SEMIOLOGIA RESPIRATORIA

Jean Pierre Escalante Moreno

Mensuración torácica

Mensuración perimétrica

Mensuración diamétrica

Cirtometría

Percusión

Percusión

Se debe comenzar percutiendo la zona correspondiente a los hombros (vértices pulmonares) Luego se percute hacia abajo con dirección al diafragma y comparando ambos lados.

El tórax debe de ser Resonante (sonoro) pero a nivel del diafragma cambia para ser submate.

Se comienza por la región posterior, siguen a la anterior y terminando en las regiones laterales.

Debe de ser una percusión comparativa.

Percusión

Percusión

POSTERIOR ANTERIOR

Percusión

Matidez TimpanismoNeumonia. NeumotóraxInfarto pulmonar. Bula gigante.Atelectasia.Derrame pleural.

Hipersonoridad Enfisema. Crisis asmática.

Percusión

Movilidad Diafragmática

Por Percusión el primer punto se localiza con el cambio de la sonoridad pulmonar en la base del hemitórax correspondiente, durante la respiración normal, el 2do corresponde al cambio de sonoridad en inspiración profunda.

Auscultación Se realiza de una manera Simétrica y Comparativa de la parte

anterior a la posterior y de arriba hacia abajo, se indica al paciente que respire por la boca lenta y profundamente.

Se distinguen: Murmullo vesicular, Murmullo broncovesicular, Murmullo bronquial (traqueal)

El sonido normal Murmullo Vesicular es más intenso y de tono más elevado.

El Murmullo Vesicular puede presentar aumento de su intensidad cuando hay un Pulmón compensando la función del otro.

Su disminución, lo que indica trastorno en la Vía Aérea desde la Nariz hasta el Alvéolo y Pared Torácica, Obstrucción Bronquial, Cuerpo Extraño, Bronconeumonía, Neumonía, Derrame Pleural, Neumotórax Tumores. 

Se valora el Ritmo Respiratorio, si hay Inspiración Acortada Dolor; Espiración Prolongada = Bronquiolitis, Asma.

El Tono cuando es más Áspero, será Rudo y se pensará en Bronquitis.  

Auscultación

POSTERIOR ANTERIOR

Auscultación

ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

Auscultación

Murmullo Traqueobronquial se ausculta en Laringe, tráquea, hueco supraclavicular, articulación esternoclavicular y región dorsal posterior de C7 a D1, se oye las 2 fases de la respiración.

Murmullo Broncovesicular articulación esternoclavicular y supraescapulares.

Se puede encontrar el Soplo Tubárico, esto es la Auscultación de la Respiración Bronquial audible periféricamente, lo que indica Consolidación Pulmonar = Neumonía y el Soplo Anfórico, que se asemeja al sonido que produce el soplar una botella, del Neumotórax.

Auscultación RUIDOS SOBREAGREGADOS -Roncos: Tono grave e intenso, se auscultan en

los 2 tiempos Respiratorios y es producido por el paso de aire en Bronquios de gran tamaño, se encuentran en la Bronquitis Y H.R.B.

 -Sibilancias: Se encuentran más en la Fase Espiratoria, se producen por el paso del aire en Bronquiolos Terminales de 3 = 5 m.m. de Diámetro, indicará Hiperreactivadad Bronquial, Asma, Cuerpo extraño, Bronquiolitis. 

Estertores: Se asemeja al Frote del Cabello entre sí, hay de 3 clases.

-Crepitantes o Finos: Son homogéneos, alveolares, finos, se presentan al final de la inspiración, se encuentran en Neumonía, Bronconeumonía, Edema Pulmonar, TBC. 

-Subcrepitantes Medios: Tono más bajo. Vía aérea más gruesa (Bronquiales , se encuentran al finalizar la Inspiración, indica la patología anterior y Bronquitis.

-Grueso o Humedo; Incluyen las dos Fases Respiratorias y se modifican con la Tos y la Percusión Torácica, se asocian a la Patología anterior y a las Bronquiectasias.

 

Auscultación

AuscultaciónRoncus y Sibilancias

difusos:ASMA, LCFA

EPA, BRONQUITISBRONQUIOLITIS

Roncus y Sibilancias localizados:TUMORES

CUERPO EXTRAÑOOBST. BRONQUIAL

Crepitaciones:NEUMONIA

ATELECTASIAEPI, EDEMAANCIANOS

Estridor o Cornaje:OBST. V. AÉREA

Frote pleural:INFLAMACIÓN PL.INFILTRACIÓN PL

Estertor traqueal:COM. CONCIENCIA

Auscultación

FROTE PLEURAL. Sonido áspero, Tono bajo, se Auscultan en las Regiones Laterales del Tórax, en las 2 Fases Respiratorias  no  se modifican con la Tos, se encuentra en la Pleuritis.

 

Auscultación

AUSCULTACION DE LA VOZ  Más para niños Escolares y Adolescentes. Se

encuentra la Broncofonía que es el aumento en la Transmisión de las Vibraciones = Condensación Pulmonar con Bronquio Permeable.

Pectoriloquía: El paciente al decir 33 ó 40, se Ausculta en forma clara lo dicho, se produce con una condensación con Bronquio permeable generalmente de más de 6 m.m. de Diámetro.

  Pectoriloquia Áfona: Cuando se Ausculta La voz

cuchicheada, indica Neumonía o Derrame pleural, Atelectasia lobar.

Auscultación

Auscultación torácica…

Respiración ruidosa:Obstr. bronquial difusa

ASMA

Respiración soplante (tubario)

NEUMONIAATELECTASIADERRAME PL

Soplo pleurítico:LIMITE SUP DERRAME

Broncofonía, pectoriloquia:NEUMONIA

ATELECTASIA DERRAME PL

Egofonía:DERRAME PL

Disminución, abolición voz:ENFISEMA, ASMA

NEUMOTÓRAXDERRAME PLEURAL

OBESIDAD, ETC