SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA PEDIÁTRICADr. Jorge A. Postigo Cazorla

Hospital Docente “Belén” LambayequeMINSA

HISTORIA CLINICA

• ANAMNESIS

• EXPLORACION FISICA

• EXPLORACION COMPLEMENTARIA

Historia ClínicaHistoria ClínicaIdentificación (acompañante)Identificación (acompañante)Motivo de ConsultaMotivo de ConsultaEnfermedad ActualEnfermedad ActualRevisión por SistemasRevisión por SistemasAntecedentes Personales:Antecedentes Personales: -Prenatales-Prenatales

-Parto-Parto-Neonatales-Neonatales-Desarrollo-Desarrollo-Hábitos-Hábitos-Nutrición-Nutrición-Patológicos-Patológicos

•TOS

•DIFICULTAD RESPIRATORIA

•RUIDOS RESPIRATORIOS

ANAMNESIS

TOS Y FIEBRETOS Y FIEBRE

Tos quejumbrosa Discreto tiraje supraesternal Taquipnea en menores de 5 años

Hipoventilación focal Crepitantes o subcrepitantes localizados

ANAMNESIS

TOSTOS

Características:blanda seca metálicaáfonapertusoide

Ritmo:al levantarsenocturna, madrugadadesaparece con el sueño

Asociación:ejercicio

ExpectoraciónHemoptoica

ANAMNESIS

RUIDOSRESPIRATORIOSRUIDOSRESPIRATORIOS

ESTRIDOR

SIBILANCIAS

DE TRANSMISION

MOCOSMOCOS

ANAMNESIS

DIFICULTAD RESPIRATORIADIFICULTAD RESPIRATORIA

DISNEAREFERIDA POR LOS PADRES

•TOS

•DIFICULTAD RESPIRATORIA

•RUIDOS RESPIRATORIOS

ANAMNESIS

Con o sin fiebreDesde cuandoCon que frecuenciaEstacionalidadUltimo episodioMedicación y respuesta al tratamiento

??

Historia ClínicaHistoria Clínica

Antecedentes FamiliaresAntecedentes FamiliaresAntecedentes socioculturalesAntecedentes socioculturalesExamen FísicoExamen FísicoImpresión DiagnósticaImpresión DiagnósticaExámenes paraclínicosExámenes paraclínicosDiagnóstico finalDiagnóstico finalPlanPlanFirma y sello del médicoFirma y sello del médico

Factores ambientales, desencadenantes o agravantes de la enfermedadFactores ambientales, desencadenantes o agravantes de la enfermedad

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARESANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

ENFERMEDADES ENFERMEDADES RESPIRATORIASRESPIRATORIAS

Y Y ALERGICASALERGICAS

EXPLORACION FISICA

• INSPECCION

• AUSCULTACION

• EXPLORACION ORL

Semiología Pediátrica Semiología Pediátrica PielPiel

Cianosis:Cianosis: Generalizada: problemas cardio-Generalizada: problemas cardio-

respiratorios.respiratorios. LocalizadaLocalizada Palidez:Palidez:- Anemia, pre-choque, hipoxia grave, Anemia, pre-choque, hipoxia grave,

síncope, desnutrición, hipotiroidismo, síncope, desnutrición, hipotiroidismo, intoxicacionesintoxicaciones. .

Semiología Pediátrica Semiología Pediátrica NarizNariz

SecreciónSecreción

Obstrucción de las Obstrucción de las vías nasalesvías nasales

EpistaxisEpistaxis

EXPLORACION ORL

RINITIS ALERGICARINITIS ALERGICA

Semiología Pediátrica Semiología Pediátrica BocaBoca

Respiración bucal: hipertrofia de adenoides.Respiración bucal: hipertrofia de adenoides.

Sialorrea: 4 meses – 1 año. Sialorrea: 4 meses – 1 año.

Labio leporinoLabio leporino

QueilitisQueilitis

Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas.

Estado de los dientes.Estado de los dientes.

EXPLORACION ORL

• DESCARGA MOCO EN CAVUM

•HIPERTROFIA AMIGDALAR

AmigdalitisAmigdalitis

PATOLOGIA LARINGEA

SINDROME CRUP:SINDROME CRUP:• DisfoníaDisfonía• Tos áfona “perruna”Tos áfona “perruna”• Estridor inspiratorioEstridor inspiratorio• Obstrucción variable de Obstrucción variable de la vía superiorla vía superior

LARINGITIS SUBGLOTICA

LARINGO-TRAQUEITISLARINGO-TRAQUEITIS

CRUP ESPASMODICOCRUP ESPASMODICOo LARINGITIS ESTRIDULOSAo LARINGITIS ESTRIDULOSA

CRUP RECURRENTECRUP RECURRENTE

EPIGLOTITIS

• Inicio brusco, fiebre alta• Tos escasa o ausente• Disnea inspiratoria• Odinofagia, disfagia• Sedestación en trípode

Semiología PediátricaSemiología PediátricaOídosOídos

Semiología PediátricaSemiología PediátricaSistema RespiratorioSistema Respiratorio

Inspección: Simetría, movilidad, Inspección: Simetría, movilidad, malformaciones, tiraje, retracciones, malformaciones, tiraje, retracciones, aleteo nasal.aleteo nasal.

Palpación: Frémito.Palpación: Frémito.

Percusión: Matidez, resonancia.Percusión: Matidez, resonancia.

Auscultación: Murmullo vesicular, crépitos, Auscultación: Murmullo vesicular, crépitos, sibilancias, roncus, soplo tubárico.sibilancias, roncus, soplo tubárico.

INSPECCION

• RESPIRACIÓN NASAL O BUCAL

•TIRAJE

FRECUENCIA RESPIRATORIA:< 2 meses: < 602 -12 meses: < 501-5 años: < 40> 5 años: < 30

AUSCULTACION

PULMONAR

• HIPOVENTILACION

• ABOLICIÓN

• RONCUS

• SIBILANTES

• CREPITANTES

• SUBCREPITANTES

REGIONPOSTERIOR

DEL TRONCO

AUSCULTACION

• CREPITANTES

• SUBCREPITANTES

RUIDOS TRANSMISION que desaparecen con la tos

Zona de abolición del murmullo vesicular

CRISIS DE SOFOCACIONbrusco episodio de tos intensa y dificultad respiratoriaestando comiendo o manipulando un objeto que se ha llevado a la boca

SOBRE TODO MENORES DE TRES AÑOS

Alimentos :FRUTOS SECOS, PAPILLA CON CARNE POLLO

ASPIRACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

PATOLOGIA BRONQUIAL

SINDROME OBSTRUCTIVO SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL:BRONQUIAL:

• TosTos• Dificultad respiratoriaDificultad respiratoria• SibilanciasSibilancias

Semiología PediátricaSemiología Pediátrica Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular

InspecciónInspección

Palpación PMIPalpación PMI

Desvíos: cardiopatías.Desvíos: cardiopatías.

Auscultación: FC normal 140 en RN, Auscultación: FC normal 140 en RN, 120 en lactantes, 110 en preescolares y 120 en lactantes, 110 en preescolares y 80 en escolares. 80 en escolares.

AUSCULTACION

CARDIACASoplosFrecuencia cardiaca:

2-12 meses: < 1601-2 años: < 1202-8 años: < 110

CARDIACA

Semiología PediátricaSemiología Pediátrica Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular

Soplos funcionales: Inocente. Sistólicos. Sin Soplos funcionales: Inocente. Sistólicos. Sin lesión orgánica significativa. lesión orgánica significativa. Soplos patológicosSoplos patológicos Sistólicos estenosis aortica o pulmonarSistólicos estenosis aortica o pulmonar Pan sistólico: CIV insuficiencia mitral o TricuspideaPan sistólico: CIV insuficiencia mitral o Tricuspidea Diastólico: Estenosis mitral o insuficiencia aorticaDiastólico: Estenosis mitral o insuficiencia aortica Soplo continuo: PCA y coartación de la aortaSoplo continuo: PCA y coartación de la aorta

Roce pericárdico: pericarditisRoce pericárdico: pericarditisPulsos: radial, carotídeo, femoral. Coartación de Pulsos: radial, carotídeo, femoral. Coartación de aorta aorta pulso femoral débil o ausente y pulso pulso femoral débil o ausente y pulso radial vigoroso. radial vigoroso. Llenado capilar menor de 2 – 3 segundos.Llenado capilar menor de 2 – 3 segundos.