1 - semiologia ii - semiologia do abdomen (14.08.2012)

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SEMIOLOGA II

SEMIOLOGA IIDra. Roslyn G. Ramirez MercadoAgosto,2012Semiologa del abdomen

EXAMEN FSICOANAMNESISINSPECCIONPALPACION PERCUSIONAUSCULTACIONANAMNESISEDADSEXOPROFESIONHABITOSANTECEDENTES PATOLGICOSANTECEDENTES FAMILIARES

INSPECCINFORMA O TIPO DE ABDOMENPIEL:CIRCULACIN COLATERALCOLOR DE LA PIELCICATRICESESTRASEDEMA

INSPECCIONESTRIASHERNIAS

FORMA O TIPO DE ABDOMENDISTENDIDO O GLOBOSOGLOBULOSO PLANOEXACAVADO O RETRAIDOOTROS: ABDOMEN EN DELANTAL, ABDOMEN EN BATEA, ABDOMEN DE BATRACIO.ABDOMEN DISTENDIDOPuede deberse a:Acumulacin excesiva de gas en el intestino (meteorismo)EmbarazoQuistes gigantes de ovarioAcumulo de gas en cavidad peritoneal por perforacin de vscera hueca (Neumoperitoneo)ABDOMEN DISTENDIDO

ABDOMEN GLOBULOSO O ABOMBADOPuede deberse a:Obesidad (Abundante TCS o tejido adiposo)Ascitis: Acumulacin de lquido en cavidad abdominal.ABDOMEN GLOBULOSO

ABDOMEN RETRAIDO O EXCAVADOSi es generalizado: En personas delgadas, caquexia, desnutricin.Si es localizado: En cicatrices, adherencias. ABDOMEN EXCAVADO

ABDOMEN EN DELANTAL

ABDOMEN EN BATRACIO

PALPACINLa palpacin nos permite evaluar:

Tamao, forma, consistencia de rganos (Hgado, bazo, colon)Masas tumoralesResistencia o defensa muscular Dolor localizado o generalizadoDEFENSA Y RIGIDEZ MUSCULAR Una rigidez exagerada indica irritacin del peritoneo parietal.

El llamado Abdomen en tabla se produce siempre en Peritonitis. PALPACINPALPAR EN DECBITO DORSALPALPAR EN DIRECCIN DE LAS AGUJAS DEL RELOJ EMPEZANDO DEL LADO CONTRARIO AL DOLORPALPACINPALPACIN SUPERFICIAL Y PROFUNDAPALPACIN UNIMANUAL Y BIMANUALPALPACIN DIGITAL ( HERNIAS, TACTO RECTAL)

PALPACIN ABDOMINAL

MANIOBRA DE LA ONDA ASCTICAEn caso de Ascitis.Se coloca una de las palmas sobre un flanco y la otra palma en el lado opuesto.En un lado se realizan pequeos golpes con los pulpejos de los dedos y en el lado contrario se siente la ola de liquido. PERCUSINPERCUTIR DE ARRIBA HACIA ABAJO. En forma descendente.

SE SIGUEN LAS LNEAS DEL TRAX.

HIGADO: MATEESTOMAGO E INTESTINOS: TIMPANISMO

PERCUSIN

SONIDO MATEEN QUISTES GIGANTES DE OVARIOASCITISEMBARAZOPERITONITISSIGNO DE JOBERTDesaparicin de la matidez heptica y su reemplazo con timpanismo (PERFORACIN DE VSCERA HUECA. NEUMOPERITONEO)SIGNO DE CHILLAIDITIDesaparicin de la matidez heptica pero por interposicin del ngulo heptico del colon entre el hgado y la pared abdominal.AUSCULTACINAUSCULTAR LOS RUIDOS HIDROAEREOS (RHA) GASTROINTESTINALES.Gstricos: 3 por minutoIntestinales: 10 a 12 por minutoEN DIRECCIN DE LAS AGUJAS DEL RELOJ

AUSCULTACIN

BorborigmosRuido sordo que producen los gases al cambiar de lugar rpidamente en el intestino en medio del lquido.Se presenta normalmente luego de comidas copiosas y abundantes.AuscultacinLos RHA pueden estar:

Incrementados: DIARREADisminuidos: OBSTRUCCION INTESTINALAbolidos: PERITONITISDivisin topogrfica del abdomen4 CUADRANTES9 CUADRANTES

9 cuadrantesEpigastrioHipocondrio derecho e Hipocondrio izquierdoMesogastrioFlanco derecho y Flanco izquierdoHipogastrioFosa ilaca derechas y fosa ilaca izquierda9 cuadrantes

CONTENIDO DE CADA CUADRANTE

Contenido de cada cuadranteEPIGASTRIOHIPOCONDRIO DERECHOHIPOCONDRIO IZQUIERDOEstmago (Cuerpo)DuodenoColon transversoPncreas (Cabeza y cuerpo)Lbulo izquierdo del hgado

Hgado Vescula biliarColon (ngulo heptico)Rin der.BazoEstmagoPncreas (Cola)Colon (ngulo esplnico)Rin

Contenido de cada cuadranteMESOGASTRIOFLANCO DERECHOFLANCO IZQUIERDOIntestino delgadoAorta abdominalColon transversoColon ascendenteRin derechoColon descendenteRin izquierdoHIPOGASTRIOFIDFIIVEJIGAUTEROPROSTATARECTOURETERESOVARIOTROMPACIEGO Y APNDICEILEONOVARIO TROMPACOLON SIGMOIDES