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MANEJO NUTRICIONAL DE LA DM2 Luzmila Gonzaacutelez S
Coordinadora de Nutricioacuten ADICH Educadora en Diabetes
Diplomada en Educacioacuten en Diabetes lgonzalezadichcl
REGIMEN PERSONALIZADO
bull Edad bull Estado nutricional bull Tipo de diabetes bull Actividad fiacutesica bull Actividad educacional laboral y horarios bull Considerar el uso y el tipo de insulina
bull Es el principal factor determinante de la glicemia postprandial y la respuesta insuliacutenica
bull La cantidad el tipo y la velocidad de digestioacuten de los hidratos de carbono influyen en los niveles gliceacutemicos post-prandial y lipiacutedicos
HIDRATOS DE CARBONO
COMO ABORDAMOS EL CONTEO DE CHO EN LOS PACIENTES
bull Con definiciones simples bull Con ejemplos bull Con dibujos bull Con Juegos bull Con sesiones educativas permanentes bull CON REFUERZOS
La Educacioacuten
No deberiacutea ser una intervencioacuten aislada sino un proceso permanente
Las necesidades educativas del paciente evolucionan con el tiempo al ir progresando su diabetes
Debe haber educacioacuten al diagnostico y al menos una vez al antildeo yo con los cambios de tratamiento
ADA 2015
CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO
bull Utilizado para planificar las comidas teniendo en cuenta la cantidad de carbohidratos que se consumen en ellas
bull El concepto de contar carbohidratos data de 1960
bull Estudios como el Diabetes Control and Complications
Trial (DCCT) en 1989 lo destaca como efectivo para el
buen control gliceacutemico y para dar flexibilidad a las comidas
iquestEN QUEacute CONSISTE
Ajustar dosis de insulina IRIUR Insulinoterapia intensificada
Realizar intercambios de alimentos
Todo paciente con diabetes
Planificar la alimentacioacuten en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil
gliceacutemico
iquest De queacute forma Conociendo el contenido de CHO de los
alimentos y porciones a consumir
Mayor adherencia al
plan alimentario
Previene hipo e
hiperglicemias
Mayor flexibilidad al momento de seleccionar alimentos
Facilita el ajuste de dosis
de insulina
BENEFICIOS
Faacutecil de ensentildear pues se
concentra solo en un nutriente
Los pacientes aprenden a
relacionar sus glicemias con
los carbohidratos consumidos
Les mejora su calidad de
vida
Mejora la HBA1C
BENEFICIOS
bull Saber leer
bull Capacidad para realizar sumas y restas
bull Tener una visioacuten conservada
bull Debe ser disciplinado
bull Estar motivados para mejorar el tratamiento
bull Aprender a leer el etiquetado nutricional
bull Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
REGIMEN PERSONALIZADO
bull Edad bull Estado nutricional bull Tipo de diabetes bull Actividad fiacutesica bull Actividad educacional laboral y horarios bull Considerar el uso y el tipo de insulina
bull Es el principal factor determinante de la glicemia postprandial y la respuesta insuliacutenica
bull La cantidad el tipo y la velocidad de digestioacuten de los hidratos de carbono influyen en los niveles gliceacutemicos post-prandial y lipiacutedicos
HIDRATOS DE CARBONO
COMO ABORDAMOS EL CONTEO DE CHO EN LOS PACIENTES
bull Con definiciones simples bull Con ejemplos bull Con dibujos bull Con Juegos bull Con sesiones educativas permanentes bull CON REFUERZOS
La Educacioacuten
No deberiacutea ser una intervencioacuten aislada sino un proceso permanente
Las necesidades educativas del paciente evolucionan con el tiempo al ir progresando su diabetes
Debe haber educacioacuten al diagnostico y al menos una vez al antildeo yo con los cambios de tratamiento
ADA 2015
CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO
bull Utilizado para planificar las comidas teniendo en cuenta la cantidad de carbohidratos que se consumen en ellas
bull El concepto de contar carbohidratos data de 1960
bull Estudios como el Diabetes Control and Complications
Trial (DCCT) en 1989 lo destaca como efectivo para el
buen control gliceacutemico y para dar flexibilidad a las comidas
iquestEN QUEacute CONSISTE
Ajustar dosis de insulina IRIUR Insulinoterapia intensificada
Realizar intercambios de alimentos
Todo paciente con diabetes
Planificar la alimentacioacuten en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil
gliceacutemico
iquest De queacute forma Conociendo el contenido de CHO de los
alimentos y porciones a consumir
Mayor adherencia al
plan alimentario
Previene hipo e
hiperglicemias
Mayor flexibilidad al momento de seleccionar alimentos
Facilita el ajuste de dosis
de insulina
BENEFICIOS
Faacutecil de ensentildear pues se
concentra solo en un nutriente
Los pacientes aprenden a
relacionar sus glicemias con
los carbohidratos consumidos
Les mejora su calidad de
vida
Mejora la HBA1C
BENEFICIOS
bull Saber leer
bull Capacidad para realizar sumas y restas
bull Tener una visioacuten conservada
bull Debe ser disciplinado
bull Estar motivados para mejorar el tratamiento
bull Aprender a leer el etiquetado nutricional
bull Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
bull Es el principal factor determinante de la glicemia postprandial y la respuesta insuliacutenica
bull La cantidad el tipo y la velocidad de digestioacuten de los hidratos de carbono influyen en los niveles gliceacutemicos post-prandial y lipiacutedicos
HIDRATOS DE CARBONO
COMO ABORDAMOS EL CONTEO DE CHO EN LOS PACIENTES
bull Con definiciones simples bull Con ejemplos bull Con dibujos bull Con Juegos bull Con sesiones educativas permanentes bull CON REFUERZOS
La Educacioacuten
No deberiacutea ser una intervencioacuten aislada sino un proceso permanente
Las necesidades educativas del paciente evolucionan con el tiempo al ir progresando su diabetes
Debe haber educacioacuten al diagnostico y al menos una vez al antildeo yo con los cambios de tratamiento
ADA 2015
CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO
bull Utilizado para planificar las comidas teniendo en cuenta la cantidad de carbohidratos que se consumen en ellas
bull El concepto de contar carbohidratos data de 1960
bull Estudios como el Diabetes Control and Complications
Trial (DCCT) en 1989 lo destaca como efectivo para el
buen control gliceacutemico y para dar flexibilidad a las comidas
iquestEN QUEacute CONSISTE
Ajustar dosis de insulina IRIUR Insulinoterapia intensificada
Realizar intercambios de alimentos
Todo paciente con diabetes
Planificar la alimentacioacuten en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil
gliceacutemico
iquest De queacute forma Conociendo el contenido de CHO de los
alimentos y porciones a consumir
Mayor adherencia al
plan alimentario
Previene hipo e
hiperglicemias
Mayor flexibilidad al momento de seleccionar alimentos
Facilita el ajuste de dosis
de insulina
BENEFICIOS
Faacutecil de ensentildear pues se
concentra solo en un nutriente
Los pacientes aprenden a
relacionar sus glicemias con
los carbohidratos consumidos
Les mejora su calidad de
vida
Mejora la HBA1C
BENEFICIOS
bull Saber leer
bull Capacidad para realizar sumas y restas
bull Tener una visioacuten conservada
bull Debe ser disciplinado
bull Estar motivados para mejorar el tratamiento
bull Aprender a leer el etiquetado nutricional
bull Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
COMO ABORDAMOS EL CONTEO DE CHO EN LOS PACIENTES
bull Con definiciones simples bull Con ejemplos bull Con dibujos bull Con Juegos bull Con sesiones educativas permanentes bull CON REFUERZOS
La Educacioacuten
No deberiacutea ser una intervencioacuten aislada sino un proceso permanente
Las necesidades educativas del paciente evolucionan con el tiempo al ir progresando su diabetes
Debe haber educacioacuten al diagnostico y al menos una vez al antildeo yo con los cambios de tratamiento
ADA 2015
CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO
bull Utilizado para planificar las comidas teniendo en cuenta la cantidad de carbohidratos que se consumen en ellas
bull El concepto de contar carbohidratos data de 1960
bull Estudios como el Diabetes Control and Complications
Trial (DCCT) en 1989 lo destaca como efectivo para el
buen control gliceacutemico y para dar flexibilidad a las comidas
iquestEN QUEacute CONSISTE
Ajustar dosis de insulina IRIUR Insulinoterapia intensificada
Realizar intercambios de alimentos
Todo paciente con diabetes
Planificar la alimentacioacuten en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil
gliceacutemico
iquest De queacute forma Conociendo el contenido de CHO de los
alimentos y porciones a consumir
Mayor adherencia al
plan alimentario
Previene hipo e
hiperglicemias
Mayor flexibilidad al momento de seleccionar alimentos
Facilita el ajuste de dosis
de insulina
BENEFICIOS
Faacutecil de ensentildear pues se
concentra solo en un nutriente
Los pacientes aprenden a
relacionar sus glicemias con
los carbohidratos consumidos
Les mejora su calidad de
vida
Mejora la HBA1C
BENEFICIOS
bull Saber leer
bull Capacidad para realizar sumas y restas
bull Tener una visioacuten conservada
bull Debe ser disciplinado
bull Estar motivados para mejorar el tratamiento
bull Aprender a leer el etiquetado nutricional
bull Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO
bull Utilizado para planificar las comidas teniendo en cuenta la cantidad de carbohidratos que se consumen en ellas
bull El concepto de contar carbohidratos data de 1960
bull Estudios como el Diabetes Control and Complications
Trial (DCCT) en 1989 lo destaca como efectivo para el
buen control gliceacutemico y para dar flexibilidad a las comidas
iquestEN QUEacute CONSISTE
Ajustar dosis de insulina IRIUR Insulinoterapia intensificada
Realizar intercambios de alimentos
Todo paciente con diabetes
Planificar la alimentacioacuten en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil
gliceacutemico
iquest De queacute forma Conociendo el contenido de CHO de los
alimentos y porciones a consumir
Mayor adherencia al
plan alimentario
Previene hipo e
hiperglicemias
Mayor flexibilidad al momento de seleccionar alimentos
Facilita el ajuste de dosis
de insulina
BENEFICIOS
Faacutecil de ensentildear pues se
concentra solo en un nutriente
Los pacientes aprenden a
relacionar sus glicemias con
los carbohidratos consumidos
Les mejora su calidad de
vida
Mejora la HBA1C
BENEFICIOS
bull Saber leer
bull Capacidad para realizar sumas y restas
bull Tener una visioacuten conservada
bull Debe ser disciplinado
bull Estar motivados para mejorar el tratamiento
bull Aprender a leer el etiquetado nutricional
bull Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
iquestEN QUEacute CONSISTE
Ajustar dosis de insulina IRIUR Insulinoterapia intensificada
Realizar intercambios de alimentos
Todo paciente con diabetes
Planificar la alimentacioacuten en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil
gliceacutemico
iquest De queacute forma Conociendo el contenido de CHO de los
alimentos y porciones a consumir
Mayor adherencia al
plan alimentario
Previene hipo e
hiperglicemias
Mayor flexibilidad al momento de seleccionar alimentos
Facilita el ajuste de dosis
de insulina
BENEFICIOS
Faacutecil de ensentildear pues se
concentra solo en un nutriente
Los pacientes aprenden a
relacionar sus glicemias con
los carbohidratos consumidos
Les mejora su calidad de
vida
Mejora la HBA1C
BENEFICIOS
bull Saber leer
bull Capacidad para realizar sumas y restas
bull Tener una visioacuten conservada
bull Debe ser disciplinado
bull Estar motivados para mejorar el tratamiento
bull Aprender a leer el etiquetado nutricional
bull Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
Mayor adherencia al
plan alimentario
Previene hipo e
hiperglicemias
Mayor flexibilidad al momento de seleccionar alimentos
Facilita el ajuste de dosis
de insulina
BENEFICIOS
Faacutecil de ensentildear pues se
concentra solo en un nutriente
Los pacientes aprenden a
relacionar sus glicemias con
los carbohidratos consumidos
Les mejora su calidad de
vida
Mejora la HBA1C
BENEFICIOS
bull Saber leer
bull Capacidad para realizar sumas y restas
bull Tener una visioacuten conservada
bull Debe ser disciplinado
bull Estar motivados para mejorar el tratamiento
bull Aprender a leer el etiquetado nutricional
bull Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
Faacutecil de ensentildear pues se
concentra solo en un nutriente
Los pacientes aprenden a
relacionar sus glicemias con
los carbohidratos consumidos
Les mejora su calidad de
vida
Mejora la HBA1C
BENEFICIOS
bull Saber leer
bull Capacidad para realizar sumas y restas
bull Tener una visioacuten conservada
bull Debe ser disciplinado
bull Estar motivados para mejorar el tratamiento
bull Aprender a leer el etiquetado nutricional
bull Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
bull Saber leer
bull Capacidad para realizar sumas y restas
bull Tener una visioacuten conservada
bull Debe ser disciplinado
bull Estar motivados para mejorar el tratamiento
bull Aprender a leer el etiquetado nutricional
bull Familiarizarse con el uso de las medidas caseras
REQUISITOS QUE DEBEN CUMPLIR
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
Riesgo de errores
La dificultad para determinar las porciones
Aumento de peso si solo se concentra en el cho y no en las caloriacuteas
Menor ingesta de fibra
Se considera el cantidad de cho y no la calidad respuesta gliceacutemica
LOS CONTRA DEL CONTEO
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
bull Evaluando reforzando y con consejeriacutea personalizada e intensiva
bull Atencioacuten por un nutricionista capacitado y con experiencia en atencioacuten de pacientes con diabetes
bull Revisar causas dietarias de hiperglicemias e hipoglicemias
bull Solicitar diario de dieta
bull Revisar registro de automonitoreo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
La intervencioacuten nutricional mejora el control gliceacutemico reduciendo la Hba1c en 1-2 y puede llegar a ser mas si hacemos una intervencioacuten interdisciplinaria
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
bull Aumento de fibra dieteacutetica por medio de los alimentos o por suplementos regula y reduce las fluctuaciones
de la glicemia post prandial (14g por 1000kcal)
bull Fraccionamiento de la dieta tanto el tamantildeo como la carga de cho de una comida determina la respuesta post prandial comidas pequentildeas y frecuentes durante el diacutea se observo una reduccioacuten de la secrecioacuten de insulina y disminucioacuten de glicemia comparado con 2-3 comidas al diacutea
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
Wolever TM y Bolognesi C Source and amount of carbohydrate affect postprandial glucose and insulin in normal subjects J Nutr 1996 126 (11) 2798-806 G
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
bull Reduccioacuten de AGS reducen CT LDL y mejora la sensibilidad a la insulina aumento de omega 3 reducen TG
bull La ingesta de alcohol de 2-3 vasos de vino produce una reduccioacuten no significativa en la glicemia sin aumento de riesgo de hipoglicemia se debe ser cauteloso al momento de recomendarlo
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
bull Reduccioacuten del peso mejora la sensibilidad a la insulina
reduccioacuten de 9 kilos se asocia a una disminucioacuten de la
hba1c promedio de 27
GUIAS CLINICAS MINSAL 2010
MEJORAR LOS NIVELES DE GLICEMIA Y HBA1C
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
RESULTADOS La mayoriacutea de los participantes (76) eran mujeres y el 25 teniacutean grado de obesidad III Hubo una disminucioacuten estadiacutesticamente significativa de la HBA1C de 842 plusmn 002 a 766 plusmn 001 comparando los valores antes y despueacutes del asesoramiento Se observo que aunque los pacientes afirmaron que el meacutetodo era difiacutecil entendieron que el conteo de carbohidratos podriacutea permitirles tomar decisiones y tener maacutes libertad en sus comidas Se verifico si entendiacutean con precisioacuten coacutemo reemplazar algunos alimentos que se usan regularmente en sus dietas y la mayoriacutea de los pacientes eligieron correctamente los reemplazos para los grupos de pan (76) frijoles (67) y fideos (67)
CONCLUSIONES La participacioacuten en el curso llevoacute a un mejor control de la glucosa en sangre con una reduccioacuten significativa de la HBA1C una mejor comprensioacuten de los grupos de alimentos y la adopcioacuten de haacutebitos alimentarios maacutes saludables
Assessment guidance of carbohydrate counting method in patients with type 2 diabetes mellitus Martins MR1 Ambrosio AC1 Nery M2 Aquino Rde C1 Queiroz MS3 Evaluacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos en pacientes con DM2
Prim Care Diabetes 2014 Apr 8 (1) 39 - 42 Doi 101016 jpcd201304009 Epub 2013 20 de mayo OBJETIVOS
Se evaluoacute la aplicacioacuten del meacutetodo de recuento de carbohidratos realizado por 21 pacientes con diabetes tipo 2 un antildeo despueacutes asistiendo a un curso de orientacioacuten
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
Utilizacioacuten del conteo de carbohidratos en la Diabetes Mellitus Use of Carbohydrate Counting in the Diabetes Mellitus Arguumlello R Caacuteceres M Bueno E Beniacutetez A Figueredo Grijalba R 1 Segunda Caacutetedra de Cliacutenica Meacutedica Hospital de Cliacutenicas Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Asuncioacuten
CONCLUSION El conteo de carbohidratos es un meacutetodo muy eficaz y verdaderamente uacutetil que se puede aplicar en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diabetes mellitus tipo 2 diabetes gestacional o bien en pacientes con sobrepeso u obesidad que deben controlar la cantidad de carbohidratos que van a consumir con el fin de bajar de peso Tiene como ventajas que ayuda a controlar la glicemia da mayor flexibilidad al plan alimentario produce una mayor adhesioacuten al tratamiento mejora las correcciones de hipoglicemia hay menor riesgo de complicaciones y proporciona una mejor calidad de vida Pero ademaacutes tiene como desventajas que no es aplicable a todo tipo de pacientes los cuaacuteles deben tener capacidad y voluntad para llevar los caacutelculos tener conocimiento acerca de una alimentacioacuten saludable para que no se produzca un aumento de peso aumento del perfil lipiacutedico etc ademaacutes que es un meacutetodo muy costoso por los controles de glicemia que se debe realizar el paciente a diario Por lo tanto nos vemos limitados a utilizar este meacutetodo en nuestros hospitales puacuteblicos en donde la mayor concurrencia de pacientes es de bajo nivel socioeconoacutemico y de alfabetizacioacuten
Manuscrito presentado en febrero del 2013 aceptado en agosto del 2013
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
TALLERES
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
Conclusioacuten
bull Es un hecho que el entrenamiento educacioacuten y competencias en general del personal de salud en la actualidad no es la adecuada ni la necesaria para manejar a pacientes con enfermedades croacutenicas
bull Lo que hoy se observa son profesionales apurados que no tienen la informacioacuten biosicosocial suficiente para proveer una atencioacuten ldquocentrada en el pacienterdquo
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
Conclusioacuten
bull Dificultad para que los pacientes tengan acceso oportuno a un profesional de salud
bull Lo que redunda en atenciones de urgencia innecesarias
bull Falta de continuidad en los tratamientos para garantizar los mejores resultados
bull Insuficiente capacitacioacuten y apoyo a los pacientes para el automanejo de su condicioacuten
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
Conclusioacuten
bull El desafiacuteo es avanzar hacia un sistema de atencioacuten que provea cuidados proactivos integrales integrados y coordinados para mantener al paciente con diabetes lo mas
saludable posible
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
o Se siente confiado en si mismo
o Se siente capaz de manejar adecuadamente su tratamiento en colaboracioacuten con los profesionales de la salud
o Se comunica efectivamente con los profesionales de la salud
o Tiene una imagen realista de su condicioacuten y de coacutemo esta afecta a su familia y a su propia vida
o Usa su conocimiento y destrezas para tener el mejor estilo de vida posibles
PACIENTE EXPERTO
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes
Luzmila Gonzaacutelez S Coordinadora de Nutricioacuten ADICH
Educadora en Diabetes Diplomada en Educacioacuten en Diabetes