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Soy más grande que la preocupación. Soy más grande que las barreras. Soy más grande que la percepción errónea. Soy más grande que los problemas. Soy más grande que las limitaciones. Soy más grande que los obstaculos.

Soy más grande que la diabetes.






Soy más grande que la preocupación. Soy más grande que las barreras. Soy más grande que percepción errónea. Soy más grande que agobios. Soy más grande que limitaciones. Soy más grande que obstaculos.



Contando CarbohidratosDomine el manejo de insulina un triunfo a la vez

Contenido

CAPÍTULO 1 Introducción: Conteo Básico de Carbohidratos ¿Qué Es Contando Carbohidratos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 ¿Por Qué Contar Carbohidratos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Alimentos Que Contienen Carbohidratos - ¿Qué Son? . . . . . . . . . . . . 5

CAPÍTULO 2

Métodos para Contar Carbohidratos Calculando Carbohidratos (Aproximadamente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Contando Gramos De Carbohidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Herramientas para Contar Carbohidratos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

CAPÍTULO 3

Etiquetas de Nutrición Leyendo Las Etiquetas De Comida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Más sobre Etiquetas De Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

CAPÍTULO 4 Practique Contar Carbohidratos Ejercicios de Práctica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Hora de Practicar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

CAPÍTULO 5 Conteo Avanzado de Carbohidratos Proporción de Insulina a Carbohidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Examinando la Precisión de Su Proporción de Insulina a Carbohidrato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

CAPÍTULO 6 Hora de Practicar Hora de Practicar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Guía de Bolus para Carbohidratos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Proteína y Grasa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Contando Carbohidratos | 1

2 | Contando Carbohidratos

CAPÍTULO 7 Consejos para Contar Carbohidratos Hipoglicemia (Baja Azúcar en la Sangre) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Tratamiento de Hipoglicemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Saliendo a Comer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Aumento de Peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Comiendo Saludablemente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Bebidas Alcohólicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

CAPÍTULO 8 Trabajando con su Equipo de Cuidado de Salud Trabajando con su Equipo de Cuidado de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

ANEXO Guías para Entender las Etiquetas de Comida . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Registro de Alimentos y Glucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Recursos Adicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

REFERENCIAS Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44


CAPÍTULO 1

Introducción: Conteo Básico de Carbohidratos


Conteo Básico de Carbohidratos

¿Qué es Conteo de Carbohidratos? Conteo de carbohidratos o carbs counting (como se dice en inglés), es impor-tante para un buen control de la diabetes. Le ayuda a entender qué alimentos afectan su nivel de glucosa (azúcar) para que pueda suministrarse la cantidad correcta de insulina con los alimentos que toma.

Contar carbohidratos puede ser muy fácil de aprender. Cuando usted entienda como se hace, tendrá la libertad al elegir alimentos y al mismo tiempo mantener sus niveles de glucosa bajo buen control.

Existen tres nutrientes principales en los alimentos: carbohidrato, proteína, y grasa. El efecto de proteína y grasa en los niveles de glucosa son mínimos si come una cantidad proporcionada. Hablaremos más sobre proteína y grasa más adelante.

El nutriente principal en la comida que afecta los niveles de glucosa es el carbo-hidrato. Cuando el carbohidrato es consumido y digerido, se convierte en glucosa y entra en el torrente sanguíneo causando que los niveles de azúcar aumenten. Esto empieza a suceder en los primeros 15 minutos después de comer. Cuando la glucosa entra en el torrente sanguíneo, la insulina tiene que mover esa azúcar del torrente sanguíneo a las células. Con la ayuda de la insulina, las células pueden usar la glucosa como energía.

Aproximadamente el 100 por ciento de carbohidratos se convierten en glucosa en las siguientes dos horas después de comer.1


¿Por Qué Contar Carbohidratos? Cuando usted sabe qué comidas contienen carbohidratos y la cantidad de carbohidratos que usted está comiendo, puede igualar la cantidad de insulina que necesita para el carbohidrato que va a comer. Esto previene que los niveles de glucosa suban o bajen demasiado. El conteo de carbohidratos, en conjunto con terapia intensiva de insulina, le da la flexibilidad de manejar su diabetes y le permite ajustar fácilmente la cantidad de insulina que toma con cada comida.2

Alimentos Que Contienen Carbohidratos - ¿Qué Son? Granos, pasta, arroz, pan, fruta, vegetales, productos lácteos y dulces, todos contienen carbohidratos y causan un incremento de glucosa. Cuando usted come carbohidratos, se convierten en glucosa y entran al torrente sanguíneo. La insulina ayuda a la glucosa a moverse del torrente sanguíneo a dentro de las células donde puede ser usada como energía.

La cantidad de insulina requerida por el cuerpo variará dependiendo de la can-tidad de carbohidrato que coma. Por ejemplo, si usted come tres manzanas, necesitará tres veces la cantidad de insulina que necesitaría si solo se come una manzana.

Entre más carbohidratos come, más insulina necesita. Trabaje con su equipo de cuidado de diabetes para determinar su dosis correcta de insulina.

Ejemplo de Gramos de Carbohidrato

gluc

osa

sang

uíne

a


Conteo Básico de Carbohidratos

Para contar carbohidratos, usted primero tiene que saber que alimentos con-tienen carbohidratos.

Almidones

• Panes, cereales, galletas, arroz, pasta y granos

• Vegetales con almidones – papas, chícharos, frijoles (legumbres) y maíz

Frutas y jugos de fruta

Leche y yogurt

Dulces, postres y otros carbohidratos

• Miel, azúcar de mesa, jarabe y mermelada • Bebidas dulces y de deportes • Dulce, galletas, pasteles • Helado y pudín

Recuerde que los carbohidratos no son malos – son la principal fuente de energía del cuerpo. Seleccionar carbohidratos saludables y monitorear el tamaño de sus porciones proporcionará a su cuerpo valiosos nutrientes.

CAPÍTULO 2

Métodos para Contar Carbohidratos


Métodos para Contar Carbohidratos

Hay dos métodos básicos para contar carbohidratos.

Calculando Carbohidratos (Aproximadamente) Calculando carbohidratos aproximadamente se basa en porciones que tienen 15 gramos de carbohidratos. Calcular carbohidratos aproximadamente se usa cuando usted no tiene etiquetas de alimentos como referencia. Por ejemplo, algunos alimentos no tienen etiqueta como frutas frescas y vegetales. Calcular aproximadamente también es útil cuando almuerza en restaurante o cena en casa de sus amistades.

Contando Gramos de Carbohidratos Contar el total de gramos de carbohidratos es más preciso y el método preferido para contar carbohidratos. Contando gramos de carbohidratos consiste en agregar el número exacto de gramos de carbohidratos de cada comida. Etiquetas de comida, listas de comida y libros de planeación de alimentos son buenas he-rramientas para contar carbohidratos. Encontrará algunos de estos en una lista en el Anexo bajo Recursos Adicionales.


Herramientas Para Contar Carbohidratos Una de las partes más importantes de contar carbohidratos es saber que tanto de ciertos alimentos está comiendo. Tazas medidoras y una báscula son herramientas útiles para la práctica. Medir le ayuda a darse una buena idea visualizando la diferencia en raciones y como se ven en una plato, tazón o en un vaso.

Por ejemplo, mida ½ taza de vegetales en su plato cuando coma en casa. Después de hacer esto varias veces, sabrá como se ve ½ taza de vegetales en un plato. Así podrá calcular una porción de ½ taza sin tener que medir todo el tiempo.

Sus manos también le pueden ayudar a calcular porciones. Esto es útil cuando come fuera de casa.

Recuerde, esto es solo un aproximado y depende del tamaño de su mano. Por ejemplo, si su mano es grande, su puño puede no ser equivalente a más de una taza.

Guía con Manos

PUÑO1 taza (240 ml)

PALMA2 oz (60 g)

TODA LA MANO1/2 taza (120 ml)

PULGAR1 oz (30g)

PUNTA DEL PULGAR1 cucharadita (5 ml)

Working with your Healthcare TeamMétodos para Contar Carbohidratos

AlmidonesCada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos.

Bisquet, 2½” de un lado a otro 1

Bolillo, 4½” a 5” de largo ¼ oz

Bollo de hamburguesa / hot dog ½

Chips (papas, tortillas fritas) 9–13

Crutones 1 taza

Galletas de animalitos 8

Palomitas de Maíz 3 tazas

Pan (blanco, trigo, centeno) 1 rebanada

Pan de maíz, cuadro de 2” 1

Pancake, 4” de un lado a otro 1

Panecillo inglés ½

Pita, 6” de un lado a otro ½

Relleno, preparado ⅓ taza

Rollo, simple, chico 1

Rosca de Pan (Bagel) ¼ (1 oz)

Tortilla, 6” de un lado a otro 1

Waffle, 4” de un lado a otro 1

Vegetales con Almidón Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos.

Calabaza, chayote 1 taza

Camote ½ taza

Chícharos (Guisantes, verdes, de ojo negro) ½ taza

Frijoles (garbanzo, pinto, negro) ½ taza

Frijoles cocidos ⅓ taza

Habas ⅔ taza

Lentejas ½ taza

Maíz ½ taza

Maíz Pozolero, de lata ¾ taza

Mazorca de maíz, trozo de 6” 1

Papa, 3 oz 1

Papa, puré ½ taza

Plátano Macho, maduro ½ taza

Vegetales mixtos 1 taza

Otros AlmidonesCada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos.

Aderezo de ensalada, sin grasa ¼ taza

Brownie, cuadro de 2” 1

Galleta, chica 2

Gelatina, regular ½ taza

Mermelada o jalea, regular 1 cucharada

Miel 1 cucharada

Pastel, con betún, cuadro de 2” ½

Pastel, sin betún, cuadro de 2” 1

Pudín, regular ¼ taza

Raspado, (helado) ¼ taza

Sirope, jarabe, ligero 2 cucharadas

Jugo de Fruta Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos.

Arándano, uva y ciruela pasa ⅓ taza

Cóctel de jugo de arándano, 1 taza bajo en calorías

Manzana, toronja, naranja ½ taza y piña

Combinaciones de Alimentos Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos.

Chili con frijoles ½ taza

Lasaña, 4” x 4” 1 taza

Macarrones con queso ½ taza

Pizza, delgada, ⅛ de 12” 1 rebanada

Sopa (crema, caldo) 1 taza

Sopa de chícharo ½ taza

Calcular carbohidratos aproximadamente es una manera muy básica de deter-minar los carbohidratos en los alimentos que consume. Estas listas muestran las raciones de varios alimentos que contienen 15 gramos de carbohidratos. Busque los alimentos que consume normalmente y familiarícese con la porción que iguala a 15 gramos.

Fruta Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos.

Albaricoque, fresco 4 (5½ oz)

Cerezas 12 (3 oz)

Ciruela, chica 2 (5 oz)

Durazno, mediano 1 (4 oz)

Frambuesa 1 taza

Fresas, entera 1¼ tazas

Fruta, enlatada ½ taza

Higo, frescos 1½ grande 2 chicos

Kiwi 1 (3½ oz)

Manzana, chica 1 (4 oz)

Melón/verde, cubos 1 taza

Naranja, chica 1 (6½ oz)

Pasas 2 cdas

Pera, grande ½ (4 oz)

Piña, fresca ¾ taza

Plátano, chico 1 (4 oz)

Sandía 1¼ tazas

Toronja, grande ½ (11 oz)

Uvas, chicas 17 (3 oz)

Zarzamora/arándano azul ¾ taza

Leche Cada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos.

Leche:

Jocoque 1 taza

Leche evaporada ½ taza

Sin grasa, 1%, 2%, o entera 1 taza

Yogurt:

Con sabor, sin grasa, ligero ⅔ taza (6 oz)

Simple, sin grasa ⅔ taza (6 oz)

Simple taza

Cereales y GranosCada una de estas porciones contiene cerca de 15 gramos de carbohidratos.

Arroz ⅓ taza

Cereal inflado 1½ tazas

Cereales con fibra ⅓ taza

Cereales, cocidos ½ taza

Cereales, sin dulce, ¾ taza listo para comer

Granola, baja en grasa ¼ taza

Pasta ⅓ taza

Sémola/avena, cocida ½ taza

Vegetales sin Almidón Una taza de vegetales crudos o ½ taza cocidos contiene aproximada-mente 5 gramos de carbohidratos.

Alcachofa

Apio

Brócoli

Cebolla

Champiñones

Chayote

Chícharo en vaina

Col (repollo)

Coliflor

Ejotes (verdes, amarillos)

Espárrago

Espinaca

Hojas verdes (col rizada, mostaza, nabo)

Hojas verdes (lechuga)

Jitomate/jugo de jitomate

Jitomate/jugo vegetal

Nopales

Pepino

Pimientos

Quimbombó (okra)

Rábanos

Zanahoria

Zucchini (calabacín, calabaza de verano)

Adaptado de: Basic Carbohydrate Counting [folleto], American Diabetes Association, Inc. and American Dietetic Association; 2003. Kulkarni K. Warshaw HS. Why count carbs? In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2nd ed. Alexandria. VA. American Diabetes Association; 2004: 211-255.


Notas

CAPÍTULO 3

Etiquetas de Nutrición



Es importante saber como leer etiquetas de comida. Encontrará mucha infor-mación importante en las etiquetas de comida. Sin embargo, cuando se cuentan carbohidratos, hay dos cosas en las que se debe enfocar:

Leyendo Etiquetas de Nutrición

1. Ración (Serving size)

Cada etiqueta de comida incluye la cantidad de varios nutrientes que se encuen-tran en una porción de ese alimento. Es importante considerar cuantas porciones está comiendo cuando usa este método.

El tamaño de su ración puede ser dife-rente de la cantidad que esté comiendo. Su ración puede consistir en más de una porción de comida.

Ejemplo: Si el tamaño de su ración es la mitad de una taza y su porción es una taza, estonces estará comiendo dos raciones.

Por lo tanto, recibirá dos veces la can-tidad de cada nutriente incluido en la etiqueta de comida.

Nota: el peso (en gramos) de una ración está anunciado junto al tamaño de porción. Esto se usa cuando se mide la comida en una escala. Tenga cuidado de no confundir esto con los gramos de carbohidratos.

2. Carbohidratos Totales

El contenido total de carbohidratos está en todas las etiquetas en letras remarcadas. El número total de carbohidratos incluye los gramos de azúcar, azúcar de alcohol, fibra dietética, y otros carbohidratos. Para tener una idea completa del efecto que la comida tendrá en su azúcar sanguínea, siempre tendrá que considerar el total de gramos de carbohidrato.

Información NutricionalRación: 1/2 taza (56g) secoPorciones por envase: 8

Cantidad por Porción

Calorías 210 Cal. en Grasa 10

% Valor DiarioTotal de Grasa 1g Grasa Saturada 0g Grasa poliinsaturada 0.5g Grasa monoinsaturada 0g Grasa Trans 0.5gColesterol 0mg Sodio 0mg 0%Total Carbohidratos 42g 14% Fibra Dietética 2g 8% Azúcares 3g Otros carbohidratos 37gProteína 7g

Vitamina A 0% Vitamina C 0%Calcio 0% Hierro 10%

CONTANDO

CARBOHIDRATOS

+ =


Use la información en las etiquetas de alimentos para determinar la cantidad de carbohidratos que esta planeando comer.

Cuando lea etiquetas de comida, fíjese en la ración (serving size) primero, después calcule el total de carbohidratos en la porción que se está comiendo.

Modo fácil de sumar carbohidratos

Número de porciones que está comiendo ____________

Total gramos de carbohidratos por porción X ____________

Total gramos de carbohidratos =



Más Sobre Etiquetas de Nutrición

Fibra Dietética

“Fibra Dietética” está incluida bajo “Carbohidrato Total” en las etiquetas de comida. La fibra no es digerida y convertida en glucosa como otros carbohidratos.4

Si hay más de cinco gramos de fibra en una ración de comida, usted puede deducir los gramos de fibra del total de gramos de carbohidrato por ración.5 Se recomienda que el consumo diario de fibra sea de aproximadamente 25 gramos para mujeres adultas, 38 gramos para hombres adultos.

Carbohidrato Neto/Carbohidrato de Impacto

Con las modas de dietas bajas en carbohidratos vinieron los términos no-apro-bados por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos - como se conoce por sus siglas en inglés) como carbohidrato “neto” o “de impacto”. Algunos sugieren que estos carbohidratos no afectan los niveles de glucosa.

Si usa el total de carbohidrato “neto” o “de impacto” para calcular la dosis de insulina, puede subestimar su dosis.7 Debe checar sus niveles de glucosa 2 horas después para asegu-rarse que tomó la cantidad correcta de insulina.

Escoja una variedad de alimentos que contengan fibra, tal como granos enteros, frutas y vegetales. Estos le proveen vitaminas, minerales, fibra y otras substancias importantes para una buena salud.6


Etiquetas de Sin-Azúcar

“Sin Azúcar” o “No Azúcar Añadida” no necesariamente significa libre de carbo-hidrato.8 Estos son términos comunes que verá en muchas etiquetas. Esto no significa que estos alimentos no van a afectar su azúcar en la sangre. Alimentos libres de azúcar pueden o no causar que los niveles de glucosa aumenten dependiendo de los endulzantes y otros ingredientes en la comida.9

“No Azúcar Añadida” simplemente significa que no se añade azúcar extra durante el proceso o el empaquetamiento. Estos alimentos todavía pueden con-tener carbohidratos. Estos productos con frecuencia usan endulzantes diferentes a la azúcar para proveer el sabor dulce.

Notas

No se deje confundir con palabras en los paquetes de alimentos. Pregunte a su equipo de salud y lea las etiquetas de los alimentos cuidadosamente.



Azúcar de Alcohol

Azúcar de alcohol (polioles) son un grupo de endulzantes que se encuentran en los alimentos libres de azúcar. Ejemplos de azúcar de alcohol son sorbitol, manitol y xylitol. Generalmente se encuentran en alimentos como helado sin azúcar, dulce y productos de panadería. Azúcar de alcohol puede causar efectos en los niveles de glucosa y sí contiene menos calorías que el azúcar. No tienen ninguna ventaja en el mejoramiento del control general de la diabetes.

• Azúcar de alcohol CONTENDRÁ carbohidrato

• Azúcar de alcohol AFECTARÁ niveles de glucosa

Compare las dos etiquetas abajo. Note que el Total de Carbohidratos es básica-mente el mismo en ambos.

Si el azúcar de alcohol es mayor a los 5 gramos por ración, usted puede deducir la mitad del número de gramos del total de carbohidratos encontrados en la etiqueta.11 Revise su azúcar en la sangre dos horas después de comer y deje que eso le ayude a determinar el efecto que el azúcar de alcohol tiene en sus niveles de glucosa.

Aviso: El consumo en exceso de azúcar de alcohol puede tener un efecto laxante o causar gas y diarrea.

*Etiqueta abreviada y no de un producto actual

Información Nutricional*Barra de HeladoTamaño de Porción: 1 Barra (80g)

Cantidad Por Porción


% Valor DiarioTotal Carbohidrato 21g Fibra Dietética 0g Azúcares 17g

Ejemplo de no azúcar de alcohol

Información Nutricional*Barra de Helado sin Azucar AgregadaTamaño de Porción: 1 Barra (77g)



% Valor DiarioTotal Carbohidrato 20g Fibra Dietética 4g Azúcares 8g Azúcares de Alcohol 6g

Ejemplo de azúcar de alcohol

*Etiqueta abreviada y no de un producto actual


Endulzantes ArtificialesEndulzantes sin calorías se añaden a los alimentos para reducir azúcar y calorías. Estos endulzantes no tienen efecto en los niveles de glucosa. Son comúnmente encontrados en productos como las bebidas de dieta, yogurt ligero, gelatina sin azúcar y pudín.12

El uso de los endulzantes sin calorías puede en gran medida disminuir la canti-dad de carbohidrato en los alimentos.

• Endulzantes sin calorías NO contienen carbohidratos

• Endulzantes sin calorías NO afectan niveles de glucosa

El yogurt “ligero” abajo contiene endulzante sin calorías.

Información Nutricional*Yogurt Regular de FrutaTamaño de Porción: 1 recipiente



% Valor DiarioTotal Carbohidrato 47g Fibra Dietética <1g Azúcares 43g

Información Nutricional*Yogurt Regular de FrutaTamaño de Porción: 1 recipiente



% Valor DiarioTotal Carbohidrato 16g Fibra Dietética <1g Azúcares 12g

*Etiqueta abreviada y no de un producto actual *Etiqueta abreviada y no de un producto actual

Nombre del Endulzante Nombre Comun del Producto

Sucralose Splenda®

Aspartame Equal® o Nutrasweet®

Stevia Truviatm

Saccharin Sweet’N Low®

Acesulfame K Sweet One®

Nombres comunes de endulzantes sin calorías


Notas

CAPÍTULO 4

Practique ContarCarbohidratos


Practique Contar Carbohidratos

En los siguientes ejercicios repasaremos lo que hemos discutido.

Ejercicio 1

Observe los alimentos en las comidas y aperitivos abajo. Ponga una marca junto a los alimentos que contienen carbohidratos.

Ejercicio 2

Ahora practique llenar el contenido de carbohidrato de la siguiente comida. Puede usar las guías de conteo de carbohidratos que se encuentran en las páginas 10 y 11 para buscar el con-tenido de carbohidrato en esta comida.

� Maíz � Papa � Arroz � Galletas

� Galletas sin azucar � Miel � Pan � Soda de dieta

� Leche s/grasa � Café (negro) � Atún � Queso

� Ejotes � Halibut � Cereal � Palomitas

� Jugo Manzana � Frijoles Pinto � Naranja � Durazno

� Papas fritas � Margarina � Yogurt � Brócoli

Caja de Respuestas

Ejercicio 1: maiz, papa, arroz, galletas, galletas sin grasa, miel, pan, leche sin grasa, ejotes, cereal, palomitas de maíz, jugo de manzana, frijoles pintos, naranja, durazno, papas fritas, yogurt, brócoli

Ejercicio 2: puré de papa = 30, panecillo = 15, brócoli = 5, manzana = 15, Total = 65 gramos

3 oz pavo __________ gramos

2 cucharada de gravy __________ gramos

1 taza puré de papa __________ gramos

2 cuch. crema agria __________ gramos

1 panecillo __________ gramos

1 cuch. margarina __________ gramos

1/2 taza brócoli cocido __________ gramos

1 manzana chica __________ gramos

Comida Carbohidrato

CONTANDO

CARBOHIDRATOS

+ =


Ejercicio 3

Use las etiquetas para contestar las siguientes preguntas.

Caja de Respuestas

Ejercicio 3: Etiqueta #1 — Una porción = 2 galletas; 10 gramos, 20 gramos, 30 gramos

Etiqueta #2 — Una porción = 2 barras; 26 gramos, 13 gramos, 39 gramos

Información Nutricional*Tamaño de Porción 2 galletas (14g)Porción Por Contenido Aprox. 21



% Valor Diario*

Total Grasa 1.5g 2% Grasa Saturada 0g Grasa Trans 0gColesterol 0mg 0%Sodio 70mg 3%Total Carbohidrato 10g 3% Fibra menos de 1g Azúcares 3gProteína 2gVitamina A 0% Vitamina C 0% Calcio 0% Hierro 2%

Información Nutricional*Serving Size 2 bars (42g)Servings Per Container 6



% Valor Diario*

Total Grasa 6g 9% Grasa Saturada 0.5g 3% Grasa Trans 0gColesterol 0mg 0%Sodio 400mg 6%Total Carbohidrato 26g 9% Fibra Dietética 2g 8% Azúcares 11gProteína 3g

Una porción =

2 galletas = __________ gramos de carb



Etiqueta # 1

� 14g � 2 galletas � 10 galletas

Una porción =

2 barras = __________ gramos de carb

1 barra = __________ gramos de carb

3 barras = __________ gramos de carb

Etiqueta # 2

� 1 barra � 2 barras � 42 gramos

CONTANDO

CARBOHIDRATOS

+ =


Hora De Practicar

En la tabla de abajo, escriba sus comidas favoritas, tamaño de porciones y conteo total de carbohidratos. Dialogue sobre este ejercicio con su equipo de cuidado de salud.

Desayunos Favoritos:

Almuerzos Favoritos:

Cenas Favoritas:

Bocadillos Favoritos:

CONTANDO

CARBOHIDRATOS

+ =

CAPÍTULO 5

Conteo Avanzado De Carbohidratos


Conteo Avanzado De Carbohidratos

Ahora que ya puede calcular la cantidad de carbohidrato que está comiendo, ya está listo para determinar cuanta insulina tomar.

Proporción de Insulina a CarbohidratoComo usted sabe, comer carbohidratos causa que los niveles de glucosa aumenten. Tomar insulina le permite a la glucosa moverse de la sangre a las célu-las donde se puede usar como energía, previniendo que sus niveles de glucosa incrementen. Usar una proporción de insulina a carbohidrato le permite determinar la cantidad correcta de insulina que se necesita para la cantidad de carbohidrato que está comiendo, ayudándole a tener el mejor control alimenticio posible.

La proporción de insulina a carbohidrato dependerá de su sensibilidad a la insu-lina.14 Puede descubrir que usted es más o menos sensible a la insulina a diferen-tes horas del día. Usted puede necesitar más de una proporción.

Su equipo de cuidado de salud le ayudará a determinar su proporción de insulina a carbohidratos. Usted usará esta proporción para calcular su dosis de insulina.

Converse con su equipo de cuidado de salud sus objetivos (target) antes y después de los alimentos. Examine su glucosa aproximadamente dos horas después de las comidas. Esto le puede ayudar a evaluar la precisión de su proporción de insulina a carbohidratos y su habilidad de contar carbohidratos.

Mi proporción de insulina a carbohidrato es:

1 unidad de insulina cubre gramos de carbohidrato


Una vez que usted determine el número de gramos de carbohidrato que va a comer, divida el total de gramos de carbohidrato en la porción de carbohidrato para obtener su dosis de insulina para esa comida. Por ejemplo:

Examine la Precisión de Su Proporción de Insulina a CarbohidratoChecar su nivel de glucosa después de un alimento (típicamente 2 horas después a menos que su proveedor de cuidado de salud le diga lo contrario) le ayudará a ver si la proporción de carbohidrato que está usando es correcta.

Si su nivel de glucosa después de la comida es más alto o bajo que su objetivo (target), su proporción de carbohidrato debe cambiarse. Por ejemplo, si su nivel de glucosa después de la comida es mucho más alto que su objetivo, probablemente no esté recibiendo suficiente insulina. Puede trabajar con su proveedor de cuidado de salud para ajustar la proporción de carbohidrato a lo que funciona mejor para usted.

Mi objetivo de glucosa son:

Antes de comer __

Despues de comer __

Examinar horas después de comer

Ejemplo

La proporción de insulina a carbohidrato de Mike es 8. (1 unidad de insulina cubrirá 8 grs. de carbohidrato)

Mike come 52 grs. de carbohidrato.52 ÷ 8 = 6.5

Mike necesitará tomar 6.5 unidades de insulina de acción rápida para cubrir esta comida.


Notas

CAPÍTULO 6

Hora de Practicar


Hora de Practicar

Hora de PracticarPractique el conteo de gramos de carbohidrato por cada comida. Use su propor-ción de carbohidrato para determinar la dosis de insulina por cada comida. Su equipo de

cuidado de salud determinará su proporción de carbohidrato individual.

1 unidad de insulina cubre gramos de carbohidrato

4 oz pechuga de pollo cocida __

6 oz papa cocida __

1 ½ taza brócoli al vapor __

1 ¼ taza fresas __

¿ Total grs. de carbohidrato? __

¿ Cuánta insulina? __

3 oz pavo __

2 rebanadas de pan integral __

1 cuch. mayonesa __

1 manzana chica __



4 oz bagel __

1 cuch. de queso crema ligero __

1 naranja chica __

café (negro) __



2 piezas de pan tostado __

4 cuch. jarabe regular __

2 tiras de tocino __

1 taza jugo de naranja __




Guía de Bolus por CarbohidratoAquí está la tabla que muestra las necesidades de insulina basadas en la pro-porción de insulina a carbohidrato de una unidad de insulina por 15 gramos de carbohidrato.

Proporción de Carbohidrato = 1 unidad de insulina por 15 gramos de carbohidrato.

Use su proporción de insulina a carbohidrato para crear una tabla o gráfico que pueda usar como referencia.

Haga que su proveedor de cuidado de salud revise que las cantidades de insulina sean correctas.

Mi proporción de insulina a carbohidrato

1 unidad de insulina por cada gramos de carbohidrato

Total de Gramos en una Comida = Cantidad de Bolus de Insulina

15 gramos __ unidades




Total de Gramos en una Comida = Cantidad de Bolus de Insulina

15 gramos 1.0 unidades





Más Información

Proteína y Grasa

Proteína

La Proteína es un nutriente importante que tiene muchas funciones importantes en todo el cuerpo. Carne, aves, pescado, huevos y queso son todos considera-dos proteínas de alimentos ricos en proteína y generalmente contienen pocos carbohidratos. Proteína consumida en pequeñas porciones típicamente no afecta la glucosa pero puede tener un efecto en la glucosa si se come en cantidades grandes.

Una Buena Regla de Oro

Si su ración de proteína es más grande que la palma de su mano y más gruesa que un paquete de cartas, considere su efecto en sus niveles de azúcar en la sangre. En otras palabras, si la proteína es más de tres onzas, usted debe hacer chequeos de glucosa en la sangre más seguido después de la comida.

Grasa

Alimentos que contienen grasa incluyen mantequilla, aceites, aceitunas, mayonesa, aderezos para ensaladas y crema agria. La grasa no se convierte en glucosa cuando se digiere. Sin embargo, la grasa puede retrasar la conversión de carbohidrato. Esto puede atrasar la liberación de glucosa en el torrente sanguíneo. Como resultado, los niveles pueden no ser tan altos como lo anticipado una a dos horas después de comer y pueden seguir subiendo de tres a cuatro horas después.15 Esto puede

hacer que la glucosa post alimentos sea más difícil de controlar. Comúnmente se ve esto con alimentos que contienen carbohidratos y grasa, como pizza, papas fritas o nachos.

aprox. 10 oz (300g)Esta ración puede afectar su nivel de glucosa

CAPÍTULO 7

Consejos para Contar Carbohidratos



Hipoglicemia (Azúcar Baja En La Sangre)Reacciones de glucosa baja pueden ocurrir por muchas razones. Reacciones de glucosa baja pueden ser causadas por lo siguiente:

1) Ejercitando sin reducir la cantidad de insulina o no comer suficiente comida para compensar el ejercicio

2) No calcular con precisión la cantidad de insulina necesaria para cubrir los alimentos ingeridos

3) Saltarse o retrasar comidas

4) Consumo de alcohol

Tratamiento de Hipoglicemia • Si la glucosa sanguínea es 70 mg/dL o menor al objetivo (target) de nivel de glucosa trátelo con 10 a 15 gramos de azúcar de acción rápida

• Si la glucosa sanguínea es 50 mg/dL trátelo con 20 a 30 gramos de azúcar de acción rápida

Cheque su glucosa sanguínea 15 a 20 minutos después del tratamiento con azúcar de acción rápida. Si su glucosa sanguínea sigue en menos de 70 mg/dL o menor al objetivo de su nivel de glucosa, repita el tratamiento.18

La lista siguiente contiene 15-20 gramos de azúcar de acción rápida para el tratamiento de hipoglicemia:

Trate hipoglicemia inmediatamente con azúcar de acción rápida. ¡Cargue azúcar de acción rápida con usted todo el tiempo!

3-4 tabletas de glucosa

4-6 oz jugo de fruta

4-6 oz soda que no sea de dieta

8-10 dulce Salvavidas

1 cda. azúcar de mesa o miel

1 taza leche sin o baja en grasa

1 tubo glucosa en gel

2 cdas. pasitas


Saliendo a ComerUsar tazas medidoras para medir sus porciones cuando come en casa hará el conteo de carbohidratos mucho más fácil cuando salga a comer fuera. Muchos restaurantes, incluyendo las cadenas de comida rápida, proveen información nutricional en muchos de sus productos. Si el contenido de carbohidratos no está disponible, use como referencia a una fuente de conteo de carbohidratos; existen varios para escoger en la sección de Referencia Adicional en la página 43.

Aumento de PesoUna de las ventajas de conteo de carbohidratos es la flexibilidad de dieta y estilo de vida. Con esta flexibilidad, sin embargo, hay un riesgo de aumento de peso o de no comer saludablemente.19 Usted puede tener la tentación de consentirse con un postre de altas calorías o porciones más grandes de sus alimentos favoritos, ya que puede controlar su bolus de comida y mantener un buen control de su diabetes. Es importante que usted se entreviste con un dietista registrado o un instructor de diabetes certificado para discutir su nutrición individual y su pauta de ejercicio.

Comiendo SaludablementeNo hay sustituto para la elección de alimentos saludables. Conforme vaya mejorando en el conteo de sus carbohidratos, puede disfrutar más flexibilidad en selección de comida. Recuerde incluir por lo menos cinco porciones de frutas y vegetales por día.



Bebidas AlcohólicasAlcohol solo no aumenta los niveles de glucosa; sin embargo, el Alcohol puede incrementar el riesgo de baja glucosa sanguínea porque el hígado no libera glucosa mientras procesa el Alcohol. Así que, el Alcohol puede prevenir que los mecanismos normales protectores del cuerpo funcionen, aumentando el riesgo de hipoglicemia.20

• Nunca tome Alcohol con el estómago vacío.

• Una o dos bebidas de Alcohol bajas en carbohidratos se pueden agregar a un plan alimenticio normal con muy poco efecto a la glucosa (azúcar) en la sangre.

• Algunas bebidas alcohólicas pueden contener carbohidratos que necesitan ser contados. Ejemplos incluye vinos dulces, licores y otras bebidas mezcla-das preparadas con soda regular, jarabe o jugo de fruta.

• Chequeo adicional de glucosa (azúcar) en la sangre es recomendado cuando se consume alcohol, especialmente antes de ir a la cama, para prevenir reacciones de glucosa sanguínea baja que pueden pasar desapercibidas.

• Programe la alarma de su reloj para checar su glucosa sanguínea durante la noche si ha estado tomando alcohol.

Típicamente, menos insulina es requerida por gramo de carbohidrato cuando se toma alcohol. Darse un bolus por carbohidrato cuando toma debe hacerse con mucho cuidado por el aumento de riesgo a la reacción de glucosa baja.

Como el alcohol impide razonar, debe tener cuidado extremo cuando se proporcione la dosis de bolus de insulina cuando tome. Discuta el uso de alcohol e insulina con su equipo de cuidado de salud.

CAPÍTULO 8Trabajando Con Su Equipo

de Cuidado de Salud

Working with your Healthcare Team


Trabajando Con Su Equipo de Salud

Cuando tiene diabetes, siempre es buena idea trabajar con un dietista registrado o educador de diabetes certificado (CDE como se conoce por sus siglas en inglés) como parte de su equipo de salud.

Muchos proveedores de cuidado de salud le harán llevar un registro de sus alimentos, dosis de insulina, actividades y reacciones de azúcar baja en la san-gre. Registrando sus lecturas de glucosa y escribiendo los alimentos que come puede ayudarle a usted y a su equipo de cuidado de salud para entender como los alimentos e insulina afectan sus niveles de glucosa.

Su registro también le puede ayudar a identificar problemas y patrones de conducta que están ocurriendo. El hábito de revisar le puede ayudar a usted y su equipo de cuidado de salud a hacer decisiones informadas para ayudarle a mejorar su control.

Encontrará un ejemplo de Registro de Alimentos y Glucosa en el Anexo de este libro en la página 42.

ResumenConteo de carbohidratos y terapia intensiva de bomba de insulina pueden pro-porcionarle la flexibilidad que usted necesita para cumplir con las necesidades de su activo estilo de vida. El conteo de carbohidratos mejora el control de la diabe-tes al permitirle igualar alimentos con dosis de insulina más precisas. Revisar su glucosa sanguínea después de las comidas le proveerá información útil, permitié-ndole evaluar su progreso y adquirir el balance correcto de consumo de insulina a carbohidrato.


Anexo

Raciones (Serving Size)

Raciones o (serving size) es el peso de los alimentos y no los gramos de car-bohidrato en una porción. Si su ración personal es más grande o más pequeña que la ración (serving size) que se muestra en la etiqueta, tendrá que ajustar el nutriente alimenticio y los valores calóricos para igualar su ración personal. Si es el doble, duplique las cantidades. Si es la mitad, divida todas las cantidades a la mitad.

Calorías

Verifique el número de calorías que los alimentos agregan a su total diario.

Carbohidratos Totales

Esta es la cantidad de carbohidratos que se encuentran en los alimentos, incluyendo fibra y azúcares. Este es el número que debe usar cuando cuente carbohidratos.

Fibra Dietética

Esta es la cantidad de fibra dietética en una ración. Fibra dietética no se convierte en glucosa como otros carbohidratos. Si hay más de cinco gramos de fibra en una porción. Usted puede restar los gramos de fibra de los gramos de carbohidrato total por ración. Se recomienda consumir 20-35 gramos del valor diario de fibra por día.

Azúcares

Las etiquetas indican los gramos de azúcar en los alimentos. Azúcares son carbohidratos y siempre están incluidos en el total de carbohidratos.

% Valor Diario

Este es el porcentaje que provee una porción de cada nutriente que se necesita cada día. Esto se basa en un total de 2000 calorías. Si usted come menos o más calorías, estos porcentajes no serán exactamente correctos.

Información NutricionalTamaño de Porción 2 rebanadas (44g)Porción Por Paquete 13



% Valor Diario*Grasa Total 1.5g 2% Grasa Saturada 0.5g 3% Grasa Poliinsaturada 0g Grasa Monoinsaturada 0gColesterol 0mg 0%Sodio 240mg 10%Carbohidrato Total 22g 7% Fibra Dietética 1g 5% Azúcares 1gProteína 3g

Guías Para Entender Etiquetas de Comida


Guías Para Entender Etiquetas de Comida

Grasa Total

Es saludable limitar sus calorías de grasa. Elija alimentos que tengan menos de 30 por ciento de calorías derivadas de la grasa.

Grasa Saturada

Grasa saturada es conocida por aumentar el colesterol en la sangre y aumentar el riesgo de enfermedades cardiacas. Es mejor limitar el consumo a menos de 7 por ciento del total de calorías cada día.

Grasa Trans (Transformada)

Grasas trans pueden incrementar el colesterol malo (LDL - como se conoce por sus siglas en inglés) y bajar el buen colesterol (HDL - como se conoce por sus siglas en inglés), así que es importante que estas sean limitadas. Se encuentran a veces en alimentos comerciales cocidos o fritos.

Colesterol

Mucho colesterol puede ocasionar enfermedades cardiacas. Se encuentra en alimentos de origen animal, como carne, pescado, huevos y productos de leche entera. Consumo diario debe ser menos de 300 mg.

Sodio

Mucho sodio, o sal, puede ocasionar presión sanguínea alta en algunas perso-nas. Es verdad que su cuerpo necesita sal, pero trate de limitar su consumo a menos de 1,500 mg por día, o menos si se lo indica su proveedor de cuidado de salud.

Proteína

Proteína es un nutriente importante para muchas funciones del cuerpo. Las nece-sidades diarias varían según su edad y sexo. Un dietista registrado le puede ayudar a encontrar la cantidad correcta para usted.

Adaptado de: Kulkarni K, Warshaw HS. Why count carbs? In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2nd ed. Alexandria, VA. American Diabetes Association; 2004:100-103.


Recursos AdicionalesEs importante tener herramientas para ayudarle a determinar que cantidad de carbohidratos está comiendo. Su proveedor de cuidado de salud puede sugerir un libro o una herramienta específica que el prefiera. Puede encontrar las siguientes herramientas de gran ayuda.

Herramientas y Referencias para Contar Carbohidratos

• The Calorie King® Calorie Fat and Carbohydrate Counter by Allan Borushek

• The Complete Guide to Carb Counting by Hope S. Warshaw and Karmeen Kulkarni

• The Complete Book of Food Counts by Corinne Netzer

• The Guide to Healthy Restaurant Eating by Hope S. Warshaw

• Calories and Carbohydrates by Barbara Kraus

Recursos de la Empresa

www.medtronicdiabetes.com

Aqui puede buscar bajo “Eventos” – Clases para conteo de carbohidratos en su área.

Recursos de Nutrición y Carbohidratos

1. American Diabetes Association (Asociación Americana de Diabetes) http://store.diabetes.org

2. American Dietetic Association (Asociación Americana de Dietética) www.eatright.org

Lista de Alimentos con Carbohidratos En-línea

1. www.CalorieKing.com

2. www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl

3. www.nutritiondata.com


Referencias

1) Kulkarni K, Warshaw HS. Why count carbs?. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2nd ed. Alexandria, VA. American Diabetes Association; 2004:7.

2) Kulkarni K, Warshaw HS. What’s carb counting? In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2nd ed. Alexandria, VA. American Diabetes Association; 2004:24.

3) Basic Carbohydrate Counting [brochure]. American Diabetes Association, Inc. and American Dietetic Association; 2003.

4) Kulkarni K, Warshaw HS. Common questions and answers about advanced carb counting. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004:195.

5) Kulkarni K, Warshaw HS. The food label has the facts. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004:102-103.

6) Franz MJ, Kulkarni K, eds. Medical nutrition therapy for diabetes. In: Diabetes Management Therapies: A Core Curriculum for Diabetes Educators. Vol 2. 5th ed. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2003:15.

7) Kulkarni K, Warshaw HS. The food label has the facts. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004:111.




11) Choose Your Foods: Exchange Lists for Diabetes. American Diabetes Association and American Diabetic Association; 2008.


13) Kulkarni K, Warshaw HS. Advanced carb counting. In: Landrum S, ed. Complete Guide to Carb Counting. 2nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2004:174.

14) Bolderman KM, Warshaw HS. Advanced carbohydrate counting. In: Practical Carbohydrate Counting: A How-to-Teach Guide for Health Professionals. 2nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2007:26.

15) Bolderman KM, Warshaw HS. Special considerations and situations. In: Practical Carbohydrate Counting: A How-to-Teach Guide for Health Professionals. 2nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2007:42.

16) Mensing C, ed. Intensifying insulin therapy. In: Art and Science of Diabetes Self-Management Education: A Desk Reference for Healthcare Professionals. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2006:377.

17) Bolderman KM, Warshaw HS. Advanced Carbohydrate Counting. In: Practical Carbohydrate Counting: A How-to-Teach Guide for Health Professionals. 2nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2007:28.

18) Gonder-Frederick LA, Zrebiec J. Hypoglycemia. In: Franz MJ, Kulkarni K, eds. Diabetes Management Therapies: A Core Curriculum for Diabetes Educators. Vol 2. 5th ed. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2003:290.

19) Advanced Carbohydrate Counting [brochure]. American Dietetic Association; 2003.

20) Bolderman KM, Warshaw HS. Special considerations and situations. In: Practical Carbohydrate Counting: A How-to-Teach Guide for Health Professionals. 2nd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2007:45-46.


Anexo

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