fisiología de la deglucion

Download Fisiología de La Deglucion

Post on 05-Feb-2016

20 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Fisiología de La Deglucion

TRANSCRIPT

Ao de Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacinla Integracin Nacional y del Reconocimiento de Nuestra Diversidad

Tema:FISIOLOGA DE LA DEGLUCION

DOCENTE:Thiara Morn Diaz

INTEGRANTES:

SEMESTRE:

TURNO:

ICA PER2015

INTRODUCCIN

El ser humano desde la etapa embrionaria cuenta con un conjunto de estructuras anatmicas gentica y congnitamente determinadas, y con una serle de procesos fisiolgicos originados en actos reflejos destinados a la preservacin de la vida. Entre estos actos se encuentra la deglucin, definida como una actividad neuromuscular, producto de una serle de movimientos coordinados de distintos grupos musculares de la cavidad bucal, faringe y esfago, cuyo fin ltimo es el permitir que los lquidos y alimentos slidos sean transportados desde la boca hacia el estmago. Esta compleja actividad dinmica neuromuscular depende de un grupo de conductas fisiolgicas controladas por la actividad del sistema nervioso central y perifrico, lo cual desencadena el reflejo disparador deglutorio (RDD). El mecanismo de la deglucin se divide en cuatro etapas: oral preparatoria, oral, farngea y esofgica. La coordinacin y el sincronismo en el transporte del bolo alimenticio por cada una de estas etapas es regulada por un sistema de vlvulas que se abren y cierran de forma precisa, lo que nos asegura la eficacia en la deglucin. La rapidez y la eficacia de este fenmeno motor en el sujeto sano la convierten casi en imperceptible. La disfagia, sensacin de anclaje o de bloqueo alimentario, puede ser la manifestacin de una anomala morfolgica o funcional en las vas digestivas. La deglucin normal consta de tres fases (oral, farngea y esofgica), que suelen repetirse ms de 600 veces al cabo del da y en las que intervienen ms de 30 msculos. Tras el inicio de la deglucin, el bolo alimenticio tarda entre 11 y 16 segundos en completarla.El bolo alimenticio, a su paso por la cavidad orofarngea, activa unos receptores que inician el reflejo de la deglucin, controlado por el sistema nervioso central (SNC). El reflejo deglutorio da lugar a una compleja sucesin de eventos involuntarios, cuya funcin consiste tanto en empujar la comida a travs de la faringe y del esfago como en evitar su entrada en la va area.Las Autoras.

FISIOLOGA DE LA DEGLUCION

I. DEFINICIN:La deglucin es el paso del alimento desde la boca a la faringe y luego hasta el esfago. Los alimentos masticados por los dientes, amasados por la lengua y humedecidos por la saliva, toman forma de una bola de consistencia pastosa, el bolo alimenticio. Una vez formado el bolo alimenticio, la lengua lo empuja hacia atrs y entonces ingresa en la faringe. El pasaje del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe se denomina deglucin. A travs de esta el bolo continua su camino hasta llegar al esfago (tubo de aproximadamente 25cm de longitud que conecta la faringe con el estmago).

II. ACTOS:2.1. Acto voluntarioLa fase voluntaria se produce una vez que los alimentos se encuentran separados para la deglucin, la lengua comprime el bolo alimenticio contra el paladar y lo empuja voluntariamente hacia la faringe, a partir de esta fase las dems son involuntarias.

2.2. Acto involuntarioCorresponde al conjunto de movimientos peristlticos que impulsan al bolo alimenticio para que ste pueda pasar a la garganta y luego al esfago y puedan seguir los procesos digestivos.La digestin bucal corresponde a la "degradacin bsica o simple" por parte de dos enzimas que se encuentran en la saliva actuando sobre el alimento, la principal de stas es la amilasa salival que inicia la digestin qumica del almidn. sta degradacin es muy simple y rpida.'En esta fase previa se forma el bolo alimenticio con ayuda de la lengua. Es un proceso realizado de forma voluntaria; luego el tercio anterior de la lengua se eleva hasta el tercio anterior del paladar (ruga palatina) lo que produce que el bolo entre las 2 superficies sea rechazado, dirigindose a la faringe.

III. FASES DE LA DEGLUCIN3.1. FASE ORAL PREPARATORIA: Se lleva a cabo cuando preparamos el alimento mordindolo y masticndolo, para que el mismo pueda ser transformado en un bolo homogneo, facilitando la deglucin.Corresponde a toda la manipulacin de los alimentos en la boca. Esta fase y los patrones de movimiento del bolo, dependen de la consistencia del material, de la cantidad de bolo y de las caractersticas propias de cada individuo en la manera de comer; es importante que se produzca un buen cierre labial para que el mecanismo sea eficaz. Antes de que se produzca la deglucin, el bolo alimenticio es bien cohesionado y se coloca entre la lengua y el paladar duro, previo a su propulsin hacia la faringe; participan tambin los dientes. Es un proceso cclico, en el cual los dientes trituran el alimento, lo envan hacia la lengua y a su vez la lengua lo devuelve hacia la mandbula, para continuar el proceso de masticacin y de homogenizacin del alimento con la saliva. Es importante la tensin y la contraccin de la musculatura bucal para que se cierren estos surcos y evitar que los restos del alimento se queden en esas zonas. La laringe y la faringe se encuentran en reposo; la va area est abierta y la respiracin nasal contina hasta que se inicia la deglucin voluntaria.

3.2. FASE ORAL PROPULSIVA: Despus de preparado, el alimento ser posicionado sobre la lengua, que se acoplar al paladar duro, iniciando un movimiento ondulatorio de adelante hacia atrs, para llevar el bolo al fondo de la boca.Cuando el alimento slido o lquido, junto con el dorso de la lengua, toca los pilares anteriores, se desencadena el reflejo de deglucin propiamente dicho.El cual es accionado por accin del glosofarngeo.Es voluntaria, en ella se efecta la propulsin del bolo hacia la faringe y se inicia cuando la lengua moviliza el bolo; el movimiento es en sentido anteroposterior, con propulsin del bolo hacia la faringe. En el momento en que el bolo pasa la fauces anterior, termina la fase oral de la deglucin y se desencadena el reflejo de la deglucin, que es involuntario y ocurre en segundos.

3.3. FASE FARNGEA Es la ms importante porque en ella tiene lugar la proteccin de la va area y el paso del alimento al esfago. Esta fase est controlada neurolgicamente por la formacin reticular junto al centro respiratorio determinando una coordinacin entre el centro de la deglucin y de la respiracin. En esta fase la respiracin cesa durante una fraccin de segundos previo a que el paladar blando se cierre, evitando el pasaje del bolo para la nasofaringe. La pared posterior de la faringe avanza, comprimiendo el bolo contra el dorso de la lengua. El alimento no podr subir, ya que el paladar blando est cerrado, ni volver a la boca, porque el dorso de la lengua est impidiendo su pasaje para la cavidad bucal. Por lo tanto, el alimento tendr que bajar. La epiglotis cierra la glotis y tambin se cierran las cuerdas vocales.Todas estas acciones son necesarias para que no haya pasaje del bolo para las vas respiratorias. En ese instante la faringe se elevar, facilitando este bloqueo que ser concomitante a la abertura del msculo cricofarngeo, para que el alimento pueda entrar en el esfago. Durante esta fase de la deglucin el cierre de la laringe se produce gracias a la actuacin de tres esfnteres larngeos: epiglotis, repliegues aritenoepiglticos y bandas ventriculares. Con el objetivo que se produzca el cierre del esfnter larngeo, la laringe realiza estos movimientos durante la deglucin: Elevacin de la laringe hacia el hioides, aproximando el conjunto laringehioides hacia la mandbula. Con este movimiento la epiglotis se rebate hacia atrs. Basculacin o inclinacin de los aritenoides hacia abajo, hacia delante y hacia dentro, cierre de la glotis y retraccin del vestbulo. Apertura del ngulo anterior crico-tiroideo, lo que permite a los aritenoides inclinarse an ms hacia delante. Profusin hacia atrs del tubrculo epigltico, producido por la aproximacin tiro-hioidea y por la compresin del tejido adiposo hiotiroideo. Aproximacin de los pliegues vestibulares y obliteracin de la cavidad vestibular. Basculacin hacia abajo del borde libre de la epiglotis por compresin del bolo alimenticio.No obstante, hay individuos que excepcionalmente presentan una modalidad de deglucin diferente, que les permite un dbito lquido ms elevado: la laringe se mantiene en posicin baja, mientras que la epiglotis permanece derecha sin rebatirse sobre la laringe como lo hace normalmente.Una vez que ha sido deglutido el bolo alimenticio la va area se abre para que la respiracin contine. 3.4. FASE ESOFGICA Corresponde al avance peristltico del bolo por el esfago, en todo su trayecto. Es la fase ms larga; dura entre 8 y 20 segundos y en ella contina la onda peristltica que se form en la faringe y que transcurre a todo el largo del esfago.Comienza con la relajacin del EES (duracin menor de 1 segundo) como consecuencia de la llegada de la onda de contraccin farngea. Esta onda se produce como consecuencia de una inhibicin no colinrgica ni adrenrgica que determina la relajacin muscular (evidente a su llegada a la regin esfinteriana), seguida de una onda de contraccin del msculo circular. Esta onda de contraccin o peristaltismo primario, tiene una velocidad de progresin en la regin anterior al EES de 9 a 25 cm/s, al inicio del esfago baja a 3 - 4 cm/s, aumenta a 5 cm/s y despus cae a 2 cm/s. El responsable de esta respuesta peristltica es el sistema nervioso entrico, a diferencia de la regin anterior al esfnter donde son motoneuronas craneales, no obstante no se descarta la participacin del vago en la coordinacin de dicho movimiento (reflejo vagovagal) con la Ach como estimulador mientrico de la contraccin por detrs del bolo y NO/VIP como transmisores mientricos de relajacin por delante del bolo. Tambin parecen muy implicadas las clulas intersticiales de Cajal. Adems de este tipo de movimiento se observa un acortamiento del esfago generado