ADULTOS – NIÑOS

NORMAL EN DENTICION MIXTA

Page 41: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

Actividad motora orofacial durante el sueño caracterizada por contracciones fásicas y tónicas de músculos

elevadores mandibulares

Lavigne GJ . Goulet JP. Zuconni M. Merisson F. Lobbezzoo F.1999

Page 42: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

ESTABILIDAD OCLUSAL

Page 43: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

ETIOLOGIA- DENTAL: MALOCLUSION (interferencias

oclusales-contactos prematuros RC = OH (dientes naturales y prótesis)

- PSICOLOGICO: STRESS

- SISTEMICO: ENFERMEDADES ALERGICAS, DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

- IDEOPATICO: PROBLEMAS ARTICULARES

- PROFESIONAL

Page 44: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DURACION

INTENSIDAD

FRECUENCIA

Page 45: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

-DENTARIO

-MUSCULAR

-SISTEMA NERVIOSO

-ARTICULAR

-OTRAS ESTRUCTURAS

ORALES

Page 46: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DENTARIO

FACETAS DE

DESGASTE

Page 47: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

INFLAMACION

LIGAMENTO

PERIODONTAL

movilidad dental,

pérdida de hueso

DENTARIO

Page 48: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 49: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DENTARIO

MALOCLUSION

PERDIDA

DIMENSION

VERTICAL

ACHATAMIENTO

TERCIO INFERIOR

CARA

Page 50: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DENTARIO

ABFRACCIONES DENTALES

NECROSIS PULPAR

Page 51: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

MUSCULAR

HIPERTONICIDAD

MIOESPASMOS

MUSCULATURA MARCADA

Page 52: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

MUSCULAR

DISMINUCION TERCIO FACIAL INFERIOR MUSCULOS EXPRESION FACIAL????

HIPOTONICIDAD

MUSCULATURA MARCADA

Page 53: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

ACTIVACION PROPIOCEPTORES DE LOS DIENTES GENERAN CONTRACCION

MUSCULAR

COMPRESION ZONA DISCAL NEURAL Y VASCULAR DOLORES DE CABEZA,

OIDO

Page 54: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

OTRAS ESTRUCTURAS ORALES

LABIOS

LENGUA

Page 55: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

OTRAS ESCTRUCTURAS ORALES

C

A

R

R

I

L

L

O

Page 56: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DESPLAZAMIENTOS DISCALES

ARTROSIS

Page 57: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

COMPONENTES OSEOS

Page 58: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

COMPONENTES OSEOS

Page 59: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

OSEO - MUSCULAR

Page 60: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

COMPONENTES MUSCULARES

MASETEROS-TEMPORALES

RESPONSABLES CRECIMIENTO FACIAL

Page 61: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

SUPRA – INFRA HIODEOS

Page 62: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

LIGAMENTOS – INERVACION -

IRRIGACIONR

A

M

A

M

O

T

O

R

A

T

R

I

G

È

M

I

N

O

SENSITIVA

N. AURICULO TEMPORAL,

MASETERINO, TEMPORAL

PROFUNDO POSTERIOR,

TERMINACIONES NERVIOSAS

LIBRES, RUFFINI

VEGETATIVA

FIBRAS PARASIMPATICAS

N.AURICULO-TEMPORAL

PLEXO SIMPATICO

A.TEMPORAL SUPERFICIAL

MAXILAR INTERNA

FACIAL

CAROTIDA

Page 63: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

MOVIMIENTO APERTURA Y CIERRE

Page 64: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

MOVIMIENTO APERTURA

Page 65: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

PERFORACION – OSTEOARTRITIS -

ARTROSIS

Page 66: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 67: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

EL CRECIMIENTO

CRANEOFACIAL ????

Page 68: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

ASIMETRIAS FACIALES

DTM

DISMINUCION DIMENSION VERTICAL

HIPERTROFIA MUSCULOS MASTICACION

Page 69: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 70: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

MALOCLUSION - DTM

Page 71: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DIAGNOSTICO CLINICO HC

PALPACION MUSCULAR Y ARTICULAR

RUIDOS :

- CLICK – CHASQUIDO

- CREPITACION

BRINCOS: ubicación

DOLOR

- AUSENCIA – PRESENCIA

- PALPACION - MOVIMIENTO

Page 72: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DIAGNOSTICO CLINICO HC

DESVIACIONES:

- Relajación

- Movimientos

LIMITACIONES

- Apertura

- Cierre

CONTRACCION MUSCULAR AUMENTA IMPULSOS SENSORIALES

OCLUSION

Page 73: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DIAGNOSTICO BRUXISMO

CLINICO

1. Signos: rechinamiento de los dientes,

ansiedad , stress, tensiòn ,

compromiso dentario,hipertonicidad

2. Sìntomas: dolor o inflamación ATM,

dolor de cabeza, dolor de oìdo

ELECTROMIOGRAFICO

Page 74: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DIAGNOSTICO BRUXISMO

Page 75: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

DIAGNOSTICO BITE STRIP

DISPOSITIVO ELECTRONICO

AUTOADHESIVO QUE CUENTA

SEÑALES ELECTROMAGNETICAS

TRANSMITIDAS POR LOS

MUSCULOS

Page 76: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

TRATAMIENTO BRUXISMO

ODONTOLOGICO

PLACAS – ORTODONCIA – TALLADO SELECTIVO

Page 77: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

OBTURADOR NASAL TRANSICIONAL

Seventeeth, s.l.,

Valencia, España

Page 78: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

TERAPIA FONOAUDIOLOGICA (ejercicios)

ULTRASONIDO

TERAPIA TERMICA (frìo – calor)

MANEJO DEL STRESS (TERAPIA PSICOLOGICA)

Page 79: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

Benzodiazepinas, ciclobenzaprina,relajantes musculares (clormezanona): disminuyen actividad

motora relacionada al bruxismo en relación al sueño ( da somnolencia

diurna)

Page 80: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

La acción hipnótica de las benzodiazepinasalarga el tiempo total de sueño, especialmente la etapa 2 del sueño NO REM, sin embargo acortan la etapa de sueño REM , así se altera el reposo síquico, y el bruxismo puede continuar en las etapas de sueño NO REM

Antidepresivos tricíclicos: disminuyen la duración del sueño REM, aumentan el sueño NO REM 1 y 2

TERAPIA FARMACOLOGICA

Page 81: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

Fluoxetina y sertralina (inhibidores de recaptaciónde serotonina): inducen trastornos motores complejos y no está confirmada como tratamiento

Relacionados con la dopamina:

- Bruxismo iatrogénico, secundario al uso de antidopaminérgicos crónicos

- L dopa/ benserazida disminuye bruxismo.

Hay muchas reacciones adversas y requieren de confirmación, se recomienda uso muy cuidadoso

TERAPIA FARMACOLOGICA

Page 82: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

Antagonistas beta- adrenérgicos (propanolol), se requiere más estudio, se ha reportado aumento de desórdenes de comportamiento REM, insomnio y apnea del sueño

Toxina botulínica: eficacia y seguridad desconocida

- toxina botulínica (BTX A): efectivo en tratamiento desórdenes motores, y en bruxismo, en casos refractarios a todo otro tratamiento médico - dental

TERAPIA FARMACOLOGICA

Page 83: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 84: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

CEFALOMETRIA

Page 85: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

TRAZOS

Page 86: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

INTERPRETACION

Page 87: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

LLENEMOS NUESTRA VIDA DE AMOR

PARA UN MUNDO MEJOR

Page 88: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 89: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 90: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 91: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 92: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 93: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 94: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

PATRON MESOFACIAL

Page 95: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 96: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 97: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 98: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 99: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 100: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 101: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

PATRON BRAQUIFACIAL

Page 102: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

PATRON DOLICOFACIAL

Page 103: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 104: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 105: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 106: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 107: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 108: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 109: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 110: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 111: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 112: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 113: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 114: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

II - Alteraciones de los Órganos Fono Articulatorios: - labios secos y rajados alteración sensorial propioceptiva - encías hipertrofiadas con alteración de propioceptiva y frecuentes sangrado - anteriorización de la lengua o elevación de su dorsopara regular el flujo de aire - propiocepción oral alterada

Page 115: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

III - Alteraciones de las Funciones Orales: - masticación ineficiente llevando a problemas digestivos y atragantamientos por la incoordinación de la respiración con la masticación - deglución atípica con ruido, proyección anterior de la lengua, contracción exagerada de orbicular, movimientos de cabeza

Page 116: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

III - Alteraciones Habla y Voz: - habla borrosa con articulación cerrada y exceso de saliva; habla sin uso del trazo de sonoridad por las otitis frecuentes con alto índice de ceceo anterior o lateral - voz con hiper o hiponasalidad, o ronca

Page 117: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 118: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 119: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 120: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 121: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 122: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 123: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 124: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 125: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 126: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN
Page 127: HáBitos Qu Inciden En La Deglucion Atipica FuncióN Vs  ParafuncióN

http://fonoactiva.centrodehablayvoz.com

Centro de Habla y VozTel. 3257255 - 3116135

Pereira - Risaralda

Fga. Nidia Patricia Cedeño OCel. 3173000248

[email protected]