caracterizacion de las etapas orales de la deglucion

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1. CARACTERIZACION DE LAS ETAPAS ORALES DE LA DEGLUCION CHARACTERIZATION OF ORAL STAGE OF SWALLOWING CARLOS JAVIER VELASCO PRADILLA CODIGO: 1093753404 COLEGIO DEPARTAMENTAL INTEGRADO JUAN ATALAYA FONOAUDIOLOGIA UNIVERSIDAD DE PAMPLONA E-MAIL: karlosjav_1@hotmail.com VIII SEMESTRE NOMBRE DEL DOCENTE: MIGUEL ANTONIO VARGAS GARCIA C.C. 1093753404 DESTINATARIO: CARLOS JAVIER VELASCO PRADILLA DIRECCION: CALLE 1 # 0-44 MOTILONES TELEFONO: 3123895369 FUENTE DE APOYO: UNIVERSIDAD DE PAMPLONA SAN JOSE DE CUCUTA, NORTE DE SANTANDER 2014 2. CARTA DE REMISION San Jos de Ccuta, 25 de mayo de 2014 Doctora ElIANA E. RIVERA C. Editora Revista Comunicacin y Desarrollo Humano Presente Cordial saludo. Yo Carlos Javier Velasco Pradilla, identificado con Nmero de Cedula de Ciudadana 1093753404 de los Patios N/S, remito a su despacho la obra titulada, CARACTERIZACION DE LAS ETAPAS ORALES DE LA DEGLUCION, a fin de que sea evaluada con fines de publicacin en la REVISTA COMUNICAIN Y DESAROLLO HUMANO. Para tal fin declaro, que la obra remitida no ha sido sometida a evaluacin por otra revista. CARLOS J. VELASCO PRADILLA FIRMA Fonoaudilogo en formacin U.P 3. CARTA DE RESPONSABILIDAD San Jos de Ccuta, 25 de mayo de 2014 Doctora ElIANA E. RIVERA C. Editora Revista Comunicacin y Desarrollo Humano Presente Cordial saludo. Yo Carlos Javier Velasco Pradilla, identificado con Nmero de Cedula de Ciudadana 1093753404 de los Patios N/S, soy responsable por el contenido y la autenticidad de la obra titulada CARACTERIZACION DE LAS ETAPAS ORALES DE LA DEGLUCION, para todos los fines legales pertinentes, y, declaro que el artculo no se ha publicado, ni se ha sometido a revisin por parte de otra revista, teniendo la REVISTA COMUNICAIN Y DESAROLLO HUMANO derecho de exclusividad en la comercializacin, edicin y publicacin impresa y en lnea. Autorizo a los editores para realizar adecuaciones de forma al manuscrito, siempre cuando se preserve su contenido. CARLOS J. VELASCO PRADILLA FIRMA Fonoaudilogo en formacin U.P 4. RESUMEN Siendo la deglucin un proceso que permite la nutricin de los nios encontramos que en algunos momentos este proceso se ve afectado por la presencia de diversas patologas y que se hace importante conocer en cada caso particular como se ve afectado este proceso, se desarrolla una investigacin dirigida a determinar cules son las caractersticas que se presentan en las etapas de la fase oral de la deglucin en pacientes con parlisis cerebral espstica vinculados al instituto la esperanza, sede Internado mediante el anlisis de datos obtenidos en registros audiovisuales, la observacin clnica y la rejilla de registro de consistencias y hallazgos en la evaluacin funcional de la deglucin tomada del protocolo de evaluacin de seguridad de la deglucin, en la que se encuentran caractersticas tales como alteraciones en el cierre labial, escape extraoral, la presencia de tos despus de la deglucin, la hipotona de musculatura orofacial entre otras alteraciones de las etapas de captacin, cualificacin, organizacin y eyeccin, concluyendo que se hace necesario la aplicacin de estrategia que permitan mejorar y/o eliminar la presencia de estas alteraciones buscando adaptaciones fisiolgicas en los pacientes con patologa de base neurolgica PALABRAS CLAVES: Disfagia, parlisis cerebral y deglucin 5. ABSTRAC Being swallowing a process that allows the nutrition of children found that at times this process is affected by the presence of various diseases and that is important to know in a particular case is affected as this process develops a targeted research determine what characteristics presented in the steps of the oral phase of swallowing in patients with spastic cerebral palsy institute linked to hope, Internship located by analyzing data from audio recordings , and clinical observation grid consistencies and record findings on functional assessment protocol taken swallowing safety assessment of swallowing , which include features such as alterations in lip closure , extraoral escape, the presence of cough after swallowing, hypotonia of orofacial musculature among other disorders of the stages of recruitment, qualification , organization and ejection , concluding that the implementation strategy to improve and / or eliminate the presence of these alterations looking physiological adaptations in patients with underlying disease is necessary neurological . KEYWOARDS Dysphagia, cerebral palsy and swallowing 6. INTRODUCCION La deglucin es una funcin muscular compleja, en la que actan msculos de la respiracin y del aparato gastrointestinal cuyo objetivo es el transporte del bolo alimenticio, esa funcin es vital para la supervivencia pues permite al humano nutrirse mediante el consumo de alimento. En algunos momentos se encuentra que la presencia de diversas patologas puede alterar esta funcin afectando el normal proceso de alimentacin e inclusive colocando en riesgo la vida del paciente. Contextualmente se encuentra con una poblacin en situacin de discapacidad entre la que se incluyen nios con parlisis cerebral espstica cuyas funciones motoras se ven afectadas de diversas formas por su patologa base, por lo tanto es del inters conocer cmo dicha patologa afecta el proceso de deglucin, para se ha determinado profundizar en la siguiente pregunta Cules son las caractersticas de la deglucin teniendo como referencia la subfase de captacin, cualificacin organizacin y eyeccin del bolo alimenticio en pacientes con parlisis cerebral espstica vinculados al Instituto la esperanza, sede Internado? Y para su respectiva respuesta surge un estudio investigativo con el objetivo de determinar cules son las caractersticas en las etapas orales de la deglucin (captacin, cualificacin, organizacin y eyeccin) en pacientes con parlisis cerebral espstica vinculados al instituto la esperanza, sede Internado mediante el anlisis de datos obtenidos en Registros Audiovisuales, la Observacin Clnica propuesta por Argente lvarez en su libro semiologa clnica y se completara la valoracin a travs de la rejilla de Registro de Consistencias Y Hallazgos En La Evaluacin Funcional De La Deglucin tomada del Protocolo De Evaluacin De Seguridad De La Deglucin ESED (Hospital Universitario Polydoro Ernany De Sao Tiago Universidad Federal De Santa Catarina). 7. METODO Para el desarrollo de este trabajo, se realiza una caracterizacin de las etapas de la fase oral de la deglucin mediante la descripcin detallada de las caractersticas observadas y registradas en archivos video- grficos. Para esto se realiza una revisin de las historias clnicas de los usuarios del Internado la Esperanza en donde se tendr en cuenta criterios de inclusin (pacientes con diagnstico de parlisis cerebral espstica, pacientes mayores de 8 aos y pacientes que su forma de alimentacin sea va oral), criterios de exclusin (pacientes que presentan otro tipo de parlisis cerebral, pacientes menores de 8 aos y pacientes con va de alimentacin alternativa) y criterios de eliminacin (pacientes que con su conducta no hallan favorecido la toma de las muestras). pacientes seleccionados sern dirigidos de forma individual a los salones utilizados como consultorio y ubicados en posicin sedente frente al terapeuta, posicionando frente a ellos la cmara de marca Samsung de caractersticas de 8 MP, flash LED incorporado, sensor BSI, autoenfoque y disparo rpido, que ofrece adems, la opcin de grabar y reproducir videos en Full HD; en la que se registraran video-grficamente las diferentes muestras del proceso de deglucin en lo que corresponde a la fase oral. Posteriormente se suministra alimentos en consistencias liquida 5ml (agua), nctar, miel 10ml (compota) y semislida 10gr (pur de papa) los cuales sern medidos mediante una jeringa plstica y una gramera digital y proporcionados a los pacientes mediante una cuchara de metal semiplana observando detalladamente las caractersticas que presenta el usuario al momento de la deglucin. Despus de realizar este proceso se analizan las muestras mediante la Observacin Clnica propuesta por Argente lvarez en su libro semiologa clnica y se completa la valoracin a travs de la Rejilla de Registro de Consistencias Y Hallazgos En La Evaluacin Funcional De La Deglucin tomada del Protocolo De Evaluacin De Seguridad De La Deglucin ESED (Hospital Universitario Polydoro Ernany De Sao Tiago Universidad Federal De Santa Catarina)6, propuesta para la recoleccin de datos sobre las etapas orales de la deglucin emitiendo as una caracterizacin precisa de la fase oral. Por lo tanto se emplea una investigacin de tipo retrospectiva, descriptiva, de tendencia cualitativa de corte transversal para el hallazgo y anlisis de los datos. 8. RESULTADOS Se seleccionan 7 usuarios que cumplen con los criterios de inclusin, sin embargo al realizar la aplicacin de los mtodos de recoleccin y anlisis de datos se logra aplicar el proceso solo a 6 usuarios, a razn que uno de ellos no se logra realizar el proceso debido a que su conducta no favoreci la toma de las muestras, de igual forma a uno de los usuarios no se le realiza el suministro de alimentacin en consistencia liquida, nctar y semislida por alto riesgo de aspiracin. En el anlisis de datos se encuentra en cinco de los seis usuarios musculatura orofacial hipotnica y uno con musculatura orofacial hipertnica, en el momento del inicio de la fase oral tres de los usuarios realizan movimientos compensatorios con el objetivo de buscar el alimento, cuatro de los pacientes no realizan barrido de la cuchara para recoger el alimento y uno de ellos realiza sorbicin o succin lingual del lquido manteniendo labios entre abiertos. Dos de los usuarios realizan empuje lingual de la cuchara durante el suministro de la totalidad de consistencias, se observa que uno de los usuarios tiempo despus de sentir la cuchara en la boca empieza a realizar movimientos anteriores poco coordinados o una contraccin forzada del labio superior o unos movimientos verticales de la mandbula para poder llevar el