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Modificacin de la dieta.

Nutricin en la Prctica ClnicaSenescentes Ingestin: Impacto, Estrategias e IntervencionesIntegrantes:Gladys Cid - Carla Farias - Mara Lpez - Vanessa Gmez - Jacqueline Prez Miguel Quiroz.Ctedra: Intervencin fonoaudiolgica en trastornos de la deglucin Docente: Jorge SeplvedaFonoaudiologa seccin 2

IntroduccinEl riesgo de una alteracin de la deglucin aumenta con la edad, lo que lleva a una devastadora implicancia en la salud, teniendo presenta la desnutricin, neumona y y reduccin en la calidad de vida.

Esta progresin del cambio contribuye a alteraciones en la deglucin en adultos mayores sanos y es denominado presbifagia.La perdida de las funciones de la deglucin pueden traer como consecuencia.

puede provocar neumonitis, neumona, exacerbacin de la enfermedad pulmonar crnica, o incluso asfixia y la muerte.

Para ejecutar de forma segura la deglucin, Normalmente, este complejo proceso requiere una sincronizacin precisa, de 6 nervios craneales.Ajustes en el proceso deglutorio puede llevar a que el usuario presente conductas tales como Especialistas Efectos de la edadEnfermedades relacionadas con la edadTrastornos neurolgicos y neuromusculares se encuentran entre los principales riesgos para la disfagia. Apopleja, lesin cerebral, enfermedad de Alzheimer y otros sndromes de demencia y parkinsonismo todo viejo lugar adultos con mayor riesgo de disfagia con su incipiente consecuencia.

Debido a que la funcin cognitiva y / o comunicacin puede verse afectada, es importante para el practicante de tenga en cuenta las seales de advertencia asociados con disfagia y un riesgo de aspiracin (Tabla 3).Entre 50% y 75% de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular agudo reciente desarrollar EAT y problemas para tragar, con complicaciones posteriores de la aspiracin en desarrollo en un 50%, la desnutricin en un 45%, y neumona en 35%.

Hay evidencia de que la disfagia puede contribuir a un gran nmero de ictus rechazos a travs de sus frecuentes complicaciones de la aspiracin y neumona. En primer lugar, infecciones y neumonitis por aspiracin son los ms frecuentes razones de rehospitalizacin dentro de los 30 das de una aguda accidente cerebrovascular y contribuir con el 51% de todas las muertes por accidente cerebrovascular dentro los primeros 30 das.En segundo lugar, la neumona por aspiracin es una conocida complicacin de la utilizacin del tubo de gastrostoma.

La disfagia nutricin e hidratacin La disfagia tiene un profundo efecto sobre el estado de la nutricin, a menudo lo que resulta en la desnutricin y deshidratacin, y puede comprometer estado de nutrientes como resultado de la disminucin de la capacidad para comer o beber, anorexia, o miedo de comer.Cuando la disfagia se produce en la poblacin anciana con sarcopenia, o la prdida de la masa muscular esqueltica y la fuerza, el riesgo por la malnutricin, especialmente la malnutricin proteico-energtica, es aumentado. Consecuencias de la disfagia, la desnutricin relacin incluyen prdida de peso, deshidratacin, desglose muscular abajo, la fatiga, la neumona por aspiracin, y una disminucin general en el estado funcional.Por otra parte, un estudio reciente identific problemas para tragar y la sarcopenia como predictivo de noso- infecciones en pacientes ancianos hospitalizados.

Protenas Los adultos mayores suelen consumir suplementos nutricionales y alimentos fortificados que pueden ser tiles para aumentar el dficit en la ingesta de calcio, vitamina D, y vitamina B12 desde los alimentos. Sin embargo, las altas tasas de uso de suplementos de nutrientes entre los adultos de ms edad aumenta el riesgo de exceso de consumo de nutrientes, especialmente cido flico, que pueden enmascarar o precipitar el aumento de vitamina B12 el exceso de esta vitamina provoca un dao neurolgico irreversible, y alteraciones del equilibrio, el deterioro cognitivo, incluyendo confusin y cambios de humor.Vitaminas y minerales

Ingesta de lquido Evaluacin de la nutricin e ingesta diaria de lquidos de 1.500 ml en pacientes con un peso de 50-80 kg para cubrir las prdidas de orina, las heces, el vapor de pulmn y azucaresPacientes con disfagia es importante controlar los sntomas clnicos de deshidratacin tales como las membranas secas, baja produccin de orina, gravedad de orina elevada especfica, y la prdida de peso corporal, as como pruebas bioqumicas.

El SGA examina 5 caractersticas del historial del pacienteEl MNA fue desarrollado para evaluar la desnutricin en poblaciones de edad avanzada:-1 mes (5%)-3 meses (7,5%)-6 meses (10%) -La prdida de peso severa excede los valores ya mencionados.El objetivo primordial del paciente disfagia es la ingesta adecuada y segura de nutrientes.

Los equipos interdisciplinarios para la disfagia estn frecuentemente disponible slo en el hospital acadmico o sistema institucional Un mdico, patlogos del habla y lenguaje (SLP), que se centran en facilitar la transferencia de bolo con seguridad y eficiencia a travs del tracto digestivo superior, estn bien entrenados para llevar a cabo (tambin conocida como "no instrumentales") exmenes que incluya la historia clnica, evaluacin sensoriomotora y orofarngea, para descartar la aspiracin con un aceptable nivel de confianza.Lo otro seria confiar en miembros de la familia y amigos para brindar informacin sobre el comportamiento a la hora de la comida del pacienteDeteccin y evaluacin de la disfagia: el equipo son los tubos de alimentacin una solucin?La gastrostoma endoscpica percutnea (PEG) se utiliz por primera vez en prctica en 1980 con el propsito de proporcionar nutricin enteral en nios y jvenes adultos, ahora son el mtodo preferido de la entrega a largo plazo en nutricin enteral cuando la ingesta oral se considera insuficiente.La Asociacin Americana de Gastroenterologa apoya la colocacin de tubos PEG :paciente no puede o no va a comercuando el paciente pueda tolerar con seguridad el procedimientopacientes con ictus agudo con disfagia orofarngea

Lista signos y sntomas de disfagiaObjetivo principal

Prevenir la neumona por aspiracinProporcionar comodidadMejorar el estado funcional

Las complicaciones y riesgos de la gastrostoma Consideracin de riesgos y beneficios se debe realizar antes de realizar una gastrostomaProcedimiento relativamente fcil con bajas de mortalidad relacionada con el procedimiento (tasas de aproximadamente 1% -2%) no est exenta de riesgos.eventos adversos relacionados con el presente procedimiento que puede incluir complicaciones locales:

Se estudio a 74 pacientes candidatos a PEG por 1 ao 19% en 1 mes42 % en 6 mesesEntre los pacientes de edad avanzada que requieren alimentacin por sonda, el subgrupo ms estudiado son los pacientes con demencia

Resultados de gastrostoma en pacientes ancianos con demenciaPresentan Desinters en los alimentosPueden tener problemas para manejar el bolo alimenticio una vez que est en la boca Pueden aspirar al tragar.prcticas correctas que nos permitirn reducir posibles riesgos de complicaciones:

Mejores prcticas en la gastrostoma21El tratamiento para la disfagia es generalmente compensatoria, rehabilitacin, o una combinacin de los 2 enfoques.

Estrategias de intervencin ptimas para los ancianos con disfagiaIntervenciones con disfagia compensatoriaLa intervencin est dirigida a modificar el flujo del bolo, atacando neuromuscularmente.Son estrategias menos exigentes al paciente en trminos de esfuerzos, debido a que el rol del paciente es ms pasivo: Ajuste postural, enlentecimiento de la tasa de alimentacin, reduccin del bolo, equipo de adaptacin, modificacin de la dieta.se recomienda comer en postura de 90 ( sentado) para facilitar la direccin del flujo del bolo ( deglucin segura)La postura erguida ayuda a la motilidad del esfago, impide derrame de alimento en la etapa oral, disminucin de regurgitacin nasal.Recomendados para pacientes con hemiparesia se utiliza giro de la cabeza.Elevacin de la mandbula 45 ayudara a reducir la velocidad del bolo ( ayudando a que se active la va area)Las recomendaciones son tiles en la promocin de una deglucin segura y eficiente para tragar en la mayora de los individuos con dificultades en deglucin y masticacin.Modificacin de la dietaLa intervencin mas comnmente utilizada es la modificacin de la dieta, porque es totalmente pasivo para la adaptacinEl cambio de lquidos delgados como agua, el t o caf, que son ms fcilmente aspirados por los adultos mayores es modificado por el consumo de lquidos espesados.Association (ADA) ha procurado normalizar dietas para disfagia por modificaciones en la textura de los alimentos slidos y/o aumento de la viscosidad del lquidos

Dieta nacional para la disfagia progresiva

Importante

Intervenciones para la rehabilitacin de la disfagia Procedimientos quirrgicos Aunque existen estrategias compensatorias y de rehabilitacin que pueden facilitar la deglucin normal, algunos pacientes presentan deficiencias estructurales o funcionales que son mejor manejado quirrgicamente como por ejemplo, los pacientes con estenosis del esfago, una prominencia de cricotiroideo o divertculo de Zenker.

Estrategias para la alimentacin del paciente