mariofisiologia de la deglucion

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  • Fisiologa de la DeglucinDr.Mario Vlez Ponce

  • El aparato digestivo Es un conjunto de rganos cuya misin primordial consiste en promover la progresin ordenada del alimento, la digestin y la absorcin del mismo. Para ello, tienen que ocurrir una serie de fenmenos a lo largo de las diferentes partes que lo constituyen.

  • El tubo digestivo Est constituido por la boca, la faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado y el grueso o colon. En cada una de estas partes del tubo digestivo tienen lugar los diferentes eventos que van a permitir la absorcin de los diferentes alimentos ingeridos.

  • cavidad oral Est compuesta por la pared anterior, formada por los labios y los dientes (24 transitorios y 32 definitivos); la pared posterosuperior, constituida en sus dos tercios anteriores por el paladar duro y en su tercio posterior por la vula y el paladar blando, formado, a su vez, por cinco msculos. El piso de la boca est formado por la lengua y los msculos milohioideos y la pared posterior se comunica con la faringe. Tiene lugar la masticacin y salivacin de los alimentos, formndose el bolo alimenticio que facilita su deglucin.

  • Faringe Es un tbulo msculo membranoso, que se inserta por arriba en la base del crneo y llega hasta la sexta vrtebra cervical, a nivel del borde inferior del cartlago cricoides. Tiene tres porciones: superior o rinofaringe, la orofaringe y la faringe propiamente tal. Se relaciona con estructuras anatmicas como las adenoides y la desembocadura de la trompa de Eustaquio. En la orofaringe existe una zona importante, porque en ella se pueden depositar alimentos cuando hay trastornos de la deglucin, que es la llamada vallcula, espacio ubicado entre la lengua y el borde de la epiglotis. Por abajo, en la orofaringe terminan los pliegues faringoepiglticos.

  • La laringe Se encuentra a nivel de C4 y C5; su pared anterior est formada por la epiglotis, los pliegues ariepiglticos y las cisuras interaritenoideas. En la Figura 5 slo se ve la epiglotis, porque es un corte sagital. El esfago se extiende desde C7 hasta T10, a nivel de su desembocadura en el estmago.

  • Esfago Tubo de aproximadamente de unos 30-35 centmetros de longitud, que recoge el bolo alimenticio tras la fase bucofarngea de la deglucin. Gracias a una serie de movimientos peristlticos, el bolo alimenticio progresa hacia el estmago, por tanto, el esfago slo participa en la progresin ordenada del alimento

  • La deglucin Es un acto ms complejo, que incluye al depsito de alimentos en la boca y las fases oral y farngea de la deglucin, hasta que el bolo alimentario pasa al esfago, a travs de la unin cricofarngea.

  • Fisiologa de la deglucin La fase preparatoria oral.

    La fase oral.

    La fase farngea.

    La fase esofgica.

  • La fase preparatoria oral.

    Corresponde a toda la manipulacin de los alimentos en la boca. Esta fase y los patrones de movimiento del bolo, dependen de la consistencia del material, de la cantidad de bolo y de las

    caractersticas propias de cada individuo en la manera de comer.

    El bolo alimenticio es bien cohesionado y se coloca entre la lengua y el paladar duro, previo a su propulsin hacia la faringe; participan tambin los dientes.

    Es un proceso cclico, en el cual los dientes trituran el alimento, lo envan hacia la lengua y a su vez la lengua lo devuelve hacia la mandbula, para continuar el proceso de masticacin y de homogenizacin del alimento con la saliva.

  • La fase oral. Es voluntaria; en ella se efecta la propulsin del bolo hacia la faringe y se inicia cuando la lengua moviliza el bolo; el movimiento es en sentido anteroposterior, con propulsin del bolo hacia la faringe. En el momento en que el bolo pasa la fauces anterior, termina la fase oral de la deglucin y se desencadena el reflejo de la deglucin, que es involuntario y ocurre en segundos.

  • La fase farngea. Es el reflejo de deglucin mismo, que se desencadena cuando el bolo alimenticio pasa la fauces anterior y no se interrumpe hasta que acaba el proceso. Tiene dos componentes, una porcin sensitiva y una porcin motora

  • Mecanismo de la DeglucinUno de ellos es la elevacin y retraccin del velo, que forma un sello y evita la entrada del material hacia las fosas nasales; Por otra parte, se inicia el peristaltismo farngeo para recoger el bolo al pasar las fauces (arco anterior) y propulsarlo hacia la faringe, al esfnter cricofarngeo, mediante la accin de los msculos constrictores farngeos. Otro mecanismo es la elevacin y cierre de la laringe en tres niveles de esfnteres: epiglotis y pliegues ariepiglticos, cuerdas vocales falsas y cuerdas verdaderas, para evitar el paso del material hacia la va area. Finalmente, la relajacin del esfnter cricofarngeo permite el paso del bolo desde la faringe hacia el esfago.

  • La fase esofgica.

    Corresponde al avance peristltico del bolo por el esfago, en todo su trayecto. Es la fase ms larga; dura entre 8 y 20 segundos y en ella contina la onda peristltica que se form en la faringe y que transcurre a todo el largo del esfago.

  • Halitosis mal aliento (halitosis) La halitosis como su nombre lo indica, hlito: Aliento, y osis: Proceso generalmente patolgico, presenta otras sinonimias como: Mal aliento, fetor; es un problema no solo Mdico Odontolgico, sino tambin psicolgico y social para el paciente.1 Esta condicin nos ha acompaado desde principios de la humanidad

  • Segn el origen del mal olor:

  • la halitosis de origen primario el aire ya viene cargado de los pulmones con elementos de olor desagradable. Por alteraciones fisiolgicas: Estrs, estados de deshidratacin, envejecimiento, todos estos estados pudieran producir mal olor oral, esto se debe a la disminucin del flujo salival y por tanto a la disminucin de la limpieza mecnica de los dientes.

    . Por alteraciones patolgicas: Ciertas patologas sistmicas generan entre sus sntomas halitosis, La cetosis aparece especialmente en inanicin, en la diabetes mellitus y en dietas enteramente grasas. La insuficiencia heptica y renal (Uremia),

  • Halitosis de origen gastrointestinal: Este tipo de halitosis es sumamente raro,los gases del tracto gastrointestinal superior, normalmente no se mezclan con el aire espirado, vomitando o eructando es cuando se puede producir mal olor.

    Halitosis originada en el tracto respiratorio: las enfermedades dentro de los pulmones o el tracto respiratorio superior casi siempre producen mal aliento, como la bronquiectasia, la bronquitis, el absceso pulmonar, la tuberculosis pulmonar, etc.

  • Halitosis originada por medicamentos: Muchas drogas producen xerostoma, existiendo una relacin inversamente proporcional del mal aliento con el flujo salival. Las drogas que la producen incluyen analgsicos, anticolinrgicos, antidepresivos, antihipertensivos, psicoteraputicos, y otras.

  • Secundario: Es aquella en que el aire sale de los pulmones sin olor, pero, antes de ser eliminado del organismo se vuelve desagradable.. Nasal: En la halitosis nasal el aire que proviene de los pulmones no presenta olores caractersticos, se pueden decir que el mismo se encuentra limpio, pero al arribar a las vas superiores, este aire es contaminado por las bacterias o condiciones existentes generndose el mal aliento. Por otra parte lo olores que provienen de la regin nasofaringea suelen deberse a sinusitis crnica, goteo post-nasal, infecciones amigdalinas, faringitis crnica y obstruccin nasal, este tipo de afeccin debe ser tratada por el especialista de la otorrinolaringologa.

    Oral: Es estimado por muchos expertos en el campo de la odontologa, que 85% a 90% de las condiciones de mal olor vienen de las fuentes de la boca. proviene de algo en la boca. La comida se pega entre los dientes, alrededor de las encas y en su lengua. Estos pedazos de comida descompuestos causan mal aliento dentro de su boca. La comida descompuesta tambin ayuda a que las bacterias crezcan dentro de su boca. Estas bacterias pueden causar enfermedad de las encas o gingivitis.