trastorno de deglucion

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Jeri A. Logemann, Ph.D. Department of Communication Sciences and Disorders Northwestern University; 2240 Campus Drive, Evanston, IL 60208; Phone: 847-491-2490, e-mail: j-logemann@northwestern.edu

DEGLUCION

ANATOMIA DE LA DEGLUCION

ANATOMIA

GLANDULAS

INERVACION

NERVIOS CRANEALES IMPLICADOS EN LA DEGLUCIONDENOMINACION V. TRIGEMINO a. Nervio oftlmico. b. Nervio maxilar superior. INERVACION SENSITIVA Labio superior, encias, dientes del max sup y parte superior de la boca. Regin temporal, mejilla, mentn, labio inferior, encia y dientes del maxilar inferior. Sensibilidad de los 2/3 anteriores de la lengua. Sensibilidad gustativa de los M. de la mimica 2/3 anteriores de la lengua. Vientre post del digastrico, estilohioideo, bucinador, platisma. Velo del paladar, faringe, parte posterior de la lengua. Sensibilidad gustativa del 1/3 posterior de la lengua. M. estilofaringeo + constrictores de la faringe. INERVACION MOTORA

M. masticadores. Tensor del velo del paladar. milohioideo. Vientre anterior del digastrico

c. Nervio maxilar inferior. VII. FACIAL a. Facial superior. b. Facial inferior. IX. GLOSOFARINGEO

NERVIOS CRANEALES IMPLICADOS EN LA DEGLUCIONX. VAGO a. N. laringeo superior. b. N. recurrente XI. ESPINAL Esencialmente sensitivo para Motor para los otros la laringe y la epiglotis. musculos de la laringe. Musculo cricotiroideo. Motor para los musculos de la laringe salvo el cricotiroideo, esternocleidomast, trapecio superior. Exclusivamente motor para los musculos de la lengua: genihioideo, tirohioideo.

XII. ACCESORIO

FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION

SU OBJETIVO ES EL TRANSPORTE DEL BOLO ALIMENTICIO Y LA LIMPIEZA DEL TRS.

DEFINICIONES UNA ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR COMPLEJA QUE CONSISTE EN UNA SERIE DE MOVIMIENTOS COORDINADOS DE LOS MSCULOS DE LA BOCA, FARINGE Y ESFAGO, CUYO PROPSITO ES PERMITIR QUE LOS LQUIDOS O LOS ALIMENTOS SLIDOS SEAN TRANSPORTADOS DESDE LA BOCA HASTA EL ESTMAGO.

Jeri A. Logemann, Ph.D. Evaluation and Treatment of Swallowing in Children. Pag. 4 156.

ETAPAS

DEGLUCION INFANTIL VISCERAL

DEGLUCION TRANSICIONAL

DEGLUCION SOMATICA MADURA

ADULTOS VS NIOS

ADULTOS VS NIOS

ADULTOS VS NIOS

ADULTOS VS NIOS

Degluten de 600 a 1.000 veces por da, cuando los adultos degluten de 2.400 a 2.600 veces

ADULTOS VS NIOS

Producen entre un litro y un litro y medio de saliva por da.

Los nios degluten menos que los adultos.

Las personas mayores tienen menos saliva, deglutiendo menos veces.

RESUMEN

FASES DE LA DEGLUCION

FASES DE LA DEGLUCION

FASES DE LA DEGLUCIONFase anticipatoria Fase preparatoria Fase farngea Fase oral

Fase esofgica

TRASTORNOS DE LA DEGLUCIONMARIA FERNANDA MEDINA A. RESIDENTE II PEDIATRIA NORA ELENA URIBE FONOAUDIOLOGA

TRASTORNO DE LA DEGLUCION

DEGLUCION ATIPICA DISFAGIA

DEGLUCION ADAPTADA

DEGLUCION ATIPICAFORMAS : 1. Con Interposicin Lingual. 2. Con Presencia de la Musculatura Periorbicular. 3. Sin Contraccin del Masetero. 4. Con Contraccin del Mentn e Interposicin del labio Inferior. 5. Con Movimiento de Cabeza. 6. Con Ruidos. 7. Con Residuos.

DEGLUCION ATIPICA

1. Con Interposicin Lingual.

DEGLUCION ATIPICA

1. Con Interposicin Lingual.

DEGLUCION ATIPICA

2. Con presencia de musculatura orbicular.

DEGLUCION ATIPICA

3. Sin contraccin del musculo masetero.

DEGLUCION ATIPICA

4. Con contraccin del mentn interposicin del labio inferior. .

DEGLUCION ATIPICA

4. Con movimientos del cuello

DEGLUCION ATIPICA

5. Con ruidos al comer.

DEGLUCION ATIPICA

6. Con residuos despus de deglutir.

DEGLUCION ADAPTADA

DISFAGIA

DISFAGIA

DISFAGIA

ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION Fase oral Fase preparatoria Fase farngea

Fase esofgica

ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION Fase oral Fase preparatoria

ALTERACIONES EN LAS FASES PREPARATORIA Y ORAL

Alteracin del control de la lengua. Problemas labiales. Mala alineacin dental. Ingesta de liquidos. Paso prematuro. Ingesta de solidos Bolo inadecuado.

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

FASE ORAL

ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION

Fase farngea

FASE FARINGEA

ALTERACIONES EN LAS FASE FARINGEA

Estrechez, membrana tumor. Debilidad incoordinacin de los msculos de la faringe. Apertura inadecuada del esfinter esofgico superior. Regurgitacin nasal del alimento.

ALTERACIONES EN LAS FASES DE LA DEGLUCION

Fase esofgica

FASE ESOFAGICA

FASE ESOFAGICA

FASE ESOFAGICA

DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS DE LA DEGLUCION

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO EVALUACION INSTRUMENTAL IMGENES DIAGNOSTICAS

HISTORIA CLINICA

SIGNOS Y SINTOMAS DE LOS TRASTORNOS DE LA DEGLUCION- Sialorrea. - Tos y/o atoramiento en la ingesta. - Regurgitacin nasal, oral o farngea. - Permanencia del alimento en la garganta. - Disfona. - Estridor. - Dolor retroestenal. - Falla en el crecimiento. - Cambios en los hbitos alimentarios -Rinitis y laringotraqueitis qumica.

- Dificultad para iniciar la deglucin. - Neumona recurrente - Apnea y ALTE. - Disnea

FONOAUDIOLOGIA Cabeza, Cuello. Sindromes craneofaciales. Permeabilidad nasal bilateral., Labios, encias, paladar, lengua, dientes y mandibula. Mucosa de toda la cavidad oral. Patrn respiratorio. Signos de dificultad respiratoria. Observar la deglucin en seco.EXAMEN FISICO

PARACLINICOS

ESTUDIOS EN LOS TRASTORNOS DE LA DEGLUCION

NASOFIBROLARINGOSCOPIA

NASOFIBROLARINGOSCOPIA

ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO CON BARIO

ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO CON BARIO

CINTIGRAFA GASTROESOFGICA

PH METRIA

PH METRIA

MANOMETRIA ESOFAGICA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEOFLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

VIDEO FLUOROSCOPIA

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA DEGLUCION

MIOFUNCIONAL

TERAPIA T. DE DEGLUCION

GRACIAS !!!

BIBLIOGRAFIA Arvedson J, Lefton-Greif M. 2008. Pediatric Videofluoroscopic swallow studies. San Antonio (TX): The Psychological Corporation. Kiger M, Brown CS, Watkins L. 2006. Dysphagia management: An analysis of patient outcomes using VitalStiM therapy compared to traditional swallow therapy. Dysphagia 21(4):243-253. Robbins J, Hamilton J, Lof GL, Kempster GB. 1992. Oropharyngeal swallowing in normal children and adults of different ages. Gastroenterology 103:823-829. Wright RE, Boyd CS, Workman A. 1998. Radiation doses to patients during videofluoroscopy. Dysphagia 13(2):113-115. Dysphagia (Difficulty swallowing or difficulty moving food from mouth to stomach) (www)