conteo de carbohidratos pp

Conteo de Conteo de CarbohidratosCarbohidratos

De la teoría a la De la teoría a la prácticapráctica

Lic.Nut. Mariela NicolettaLic.Nut. Mariela Nicoletta

Lic.Nut. Marina MoiranoLic.Nut. Marina Moirano

Jornadas de NutriguíaJornadas de Nutriguía

17 de abril 200817 de abril 2008

LA TEORIA…LA TEORIA…

Conteo Carbohidratos: Bibliografía

•Manual de conteo de hidratos de carbono. ADU. Babic, Nicoletta, Martin.

•Conteo de carbohidratos al alcance de todos. Rodriguez y Nebel.

•Tablas de conteo de carbohidratos. Fajardo y col.

• Carbohydrate counting. American Diabetes Association / American Dietetic Association.1995.

•Contagem de carboidratos y monitorizacao. Rossi Goveia, Gisele; D.C. Bruno, Luciana; De Pascali, Paula; Preventa Consultoria em saúde, Sao Paulo 2003.

•Kulkarni, K. Carbohidrate Counting: A practical meal planning option for people with diabetes. Clinical Diabetes 23: 120-122, 2005. ADA

•ADA: Carbohydrate counting: the basics. Clinical Diabetes 23: 123-124, 2005.

• www.mayoclinic.com/health/diabetes

• www.diabetes.org (ADA)

DIABETESDIABETESObjetivos tratamiento Objetivos tratamiento

(ADA)(ADA)1.1. Alcanzar y mantener: niveles glucosa – lípidos – PAAlcanzar y mantener: niveles glucosa – lípidos – PA

2.2. Prevenir o al menos enlentecer complicaciones crónicasPrevenir o al menos enlentecer complicaciones crónicas

3.3. Alcanzar necesidades nutricionales, Alcanzar necesidades nutricionales, considerando preferencias considerando preferencias personales y culturales y voluntad de cambiopersonales y culturales y voluntad de cambio

4.4. Mantener el placer de comer mediante la limitación de sólo aquellos Mantener el placer de comer mediante la limitación de sólo aquellos alimentos que indica la evidencia científicaalimentos que indica la evidencia científica..

5. Grupos etarios específicos5. Grupos etarios específicos

6.6. Entrenamiento para automanejo en ejercicio, prevención hipoglicemia y Entrenamiento para automanejo en ejercicio, prevención hipoglicemia y tratamiento diabetes durante enfermedad aguda.tratamiento diabetes durante enfermedad aguda.

ADA Statements. Position Statement. Nutrition Recomendations and Interventions for Diabetes

Diabetes Care, vol 31, Suppl 1, Jan 2008

ABORDAJE

NUTRICIONAL

PACIENTE DIABETICO

ESTADO NUTRICIONAL

CHO CALIDAD

CANTIDADPROTEINAS

GRASAS CALIDAD FIBRA

FRACCIONAMIENTO

Manejo Carbohidratos (ADA)Manejo Carbohidratos (ADA)

Estimada – formando parte patrón alimentación saludable.

“Patrón alimentario que incluya hidratos de carbono de frutas, vegetales, granos enteros, legumbres y lácteos debajo contenido graso es estimulado para la salud global.” (B)

“Monitoreo de carbohidratos (por conteo, intercambios y laestimación basada en la experiencia, es una estrategia clavepara alcanzar el control glicémico” (A)

ADA Statements. Position Statement. Nutrition Recomendations and Interventions for Diabetes Diabetes Care, vol 31, Suppl 1, Jan 2008

Manejo Carbohidratos (ADA)Manejo Carbohidratos (ADA)

Escaso beneficio índice glicémico. Posiblidad adicionar Sacarosa...

“El uso del índice o carga glicémica proporciona un beneficio adicional modesto por sobre el observado cuando el total de carbohidratos es considerado en forma aislada”(B)

“Alimentos con sacarosa pueden ser sustituídos por otros carbohidratos, o , si se adicionan, cubiertos por insulina o medicación hipoglucemiante, procurando evitar el exceso de energía”.(A)

ADA Statements. Position Statement. Nutrition Recomendations and Interventions for Diabetes Diabetes Care, vol 31, Suppl 1, Jan 2008

Estrategias para contar Estrategias para contar hidratos de carbonohidratos de carbono

Lista de intercambiosLista de intercambios

oo

Lista impresa de alimentos según porción Lista impresa de alimentos según porción de 15 g. (aprox.)de 15 g. (aprox.)

++

Lista de alimentos libres de CHOLista de alimentos libres de CHO

Diferencias entre los Diferencias entre los métodos…métodos…

CONTROL CALORICO – CONTROL HIDRATOS DE CONTROL CALORICO – CONTROL HIDRATOS DE CARBONOCARBONO

CONCEPTO DE PORCION CON INFORMACION DE CONCEPTO DE PORCION CON INFORMACION DE CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS POR CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS POR

PORCION.PORCION.

PRECISION VS SIMPLIFICACIONPRECISION VS SIMPLIFICACION

Método intercambios Método intercambios (ENyD)(ENyD)

KCAL HDEC PR GR

LACTEOS 73 10 6 1

VEGETALES 56 10 4 0

HARINA 96 20 3 0,5

PAN 106 20 3 1,5

FRUTA 43 10 0,7 0

CARNE 160 0 20 8

ACEITE 135 0 0 15

AZUCAR 80 20 0,3 0

Grupo de los lácteosGrupo de los lácteos

Cada renglón corresponde a 1 porciónCada renglón corresponde a 1 porción

Leche descremadaLeche descremada 1 taza tamaño té1 taza tamaño té

Yogur dietéticoYogur dietético 1 taza tamaño té1 taza tamaño té

RicottaRicotta 3 cucharadas soperas3 cucharadas soperas

Queso magroQueso magro 1 trozo del tamaño de 1 trozo del tamaño de una cajita de fósforos una cajita de fósforos chicachica

Aporta 10 g de hidratos de carbono

Carbohydrate counting. American Diabetes Association – American Dietetic Association. 1995

Contenido nutricional de los grupos de intercambios Contenido nutricional de los grupos de intercambios (ADA)(ADA)

GRUPOGRUPO CHOCHO PROTPROT GRGR

ALMIDONESALMIDONES 1515 33 TzTz PANESPANESCEREALES y GRANOSCEREALES y GRANOSVEGETALES CON ALMIDONVEGETALES CON ALMIDONLEGUMINOSASLEGUMINOSASALIMENTOS CON ALMIDON PREPARADOS ALIMENTOS CON ALMIDON PREPARADOS CON GRASA.CON GRASA.

FRUTASFRUTAS 1515 00 00 FRUTAS/JUGOSFRUTAS/JUGOS

LECHE DESCREMADALECHE DESCREMADA 1212 88 00 DESCREMADA Y BAJA GRASAS (0-3 g grasaDESCREMADA Y BAJA GRASAS (0-3 g grasa por porción)por porción)

REDUCIDOS EN GRASAS REDUCIDOS EN GRASAS (5 g por porción)(5 g por porción)

ENTEROS (8 g grasa por porción)ENTEROS (8 g grasa por porción)

OTROS CHOOTROS CHO 1515 varíavaría varíavaría Incluye helados no diet, gelatinas, tortas,Incluye helados no diet, gelatinas, tortas, brownies, etc.brownies, etc.

VEGETALESVEGETALES 55 22 00

CARNE (magra)CARNE (magra) 00 77 33

GRASAGRASA 00 00 55

Alimentos de consumo libre.Alimentos de consumo libre.

GRUPOGRUPO HDECHDEC PRPR GRGR KCALKCAL

ALMIDONESALMIDONES 1515 33 0-10-1 8080

FRUTASFRUTAS 1515 ------ ------ 6060

LACTEOS Y DERIVADOSLACTEOS Y DERIVADOS 1212 88 0-30-3 9090 SIN GRASA/SIN GRASA/BAJOS EN GRASABAJOS EN GRASA

1212 88 55 120120 REDUCIDOS EN GRASASREDUCIDOS EN GRASAS

1212 88 88 150150 ENTEROSENTEROS

VEGETALES SINVEGETALES SIN ALMIDONALMIDON

55 22 ------ 2525 1-4 g FIBRA1-4 g FIBRA

CARNES Y CARNES Y SUSTITUTOSSUSTITUTOS(QUESOS)(QUESOS)

0 - 30 - 3 35 - 5535 - 55 MAGRAMAGRA

55 7575 MODERADO CONTENIDO MODERADO CONTENIDO GRASOGRASO

8-138-13 100 O 100 O MÁSMÁS

ALTAS GRASASALTAS GRASAS

GRASASGRASAS AGS/AGM/AGPAGS/AGM/AGP

DULCES Y POSTRESDULCES Y POSTRES EQUIVALENTES EN PORCIONESEQUIVALENTES EN PORCIONES

ALIMENTOS LIBRESALIMENTOS LIBRES

Intercambios Clínica Mayo

Manual de conteo de

hidratos de carbono.

ADU.

Manual de conteo de


ADU.

•Vegetales crudos

•Vegetales cocidos

•Vegetales con almidón

•Legumbres

•Cereales

•Panificados

•Preparaciones con grasa y/o azúcar

Manual de conteo de


ADU.

Alimentos libres de CHOAlimentos libres de CHOCarne, cerdo, pollo, pescado, mariscos, huevo, fiambres, Carne, cerdo, pollo, pescado, mariscos, huevo, fiambres, embutidos, quesos, aceite, mayonesa, manteca, margarina.embutidos, quesos, aceite, mayonesa, manteca, margarina.

Vegetales utilizados en pequeñas cantidades: cebolla, morrón, Vegetales utilizados en pequeñas cantidades: cebolla, morrón, ciboulette, perejil, cilantro, brotes de soja, rabanitos, pepino, hinojo, ciboulette, perejil, cilantro, brotes de soja, rabanitos, pepino, hinojo, apio.apio.

Vegetales de hoja crudos: acelga, espinaca, lechuga, escarola, Vegetales de hoja crudos: acelga, espinaca, lechuga, escarola, endivia, rúcula, repollo blanco y colorado, radicheta, berro.endivia, rúcula, repollo blanco y colorado, radicheta, berro.

Agua de frutas sin azúcar, gelatina dietética, refrescos dietéticos, Agua de frutas sin azúcar, gelatina dietética, refrescos dietéticos, caldo de verduras.caldo de verduras.

Recuento de Recuento de Hidratos de Hidratos de

CarbonoCarbono

Estrategia para planificar la Estrategia para planificar la alimentación que mide hidratos en alimentación que mide hidratos en

cuanto a cantidad y tiene como cuanto a cantidad y tiene como objetivoobjetivo optimizar perfiles optimizar perfiles

glucémicos.glucémicos.

Recuento de CHORecuento de CHO

Considera cantidad de CHO y no su Considera cantidad de CHO y no su origenorigen

Concepto fácil de transmitir (se concentra Concepto fácil de transmitir (se concentra en un solo nutriente)en un solo nutriente)

Los pacientes aprenden a relacionar sus Los pacientes aprenden a relacionar sus niveles de glucemia con la cantidad de niveles de glucemia con la cantidad de CHO consumidos CHO consumidos

EquilibrioEquilibrio

GlucemiaGlucemia

AlimentaciónAlimentación

InsulinaInsulina

Actividad físicaActividad física

LA PRACTICA…LA PRACTICA…

¿Qué requisitos debe ¿Qué requisitos debe tener el paciente?tener el paciente?

Deben ser disciplinadoDeben ser disciplinadoJóvenesJóvenesEstar motivados para mejorar el Estar motivados para mejorar el tratamientotratamientoCapacidad para realizar sumas y restasCapacidad para realizar sumas y restasRealizar y registrar el auto monitoreo Realizar y registrar el auto monitoreo glucémico y las comidas diariasglucémico y las comidas diariasFamiliarizarse con el uso de medidas Familiarizarse con el uso de medidas caseras (tazas, cucharas, etc.)caseras (tazas, cucharas, etc.)Saber leer etiquetas de alimentosSaber leer etiquetas de alimentos

NECESARIONECESARIO

Trabajo en equipoTrabajo en equipo

Actualización en el tratamiento del Actualización en el tratamiento del paciente diabético.paciente diabético.

Tipo Tipo InsulinaInsulina

Inicio Inicio AcciónAcción

Pico Pico MáximoMáximo DuraciónDuración

CristalinaCristalina 0.25-10.25-1 1.5-51.5-5 5-85-8

Análogos acc. Análogos acc. RápidaRápidaLis-pro, aspart, Lis-pro, aspart, glulicina, gluglicinaglulicina, gluglicina

10 m10 m 1h1h 2-4 h2-4 h

NPHNPH 0.5-20.5-2 4-124-12 8-248-24

Insulina Insulina DetemirDetemir

1-21-2 No tieneNo tiene 10-18h10-18h

Análogos Análogos Insulina Insulina GlargineGlargine

0.5-20.5-2 No tieneNo tiene 24 h24 h

Insulina Insulina InhaladaInhalada

32 m32 m 1.5-51.5-5 5-85-8

MODIFICADO ALAD 2006

¿Quienes pueden utilizar ¿Quienes pueden utilizar este método?este método?

DM1(Tratamiento intensificado) – DM1(Tratamiento intensificado) – bomba o múltiples inyecciones.bomba o múltiples inyecciones.

Se ajusta la dosis de insulina prandial (Bolo) Se ajusta la dosis de insulina prandial (Bolo) según cantidad CHO, control glucémico frecuente según cantidad CHO, control glucémico frecuente

DM1 (tratamiento convencional)DM1 (tratamiento convencional)Consumo fijo de CHO sin ajustar insulinaConsumo fijo de CHO sin ajustar insulina

DM2DM2 Para mantener fijo el consumo de CHOPara mantener fijo el consumo de CHO

¿Quienes pueden utilizar este¿Quienes pueden utilizar este método?método?

DM gestacionalDM gestacional

Mantener fija ingesta CHO para monitorear Mantener fija ingesta CHO para monitorear la glucemia post-prandial la glucemia post-prandial

ObesidadObesidad

Asociando calorías, grasas e índice Asociando calorías, grasas e índice glucémicoglucémico

Intolerancia a la glucosaIntolerancia a la glucosa

Asociando calorías e índice glucémicoAsociando calorías e índice glucémico

El conteo tiene 2 niveles El conteo tiene 2 niveles de complejidadde complejidad

Nivel básicoNivel básico

DM2, DM gestacional, DM1C/tratamiento DM2, DM gestacional, DM1C/tratamiento convencionalconvencional

CHO fijos en las comidas y colaciones CHO fijos en las comidas y colaciones respetando los horariosrespetando los horarios

Nivel avanzadoNivel avanzado

DM1 c/ tratamiento intensificadoDM1 c/ tratamiento intensificado

Realiza ajuste con insulina rápida según Realiza ajuste con insulina rápida según los CHO que comelos CHO que come

Ajuste por Ajuste por consumoconsumo

La relación La relación Insulina/CHO Insulina/CHO

Indica cuanta insulina se necesita Indica cuanta insulina se necesita para metabolizar los CHO para metabolizar los CHO

consumidos en cada comidaconsumidos en cada comida

¿¿Como calculamos esta Como calculamos esta relación?relación?

Registrar cantidad de CHO consumido en Registrar cantidad de CHO consumido en cada comida durante 3 díascada comida durante 3 días

Comer cantidad de CHO preestablecidos Comer cantidad de CHO preestablecidos en cada comida durante 3 díasen cada comida durante 3 días

Monitoreo glucémico pre y post-comidasMonitoreo glucémico pre y post-comidas

Analizar si se cumple las metas prefijadasAnalizar si se cumple las metas prefijadas

normo pesonormo peso 1u c/15 g CHO1u c/15 g CHO

obesidadobesidad 1 u c/ 10 g CHO1 u c/ 10 g CHO

IRCIRC 1 u c/30 g CHO1 u c/30 g CHO

Relación insulina/CHORelación insulina/CHO

La relación Insulina/CHO La relación Insulina/CHO depende:depende:

Resistencia a la InsulinaResistencia a la Insulina

Actividad física del pacienteActividad física del paciente

Enfermedades intercurrentesEnfermedades intercurrentes

Proceso educativo de varias sesiones

Lograr que el paciente identifique los diferente nutrientes de los alimentos

Reconocer impacto sobre la glucemia

Simples y complejos 50% glucosa No alteran

100% glucosa elevación de la significativamente

Mayor elevación de glucemia lenta la glucemia

La glucosa

CHOPROTEINAS GRASAS

CONTEO CHO

EN LA PRACTICA....EN LA PRACTICA.... Determinar el requerimiento calóricoDeterminar el requerimiento calórico

50 a 60% de las calorías provienen de CHO50 a 60% de las calorías provienen de CHO

Calcular los gramos de CHO que debe Calcular los gramos de CHO que debe consumirconsumir

Calcular el N° de Porciones CHOCalcular el N° de Porciones CHO

Distribuir las porciones de CHO a lo largo del Distribuir las porciones de CHO a lo largo del día día

Ejemplo

Joven de 11 años Cuyo requerimiento =2000 cal

Insulina Glargina : 36 unidades hora 20

Insulina ultra rápida: 4 unidades desayuno, 6 en almuerzo, 3 en la merienda y 4 en la cena.

Ajustes por control:

1 unidad desciende 0,5 mg de glucemia (glicemia capilar > 1,5 mg/dl)

.

Ejemplo

50 o 60 % cal 250 a 300 g CHO

250g /15g= 16 porciones

Distribución de porciones en el día

D 3 porc A 4 porc. M 4 porc. C 5 porc.

ENTRENAR AL PACIENTEENTRENAR AL PACIENTE

En el conteo de CHO por el método:En el conteo de CHO por el método: _ _ lista de intercambioslista de intercambios _ _ lista de alimentos según porciones de 15 g de CHO lista de alimentos según porciones de 15 g de CHO

(aprox.)(aprox.)

En el reconocimiento de alimentos libres (En el reconocimiento de alimentos libres (< 5 g de < 5 g de CHO o < 20 cal/porciónCHO o < 20 cal/porción))

En el registro todos los datosEn el registro todos los datos

En el manejo de hipoglucemiasEn el manejo de hipoglucemias

MONITOREO GLUCIDICOMONITOREO GLUCIDICO

Previo a la comidaPrevio a la comida

Antes de acostarseAntes de acostarse

Una vez por semana en la madrugada (2 a 4 hs AM)Una vez por semana en la madrugada (2 a 4 hs AM)

Cuando hay síntomas de hipoglucemiaCuando hay síntomas de hipoglucemia

Previo al ejercicioPrevio al ejercicio

Previo a manejar un autoPrevio a manejar un auto

Individualizar la frecuencia de realización de Individualizar la frecuencia de realización de glucemias postprandialesglucemias postprandiales

TOMA DE DECISIONES

Análisis de registros y Análisis de registros y definición de la relación definición de la relación

insulina/CHOinsulina/CHO

Observar si llega objetivos glucémicos pre-Observar si llega objetivos glucémicos pre-establecidos en el equipo.establecidos en el equipo.

Reconocer habilidades para contar CHO y Reconocer habilidades para contar CHO y registrar en planilla.registrar en planilla.

Análisis conjunto paciente/ equipoAnálisis conjunto paciente/ equipo

Conocimiento

AUTONOMIA

Dosis Insulina

Correcciones Correcciones en cada en cada consultaconsulta

Monitoreo glucídico

Observaciones diarias

Alimentación

REGISTROREGISTRO

DIARIODIARIO

Segunda consulta: Segunda consulta:

Se define relación insulina/CHO: de 1/15.Se define relación insulina/CHO: de 1/15.

Ejemplo

50 o 60 % cal 250 a 300 g CHO

250g /15g= 16 porciones

Distribución de porciones en el día

D 3 porc A 4 porc. M 4 porc. C 5 porc.

MenúMenúNº porción Nº porción

De H de CDe H de CGlucemias Glucemias preprandialespreprandiales

Insulina Insulina por por

consumoconsumo

Insulina Insulina por por

ajusteajusteObservObserv

(D)(D)Café c/lecheCafé c/leche

2 plantillas2 plantillas

11

229595 33 --

(A)(A)

1 milanesa1 milanesa

½ T. arroz½ T. arroz

TomateTomate

1 plantilla1 plantilla

1 manzana1 manzana

11

11

--

11

11

110110 44 --

(M)(M)1 vaso yogur1 vaso yogur

CerealesCereales

1 bizcocho1 bizcocho

11

11

11

105105 33 --

(C)(C)

1 milanesa1 milanesa

TomateTomate

LechugaLechuga

Papa Papa

1 mandarina1 mandarina

11

--

--

22

11

183183 44 11

Fecha: …/....../…….Fecha: …/....../…….

Nombre: ………………………………………………………………Nombre: ………………………………………………………………

- 1 porción

FECHA DESAYUNO ALMUERZO MERIENDA CENA

_ _/_ _/_ _

Glicemia: Insulina P/cons. P/ajuste

Alimento: H de C Unidad







_ _/_ _/_ _









_ _/_ _/_ _









UNA VEZ LOGRADO EL UNA VEZ LOGRADO EL ENTRENAMIENTOENTRENAMIENTO

Se libera al Se libera al paciente de las cantidades de CHO a paciente de las cantidades de CHO a consumir sin descuidar las consumir sin descuidar las proporciones de los demás proporciones de los demás macronutrientes ni las calorías totales macronutrientes ni las calorías totales diariasdiarias

PACIENTE ENTRENADO:PACIENTE ENTRENADO:

Manejo del concepto de índice Manejo del concepto de índice glucemicoglucemico

Expresa el impacto provocado por 50 g Expresa el impacto provocado por 50 g de CHO de un alimento en la glucemia de CHO de un alimento en la glucemia postprandial, comparado con el efecto postprandial, comparado con el efecto que provoca 50 g de glucosaque provoca 50 g de glucosa

Índice glucémico depende de:Índice glucémico depende de: _ Cantidad y tipo de CHO_ Cantidad y tipo de CHO _ Cantidad de proteínas y grasas_ Cantidad de proteínas y grasas _ Tipo de procesamiento_ Tipo de procesamiento _ Cantidad y tipo de fibras_ Cantidad y tipo de fibras

FACTORES A TENER EN FACTORES A TENER EN CUENTACUENTA

Grasas y fibras – Retrasan vaciamiento Grasas y fibras – Retrasan vaciamiento gástricogástrico

Proteínas parcialmente hidrolizadas – Se Proteínas parcialmente hidrolizadas – Se absorben rapidámenteabsorben rapidámente

CHO – Simples y complejos afectan diferente a CHO – Simples y complejos afectan diferente a la glucemiala glucemia

Vaciamiento gástrico – con glucemias bajasVaciamiento gástrico – con glucemias bajas con glucemias altascon glucemias altas

CONDUCTA FRENTE AL CONDUCTA FRENTE AL EJERCICIOEJERCICIO

Entrenamiento físico disminuye el Entrenamiento físico disminuye el requerimiento de insulina basal en 30%requerimiento de insulina basal en 30%

Previo al ejercicio se debe disminuir Previo al ejercicio se debe disminuir entre 50 a 100 % la dosis de insulina entre 50 a 100 % la dosis de insulina rápidarápida

La disminución del requerimiento La disminución del requerimiento depende de la duración y la intensidad del depende de la duración y la intensidad del ejercicioejercicio

Si el ejercicio se prolonga el paciente Si el ejercicio se prolonga el paciente debe ingerir alimentos extrasdebe ingerir alimentos extras

Consideraciones frente Consideraciones frente actividad físicaactividad física

ACTIVIDAD FISICA GLUCEMIA AJUSTE EN CONSUMO DE CHO

Duración breve (30 min. o menos y baja

intensidad - caminata, bicicleta

suave)

Menos 100 mg/dlMayor de 100 mg/dl

10 a 15 gramosNo se requiere

Duración moderada (30-60 min) e intensidad moderada (tennis,

trote, ciclismo)

Menos 100 mg/dlEntre 100 y 180 mg/dlEntre 180 y 300 mg/dl

30 a 45 gramos15 gramos

No se requiere

Duración larga (60 min o más) e intensidad moderada (fútbol,

básquetbol, jockey, ciclismo extenuante)

Menos 100 mg/dlEntre 100 y 180 mg/dlEntre 180 y 300 mg/dl

45 gramos30 a 45 gramos

15 gramos

Adaptado de: Diabetes and Exercise. Guidelines for safe and enjoyable activity. Minneapolis: International Diabetes Center 1993.

RIESGOSRIESGOS

- - Ingesta de calorías extras por hipoglucemiasIngesta de calorías extras por hipoglucemias

-- Desaparición de glucosurias Desaparición de glucosurias

- - Alimentación más liberal (sin educación nutricional)Alimentación más liberal (sin educación nutricional)

- 200 a 400 cal/día

- eliminar colaciones

- ejercicio

- tratar hipoglucemias en forma correcta

AUMENTO DE PESOAUMENTO DE PESO

Debidas al control glucémico más Debidas al control glucémico más estrictoestricto

Consumir 15 g de CHO de absorción rápida (jugos azucarados o caramelos de glucosa). A los 10 min. 15 g de CHO de absorción lenta (1 rodaja de pan)

Dependiendo de la severidad, se puede repetir la ingesta de 15 g de CHO de absorción rápida

HIPOGLUCEMIAS HIPOGLUCEMIAS FRECUENTESFRECUENTES

Que el conteo de hidratos de Que el conteo de hidratos de

carbono y la insulinoterapia carbono y la insulinoterapia

intensificada no se transformen en intensificada no se transformen en

un mero calculo matemático que un mero calculo matemático que

perturbe a todos y no mejore la perturbe a todos y no mejore la

calidad de vida del pacientecalidad de vida del paciente

Gracias!!!Gracias!!!

conteo de carbohidratos pp

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