AMPICILINA

Definición: Es un antibiótico penicilínico semisintético, de amplio espectro y activo por vía oral. Aunque es más activo que las penicilinas naturales no estable frente a las beta-lactamasa producidas por bacterias Gram.-positivas o gram-negativas. La ampicilina se utiliza en infecciones debidas a organismos susceptibles como la otitis media, la sinusitis y las cistitis. Debido al aumento de resistencias ya no se recomienda la ampicilina para el tratamiento de la gonorrea. La ampicilina no cruza la barrera placentaria.

Mecanismo de acción: Los antibióticos beta-lactámicos como la ampicilina son bactericidas. Actúan inhibiendo la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la ampicilina ocasiona, en último término, la lisis de la bacteria y su muerte. La ampicilina no resiste la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias.

Indicaciones: Indicada en el tratamiento de Infección ORL, respiratoria, odontoestomatológica, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, neurológica, cirugía, traumatología, meningitis bacteriana y septicemia.

Presentación: BRITAPEN: Cáps. 500 MG, BRITAPEN Comprimidos 1 g BRITAPEN Jar. 250 MG/5 ml BRITAPEN Vial 500 MG PULMOSTERIN RETARD Vial retard 1500 PULMOSTERIN RETARD Vial retard 750 UNASYN IM Vial polvo 1 g UNASYN IM Vial polvo 250 MG UNASYN IM Vial polvo 500 MG

Dosificación Administración parenteral Adultos y Adolescente 0.5-1 hasta 14 g/día g i.v. o i.m cada 6 horasNiños y Bebes 100-200 mg/kg/día i.v. o i.m divididos en administraciones cada 4 a 6 horasNeonatos> 7 días y > 2 kg:

100 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos cada 6 horas

Prematuros> 7 days y de 1.2 a 2 kg:

75 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos cada 8 horas.

Prematuros< 1.2 kg 50 mg/kg/día i.v. o i.m divididos cada 12 horas

Adminsitracion OralAdultos y adolescentes 0.25-1 hasta 14 g/día g cada 6 horasNiños 50-100 mg/kg/día dosis iguales cada 6 horas

Contraindicaciones: En pacientes con alergias conocidas las penicilinas, cefalosporinas o al imipenem. Los pacientes con alergia o condiciones alérgicas como asma, fiebre el heno, eczema, etc., tienen un mayor riesgo de hipersensibilidad a las penicilinas.La ampicilina está relativamente contraindicada en pacientes con infecciones virales o leucemia linfática ya que estos pacientes pueden desarrollar rash. Mayor incidencia de esta reacción adversa en pacientes con infección por citomegalovirus o con mononucleosis infecciosa. Pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con ampicilina, en particular si es de larga duración. Se han comunicado candidiasis orales y vaginales.Las penicilinas se excretan en la leche materna, y pueden ocasionar en los lactantes diarrea, candidiasis y rash. Deberá ser considerado este riesgo si se decide mantener la lactancia en madres tratadas con ampicilina.

E.Secundario: Se ha descrito eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash maculopapular con eritema, necrolisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, vasculitis y urticaria. Estas reacciones suelen ser más frecuentes con las aminopenicilinas que con las otras penicilinas. La incidencia de rash con la ampicilina suele ser mayor en pacientes con enfermedades virales tales como mononucleosis o en pacientes con leucemia linfática.Los efectos adversos sobre el sistema nervioso central incluyen cefaleas, agitación, insomnio, y confusión, aunque no son muy frecuentes. Se han comunicado convulsiones en pacientes con insuficiencia renal a los que se administraron penicilinas en grandes dosis.Los efectos hematológicos son poco frecuentes y suelen ir asociados a reacciones de hipersensibilidad: se han descrito eosinofilia y hemolisis anemia (incluyendo anemia hemolítica) trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, neutropenia, agranulocitosis, y leucopenia. Estas reacciones adversas son reversibles al discontinuar el tratamiento

Interacciones: El probenecid inhibe la excreción tubular de la ampicilina, aumentando los niveles plasmáticos del antibiótico. En la práctica clínica estos dos fármacos se suelen asociar para el tratamiento de la gonorrea. Por regla general, esta interacción no ocasiona problemas clínicos excepto en pacientes con insuficiencia renal.En muchas ocasiones, los antibióticos aminoglucósidos de muestran sinérgicos con la ampicilina frente a enterococos y estreptococos del grupo B. Sin embargo, por existir una incompatibilidad química, ambos antibióticos no se deben mezclar ni administrar al mismo tiempo. Algunas penicilinas inactivan los antibióticos aminoglucósidos cuando se mezclan en infusiones intravenosas. El uso concomitante de la ampicilina y el ácido clavulánico mejora la actividad antibacteriana de la ampicilina frente a las bacterias que producen beta-lactamasas como la H. influenzae. Esta interacción es aprovechada y existen asociaciones de ampicilina + ácido clavulánico. La ampicilina en grandes dosis inhibe la excreción tubular renal de metotrexato, aumentanto las concentraciones plasmáticas de este último y, por consiguiente, su potencial toxicidad. De igual forma, se ha observado que la administración concomitante de ampicilina y alopurinol aumenta la incidencia del rash inducido por este último.

La ampicilina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales que contienen estrógeno debido, bien a una estimulación del metabolismo de estos, bien a una reducción de su circulación entero hepática al reducirse la flora gastrointestinal por acción del antibiótico. Se han documentado casos de fracasos anticonceptivos en pacientes tratadas con ampicilina, aunque se desconoce la naturaleza de esta interacción. Por lo tanto, se recomienda advertir a las pacientes que se encuentre bajo anticonceptivos orales de la posibilidad de un fallo anticonceptivos para que tomen medidas alternativas durante el tratamiento con ampicilina

Los inhibidores de la bomba de protones tienen efectos de larga duración sobre la secreción gástrica de ácido. Como la absorción gástrica de la ampicilina está influída por el pH gástrico, la administración concomitante de lansoprazol, rabeprazol, u omeprazol puede tener un efecto significativo sobre la biodisponibilidad de la ampicilina.La entacapona deberá administrarse con precaución junto con fármacos que, como es el caso de la ampicilina, interfieren con la excreción biliar o glucuronación. Puede producirse una reducción de la excreción biliar de la entacapona.

Incompatibilidad Los alimentos inhiben la absorción de la ampicilina, por lo que el antibiótico se debe administrar una horas antes o dos horas después de las comidas

Nombre Generico: Ampicilina 250 mg, 500mg Generico Laboratorio BENGUEREL

Nombre Comercial: UNASYN (asociado Sulbactam), PFIZER

Amikacina

DefiniciónLa amikacina es un antibiótico semisintético del grupo de los aminoglucósidos, derivado de la Kanamicina, de acción bactericida. La amikacina se manifiesta activa "in vitro" frente a los siguientes microorganismos: Gram-negativos: Especies de Pseudomonas, Escherichía coli, especies de Proteus (indol-positivos e indol-negativos), especies de Providencia, especies de Klebsiella-Enterobacter Serrana, especies de Acinetobacter y Citrobacter freundii. Gram-positivos: Especies de Estafilococos productores y no productores de penicilinasa, incluyendo cepas resistentes a la Meticilina. No obstante, la amikacina es poco activa frente a otros Gram-positivos (Streptococcus pyogenes, Enterococos y Streptococcus pneumoniae (Diplococcus pneumoniae).

Mecanismo de acciónAmikacina, al igual que los otros aminoglucósidos, se une irreversiblemente a la subunidad 30S ribosomal de las bacterias inhibiendo la síntesis de proteínas.  El efecto final es bactericida pero el mecanismo preciso no es bien conocido.  El suceso inicial es difusión pasiva a través de las porinas de la cubierta externa bacteriana.  Luego el fármaco es transportado activamente al interior del citoplasma por un proceso dependiente de oxígeno.  El gradiente electroquímico trans-membrana aporta la energía para este proceso y el trasporte es acoplado a una bomba de protones.  Un pH ácido y condiciones anaeróbicas inhiben este proceso. 

Indicaciones En el tratamiento de corta duración de las infecciones bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas sensibles de los microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo sepsis neonatal), Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema nervioso central (meningitis). Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis. Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras. Infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario, cuyo tratamiento no sea posible con otros antibiólicos de menor toxicidad. En la sepsis neonatal esta terapéutica concomitante puede estar indicada en infecciones debida a microorganismos Gram-positivos, tales como Streptococcus o Pneumococcus. Si se sospecha además la presencia de organismos anaerobios, debe considerarse la posibilidad de administrar simultáneamente la apropiada terapéutica antimicrobiana antianaerobia con la amikacina.

PresentaciónBICLIN 125 y 500 mg, vial con 2 ml. BRISTOL-MYERS AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml, frasco con 100 ml AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml AMIKACINA NORMON 125 mg, 250 mg y 500 mg viales con 2 ml. 5 mg/ml, frasco con 100 ml KANBINE, Rovi, 250 y 500 mg. viales con 2 ml

DosificaciónVía intramuscular.

Adultos-niños: La dosis normal en infecciones graves es de 15 mg/Kg/día en 2 ó 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12 horas ó 5 mg/Kg cada 8 horas). Infecciones del tracto urinario puede utilizarse una dosis de 250 mg dos veces al día.

Recién nacidos: Se administrarán de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg cada 12 horas. La duración del tratamiento es de 7-10 días. La dosis total diaria no debe sobrepasar 15 mg/Kg/día, y en ningún caso 1,5 gr/día.

En infecciones difíciles o complicadas en las que es necesario un tratamiento prolongado se recomienda controlar las funciones renal, auditiva y vestibular. Las infecciones no complicadas producidas por microorganismos sensibles a la amikacina deberán responder a las 24-48 horas. Si no se obtiene respuesta clínica definitiva en 3-5 días se suspenderá la terapia y se revisará la sensibilidad del microorganismo al antibiótico. b) Vía intravenosa. Puede utilizarse en situaciones especiales cuando la vía intramuscular no sea factible o resulte difícil: Septicemia, pacientes en shock, quemados graves, trastornos hemorrágicos, etc. La posología a emplear es la misma que para la vía intramuscular.

Contraindicaciones

Está contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad y reacciones graves a la amikacina o a otros aminoglucósidos. No debe administrarse simultáneamente, con productos neuro o nefrotóxicos ni con potentes diuréticos. La amikacina es potencialmente nefrotóxica y ototóxica. El riesgo mayor de presentar estos efectos tóxicos lo constituyen los pacientes con función renal alterada, en tratamientos con dosis altas, o más largos que los recomendados. La forma inyectable de amikacina contiene bisulfito de sodio, un tipo de sulfito que puede producir reacciones alérgicas incluyendo manifestaciones anafilácticas, que amenacen la vida o cuadros asmáticos menos graves en individuos sensibles. La hipersensibilidad al sulfito se observa más frecuentemente en sujetos asmáticos que en los no asmáticos.Deben observarse cuidadosamente las funciones tanto renal como del nervio auditivo en los pacientes que presenten, o en los que se sospeche una insuficiencia renal (edad avanzada, etc.), cuando se use durante períodos largos, o cuando se administre en dosis superiores a las recomendadas, ya que han sido comunicados trastornos del VII par craneal, así como de la función renal. La ototoxicidad en niños no está bien determinada. La aparición de signos de nefro u ototoxicidad determinará un reajuste de la dosificación o la suspensión del tratamiento, según los casos. Los pacientes deben ser bien hidratados durante el tratamiento. La

amikacina deberá ser utilizada con precaución en pacientes con trastornos musculares, tales como miastenia gravis o parkinsonismo, ya que la amikacina puede agravar la debilidad muscular a causa de su potencial efecto curarizante En caso de aparecer sobreinfecciones producidas por gérmenes resistentes, debe suspenderse el tratamiento y aplicarse la terapia adecuada.

Embarazo: No se ha demostrado su inocuidad durante el mismo, por lo que no se recomienda su uso. Sólo debe utilizarse en aquellos casos en los que previamente la valoración de la relación riesgo-beneficio de su aplicación, aconseje su utilización.

Lactancia: No se tienen datos sobre la excreción por la leche materna, pero como regla general no debe realizarse la lactancia si la madre se encuentra bajo tratamiento.

Efectos Secundarios:Dolor en el sitio de la inyección.Nefrotoxicidad: se ha comunicado albuminuria, presencia de glóbulos rojos y blancos, cilindros, azotemia y oliguria.Ototoxicidad sobre la audición y vestibular, puede aparecer en pacientes tratados con dosis altas o durante un período más largo que el recomendado. El riesgo de ototoxicidad con amikacina es mayor con pacientes con alteraciones renales, siendo la sordera en las frecuencias altas la primera en aparecer, detectándose por audiometría. Puede aparecer vértigo y poner en evidencia una alteración vestibular. Otros efectos secundarios que en escaso número pueden presentarse son: Picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor, náuseas y vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión.

InteraccionesNo debe mezclarse la amikacina con ningún otro producto en la misma jeringa antes de su administración. Debe evitarse el uso sistemático o tópico concomitante y/o consecutivo de medicamentos neuro o nefrotóxicos, tales como cisplatino, polimixina B, colistina, cefaloridina, otros aminoglucósidos, viomicina y vancomicina, así como el uso simultáneo de diuréticos potentes, como el ácido etacrínico o la furosemida.Debe tenerse en cuenta la posibilidad de bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria cuando se administra amikacina simultáneamente con drogas anestésicas o bloqueantes neuromusculares. Las sales de calcio pueden neutralizar este efectoLos aminoglucósidos pueden potenciar el efecto anticoagulante de los derivados cumarínicos por mecanismo de disminución de la disponibilidad de la vitamina K, por lo que cuando estos dos tipos de fármacos se administren simultáneamente, debe controlarse el tiempo de protrombina. Los antivertiginosos (difenhidramina, etc.) pueden enmascarar los signos de toxicidad vestibular de estos antibióticos.

Incompatibilidad: Mezclas extemporáneas de antibacterianos betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas) y aminoglucósidos pueden resultar en sustancial inactivación mutua. Si este grupo de antibacterianos es administrado simultáneamente, deberán ser administrados en lugares separados. Evitar la mezcla en la misma bolsa o frasco para uso intravenoso. Amikacina es incompatible con anfotericina B, cefalotina sódica, nitrofurantoína sódica, sulfadiazina sódica y tetraciclinas (en algunas soluciones). Formas complejas de otras drogas, de mezclas extemporáneas con amikacina no son recomendadas.

Nombre Genérico: Amikacina

Nombre Comercial: Amplipeni®, Pembrintin® 

Gentamicina

Definicion:La gentamicina es un antibiótico de amplio espectro, que se deriva de especies del Micromonospora purpurea, que pertenece al grupo de los antibióticos aminoglucósidos

Mecanismo de acción: Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica

IndicacionesSepticemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infección del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis quística, de huesos, piel y tejido subcutáneo incluyendo quemaduras.

PresentaciónVial con 80 mg de Gentamicina en 2 ml (concentración: 40 mg por ml). Gentamicina 80 mg en 80 ml de solución de ClNa al 0,9 %. Gentamicina 100 mg en 100 ml de solución de ClNa al 0,9 %. Gentamicina 120 mg en 100 ml de solución de ClNa al 0,9 %. Gentamicina, dosis variables, en solución de ClNa al 0,9 %. Jeringa de Gentamicina 5 mg en 2 ml de solución de ClNa 0,9 % (vía intratecal, preparada por el Servicio de Farmacia).

DosificaciónIM/IV. Ads., infección grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 días; en riesgo vital: máx. 5 mg/kg/día, repartido en 3-4 dosis; infección respiratoria, fibrosis quística: 8-10 mg/kg/día; infección de gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h.

Niños: 2-2,5 mg/kg/8 h. Lactantes y recién nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recién nacidos a término de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duración habitual: 7-10 días.

I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en función del Clcr o prolongar intervalo de dosificación. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la diálisis.ContraindicacionesHipersensibilidad a aminoglucósidos.

Efectos SecundariosI.R. (ajustar dosis), prematuros, recién nacidos y ancianos; monitorizar. Evitar nivel plasmático pico > 12 mcg/ml y valle > 2 mcg/ml. Riesgo de sobreinfección por microorganismos resistentes, de bloqueo neuromuscular con anestesia, y de nefrotoxicidad y ototoxicidad (monitorizar funciones auditiva y renal, ajustar dosis o suspender tto.). Trastorno neurológico o muscular como miastenia gravis y parkinson. Mantener buena hidratación.

InteraccionesRiesgo de nefrotoxicidad aumentado con: aminoglucósidos, ciertas cefalosporinas, paromomicina, polimixina B, colistina, vancomicina, organoplatinos, altas dosis de metotrexato, ifosfamida, pentamidina, foscarnet, antivirales (aciclovir, ganciclovir, adefovir, cidofovir, tenovir), amfotericina B, inmunosupresores (ciclosporina, tacrolimús) y productos de contraste iodados; monitorizar función renal.Ototoxicidad potenciada con: ác. etacrínico, furosemida.Riesgo de toxicidad aumentado con: indometacina.Potenciación del bloqueo neuromuscular y riesgo de parálisis respiratoria con: anestésicos, bloqueantes neuromusculares (succinilcolina, tubocurarina o pancuronio) y transfusiones de sangre masivas con citrato como anticoagulante.Potencia efecto anticoagulante de: derivados cumarínicos.Posible inactivación por: antibióticos ß-lactámicos, con disfunción renal grave.Síntomas de ototoxicidad enmascarados por: buclizina, ciclizina, loxapina, meclozina, fenotiazinas, tioxantenos, trimetobenzamida.

EmbarazoNo recomendable, su uso puede estar justificado si el beneficio supera el riesgo teratógeno y siempre bajo riguroso control clínico. Los aminoglucósidos atraviesan la placenta y pueden causar daños en el feto; comunicados casos de sordera congénita bilateral total irreversible.

LactanciaSe excreta en pequeñas cantidades en la leche materna, aunque en caso de que la madre presente insuficiencia renal, los niveles de gentaminicina en la leche aumentan apreciablemente. No obstante, los aminoglucósidos se absorben escasamente a través del tracto gastrointestinal y, por tanto, no es probable que el lactante absorba cantidades significativas de los mismos.Se valorará si debe discontinuarse la lactancia durante el tratamiento, dado que no puede descartarse la posibilidad de reacciones adversas en el lactante. En caso de insuficiencia renal, deberá evitarse la lactancia

IncompatibilidadDebido a su toxicidad vestibular, no se descarta la posibilidad de que el tratamiento con gentamicina pueda afectar a la capacidad de conducir vehículos o utilizar maquinaria, en especial en pacientes que recibieron tratamientos prolongados o elevadas dosis, en casos de insuficiencia renal no controlada o en ancianos. Dicha capacidad puede verse alterada si aparecen reacciones adversas como mareo, vértigo y letargia

Nombre Genérico: Gentamicina

Nombre Comercial:Gentamicina

Sin AsociarGENTALYN® Solución Otica WHITE'S

GENTAMICINA L.CH. Crema Dérmica SANDERSON

GENTAMICINA Solución Inyectable CHILE

GENTAMICINA L.CH. Ungüento Oftálmico CHILE

GENTAMICINA SOLUCION OFTALMICA 0.3% BIOSANO

GENTAMICINA L.CH. Solución Oftálmica CHILE

En asociación con Betametasona

GENTASONE OFTALMICO Solución Oftálmica WHITE'S

MIXGEN Solución Oftálmica CHILE

Cefotaxima

Definición: Es un antibiótico del grupo de las cefalosporinas de tercera generación. Tiene un amplio espectro de acción contra las bacterias que provocan distintos tipos de infecciones, incluyendo aquellas que afectan al pulmón, piel, huesos, articulaciones, estómago, vías urinarias, ginecológicas y a la sangre. Se puede aplicar por vía intravenosa y muscular.

Mecanismo de acción:Bactericida. Inhibe síntesis de pared celular bacteriana.

Indicaciones:Infecciones por gérmenes sensibles: ORL; tracto respiratorio inferior (exacerbación aguda de bronquitis crónica incluida), neumonía nosocomial; urinarias complicadas (pielonefritis); ETS (EPI, prostatitis, gonocócica); bacteriemia y endocarditis bacteriana; meningitis (salvo causada por listeria) y otras infecciones del SNC; osteoarticulares; complicadas de piel y tejidos blandos; abdominales (peritonitis, tracto biliar).

Presentación:Vial con 1 g de Cefotaxima sódica en polvo + ampolla con 4 ml de agua para inyección. Vial con 2 g de Cefotaxima sódica en polvo + ampolla con 10 ml de agua para inyección

Dosificación:IV (lenta 3-5 min o perfus.) o IM (con lidocaína). Ads. y niños > 12 años, Infección no complicada: 1 g/12 h; Infección grave: máx. 12 g/día; Gonocócica, IM: dosis única 500 mg, 1 g si en Cepas muy resistente

Lactantes y niños < 12 años, prematuros de 0-1 sem, IV: 50-100 mg/kg/día, fraccionada/12 h; prematuros 1-4 sem, IV: 75-150 mg/kg/día, fraccionada/8 h;

niños < 12 años con p.c. < 50 kg, IV (o IM sólo si son > 30 meses): 50-100 mg/kg/día, fraccionada/6-8 h (se puede doblar con infección grave, meningitis), máx. 2 g/24 h; con p.c. ≥ 50 kg misma dosis ads.I.R. (Clcr < 5 ml/min): ½ dosis habitual. Hemodiálisis: según gravedad, 1-2 g/día.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cefalosporina

Efectos Secundarios:Hipersensibilidad a penicilinas por riesgo de alergia cruzada (vigilancia estrecha durante 1ª administración). Vigilar función renal, ajustar dosis con I.R. grave. Asociación con aminoglucósidos por potenciar toxicidad renal. Suspender si aparece diarrea intensa, por posible colitis pseudomembranosa. Riesgo de sobreinfección por organismos resistentes con uso prolongado. Monitorizar leucocitos si tto. > 10 días, suspender en caso de neutropenia.

EmbarazoAtraviesa barrera placentaria. Estudios en animales no muestran efectos dañinos. Sin datos clínicos en embarazo, uso precautorio.

LactanciaLa cefotaxima se excreta a través de la leche materna, por lo que, en caso de lactancia se deberá valorar si se interrumpe ésta o el tratamiento de la madre.

Interacciones:Semivida de eliminación prolongada por: probenecib.Reduce concentración plasmática de: estrógenos y gestágenos, emplear método anticonceptivo no hormonal.Lab: falso + en prueba de Coombs directa y glucosa en orina por método de reducción.

Incompatibilidad: Cefotaxima sódica es incompatible con solución de bicarbonato sódico. No se recomienda la administración simultánea de este medicamento y aminoglicósidos o metronidazol en la misma jeringa o equipo de perfusión.

Nombre Generico:Nombre comercial: GRIFOTAXIMA de Laboratorio Chile

Imipenem

Definición: es un antibiótico betalactámico de uso intravenoso desarrollado en 1985. Pertenece al subgrupo de los carbapenem. Se deriva de un compuesto llamado tienamicina que es producido por la bacteria Streptomyces cattleya.Pertenece a la categoría C para el uso en el embarazo.

Mecanismo de acciónActúa directamente sobre la síntesis del glucopéptido de la pared celular de las bacterias. Es muy estable a la acciónde las b lactamasas

Indicaciones:Bactericida b lactámico de amplio espectro. Efectivo contra la mayoría de los gérmenes gram-positivos ygram-negativos tanto aeróbicos como anaeróbicos incluyendo Pseudomona aeruginosa, Bacteroides fragilis y Listeria. Para otras especies de Pseudomona se debe investigar su sensibilidad in vitro y es conveniente asociarlo a un aminoglucósido.Debería reservarse para usar contra organismos resistentes a aminoglucósidos y cefalosporinas de 3ª generación.

Presentación:

Dosificación En neonatos: Peso < 1200 de 0-4 sem de edad: 20 mg/kg. cada 18-24 h.Peso 1200-2000g Edad 0-7 días: 20 mg/kg. cada 12 h.Edad >7días: 20 mg/kg. cada 12 h.Peso >2000g: Edad 0-7 días: 20mg/kg cada 12 h.Edad > 7 días: 20 mg/kg. cada 8 h.

ContraindicacionesEn pacientes con insuficiencia renal.

Efectos Secundarios:Náuseas, vómitos, diarrea, rash, flebitis, eosinofilia, elevación transitoria de las enzimas hepáticas, y convulsiones en pacientes con disfunción del SNC por lo que no se recomienda su uso en pacientes con meningitis.

Interacciones:Existe antagonismos del farmaco frente a estos medicamentos fluconazol, bicarbonato de sodio, acyclovir, aztreonam e insulina

Incompatibilidad:Ha sido demostrado que induce producción de b lactamasa y podría crear resistencia a otros antibióticos b-lactámicos.Hay pocos datos de su uso en neonatos.No está probado su uso en pacientes menores de 12 años. No se absorbe por vía oral. Su excreción es renal, por lo tanto en caso de insuficiencia renal se debe ajustar la dosis.

Nombre Genérico:Nombre Comercial: Tienam, Zienam

Aminofilina

Definición:Es un compuesto constituido por la unión de teofilina y etiléndiamina cuya fórmula es la 1,3 dimetilxantina. Se considera un estimulante del sistema nervioso central empleado como broncodilatador.Pertenece a la categoría C para el uso en el embarazo. Las xantinas atraviesan la placenta y son excretadas por la leche materna.

Mecanismo de acción:Incremento del AMPc por inhibición de la fosfodiesterasa. Para tal efecto se requieren concentraciones mayores a las terapéuticas, afectación de las concentraciones intracelulares de calcio y antagonismo de los receptores de adenosina.

Indicaciones:Broncoespasmo en asmáticos (prevención y tratamiento), enfisema y bronquitis crónica

Presentación:250 mg/10ml caja con 5 ampolla de 10ml250mg/10ml envanse con 5 ampolla de 10ml250mg en 10ml caja con 5 ampolla.

Dosificación:AMINOFILINA es por vía parenteral.Niños y adultos: Administración intravenosa lenta o por venoclisis.Impregnación: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusión intravenosa, durante 20-30 minutos.Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de peso corporal en infusión intravenosa.

ContraindicacionesHipersensibilidad a sus componentes, antecedentes de úlcera péptica y crisis epilépticas excepto si existe un tratamiento anticonvulsivante previo

Efectos SecundariosEfectos locales: alopecia, rash.Efectos neurológicos: cefalea, insomnio, irritabilidad, hiperreflexia, convulsiones tónico clónicas, inquietud, contracciones musculares. Efectos respiratorios: taquipnea.

Efectos cardiovasculares: palpitación, taquicardia, arritmias ventriculares, extrasístoles, hipotensión, falla circulatoria.Efectos gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, hematemesis, dolor epigástrico. Efectos endocrinos: híper glicemia.Efectos renales: aumento de la diuresis.InteraccionesAlcohol y antiácidos favorecen su absorción.   Adrenalina y broncodilatadores adrenérgicos ven potenciados sus efectos.  Cimetidina, ciprofloxacino, eritromicina, troleandomicina, anticonceptivos orales, propranolol, rifampicina aumentan los niveles plasmáticos de teofilina.Carbonato de litio ve incrementada su depuración renal.Fenilhidantoína y barbitúricos elevan la eliminación de la metilxantina.

Incompatibilidad: Es incompatible con Cefotaxime, ceftriaxone, DOBUTAMINA, epinefrina, hidralazina, insulina, isoproterenol, metilprednisolona, Penicilina G y morfina

Nombre Generico:Nombre Comercial: Eufilina®

Gluconato de Calcio

DefiniciónPertenece a las vitaminas y minerales. Es un reemplazo de electrolitos, además es antihipocalcémico, cardiotónico, antihiperpotasémico, antihipermagnesémico. La solución de gluconato de calcio contiene 0,465 mEq de calcio total por cada ml equivalente a 0,1 g de gluconato de calcio, 4,5 mg de tetrahidrato de D-sacarosa de calcio, el cual provee el 6% del calcio total y estabiliza la solución supersaturada de gluconato de calcio

Mecanismo de acciónEl gluconato de calcio y otros suplementos de calcio se ligan a las proteínas plasmáticas en un 45%, el 20% de la dosis administrada se elimina por vía renal

IndicacionesMordedura de la araña viuda negra.Hipocalcemia.Hipoparatiroidismo.Deficiencia de calcio. Hiperpotasemia. Toxicidad por magnesio. Dermatitis herpetiforme. Dermatosis exudativa. Hipocalcemia secundaria a embarazo. Osteomalacia. Prurito secundario a reacciones farmacológicas. Púrpura no trombocitopénica. Adyuvante en el tratamiento del raquitismo. Tetania por hipocalcemia. Toxicidad por plomo

PresentaciónAmpolla de 10 ml al 10%, caja por 25 ampollas

DosificaciónLa dosis es dependiente de los requerimientos de cada paciente. Se debe administrar por vía endovenosa en forma lenta.La dosis intravenosa usual en los adultos es 5 ml (500 mg) a 20 ml (2 g).En los niños la dosis usual es de 500 mg/kg/día o 12 g/m2/día, bien diluida y se administra lentamente en dosis divididas.

ContraindicacionesLas sales de calcio están contraindicadas en los pacientes con fibrilación ventricular o hipercalcemia

Efectos SecundariosTrastornos vasculares, en caso de infusión prolongada, existe el riesgo de calcificaciones vasculares subcutáneas o viscerales.Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo, riesgo de necrosis tisular en caso de extravasación

InteraccionesHay elevaciones transitorias de los niveles plasmáticos de 11-hidroxicorticosteroide cuando se administra calcio por vía intravenosa, pero los niveles regresan a los valores normales después de una hora. Además, el gluconato de calcio intravenoso puede producir valores falso-negativos para el magnesio sérico y urinario.Los efectos inotrópicos y tóxicos de los glicósidos cardiacos y el calcio son sinérgicos y pueden ocurrir arritmias si estos fármacos se administran juntos (especialmente cuando se administra calcio endovenoso). Debe evitarse la administración de calcio en los pacientes que reciben glicósidos cardiacos.El calcio inactiva a las tetraciclinas.

IncompatibilidadLa inyección de gluconato de calcio es incompatible con las soluciones intravenosas que contienen varios fármacos. Los datos publicados son tan variables y limitados que impiden hacer generalizaciones, además la referencia especializada debe consultarse con la información específica

Nombre Generico:Nombre comercial: Calcium Gluconate®, Gluco®

RanitidinaDefiniciónEs un antagonista de la histamina en el receptor H2, similar a la cimetidina y la famotidina, siendo sus propiedades muy parecidas a las de estos fármacos. Sin embargo, la ranitidina es entre 5 y 12 veces más potente que la cimetidina como antagonista en el receptor H2 y muestra una menor afinidad hacia el sistema enzimático hepático del citocromo P450, por lo que presenta un menor número de interacciones con otros fármacos que la cimetidina. Está indicada en el tratamiento de desórdenes gastrointestinales en los que la secreción gástrica de ácido está incrementada.

Mecanismo de acciónInhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los receptores de la células parietales gástricas (denominados receptores H2) reduciendo la secreción de ácido basal y estimulada por los alimentos, la cafeína, la insulina o la pentagastrina. La ranitidina reduce el volumen de ácido excretado en respuesta a los estímulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secreción de pepsina. La ranitidina muestra un efecto cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal, protegiéndola de la acción irritante del ácido acetilsalicílico y de otros fármacos anti-inflamatorios no esteroídicos.

IndicacionesUlceras gastroduodenal, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger Ellison.Tratamiento y profilaxis de la hemorragia gástrica y esofágica.Profilaxis de la aspiración ácida

PresentaciónAmpollas de 50 mg en 5 ml (10mg/ml)Comprimidos de 150 y 300 mg

DosificaciónIV/IM: 50-100 mg lento /6-8 hVO: 150 mg / 12h o 300 mg por la nocheNiñosIV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 hVO: 2 – 4 mg/kg/ 12 h

ContraindicacionesPacientes con hipersensibilidad conocida o con porfiria aguda, pues puede precipitar crisis agudas.

Efectos Secundarios:Hematológicas: leucopenia, trombocitopenia, y menos frecuente agranulocitosis o pancitopenia con hipoplasia/aplasia medular.Cardiovasculares: bradicardia, asistolia, BAV con una administración i.v. rápida en pacientes con factores predisponentes para alteraciones de ritmo cardiaco.Neurológicas: visión borrosa, cefaleas y mareo, confusión mental transitoria, depresión y alucinaciones en pacientes gravemente enfermos o de edad avanzada.Digestivas: cambios transitorios y reversibles de las pruebas de función hepática, hepatitis con/sin ictericia, pancreatitisMúsculo-esqueléticas: artralgias y mialgias.Renales: nefritis intersticial aguda.Endocrinas: ginecomastia y disminución de la espermatogénesis reversibleCutáneas: rash y alopeciaOtras: reacciones de hipersensibilidad (urticaria, edema angioneurótico, fiebre, broncospasmo, hipotensión, shock anafiláctico, dolor torácico).

InteraccionesLa inhibición enzimática inducida por la ranitidina es significativamente menor que la producida por la cimetidina, de modo que los fármacos que son metabolizados por los enzimas microsomales hepáticos no son afectados por dosis de menos de 300 mg de ranitidina al día. Sin embargo, se ha comunicado un caso de toxicidad por teofilina durante un tratamiento con ranitidina. Si se administran dosis más grandes de ranitidina son posibles algunas interacciones con otros fármacos. Así, por ejemplo se han comunicado ocasionalmente efectos variables sobre el INR cuando se administraron ranitidina y warfarina concomitantemente. El ketoconazol y el itraconazol son bases débiles que requieren un ambiente ácido para su absorción oral, por lo que un tratamiento con ranitidina puede afectar su biodisponibilidad. Por otra parte, tanto el ketoconazol como el itraconazol son potentes inhibidores del sistema enzimático CYP3A4 de modo que puede producirse una elevación sustancial de sus niveles en sangre cuando se discontinua el tratamiento con ranitidina. De ser posible, debe evitarse la administración concomitante de ketoconazol o itraconazol con la ranitidina, sustituyendo los primeros por fluconazol, cuya absorción no es afectada por el pH gástrico.Los antiácidos pueden reducir la absorción de la ranitidina.La ranitidina puede afectar la farmacocinética de algunas cefalosporinas orales.

Incompatibilidad:

Nombre Generico:Nombre comercial: Alquen®, Arcid® 

FenobarbitalDefiniciónAntiepiléptico, hipnótico y sedante. Barbitúrico de acción prolongada y lento comienzo de acción. Fenobarbital cada ampolla de 2 ml contiene 120 mg de fenobarbital sódico.Mecanismo de Accion:

Indicaciones:Epilepsia generalizada: tónico-clónica. Epilepsia parcial: simple y compleja. Status epiléptico. Convulsiones infantiles.

PresentaciónFenobarbital Sodico life: ampollas de 120 mg/2 ml. Caja por 10

Dosificación Vía oral:  - Adultos: se puede iniciar con 100 mgrs/día, en 1 a 2 dosis, e incrementar hasta 300 mgrs/día. Las dosis deben ser incrementadas en 50 mgrs/día cada 3 semanas.    - En niños, ajustar la dosis según el peso (3-5 mg/kg/día). Las dosis se incrementan en 1 mgrs/kp/día, iniciando con 3 mgrs/kp/día,  cada semana hasta llegar a los niveles terapéuticos. Vía Intravenosa.  Adultos: carga de 20 mgrs/kp a razón de 100 mgrs/minuto, seguido de mantenimiento de 1 a 4 mgrs/kp/día Neonatos: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 3 a 4 mgrs/kp/díaNiños: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 1 a 4 mgrs/kp/día.

ContraindicacionesAlergia a fenobarbital o barbituricos. Depresión: no se aconseja su administración debido a la posibilidad de producir depresión. Porfiria: su metabolización hepática puede potenciar la síntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa, que puede dar lugar a un aumento de porfirinas, lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. 

Efectos Secundarios

Sedación, somnolencia y ataxia. -Ocasionalmente (1-9%): mareos, alteraciones del humor, alteraciones cognitivas, depresión; excitación paradójica en niños o en ancianos, con ansiedad y agresividad; depresión respiratoria, apnea, nistagmo; erupciones exantemáticas y maculopapulares, náuseas, vómitos, cefalea, dolor en el sitio de inyección, fiebre.

Interacciones:

Incompatibilidad:

Nombre Generico: Fenobarbital Sodico

Nombre Comercial:Sin Asociar: Fenobarbital Sodico de Laboratorio BiosanoEn Asociacion:Con Adifenina ABALGIN GOTAS de Laboratorio ChileCon Anisotropina VALPIN de Laboratorio RecalcineCon Belladona ERGOBELAN de Laboratorio LabomedCon Ergotamina ERGOBELAN de Laboratorio LabomedCon Octatropina BUFACYL de Laboratorio MedipharmCon Pipenzolato SINPASMON de Laboratorio Sanitas

Furosemida

DefiniciónEs un diurético de asa de la familia de las sulfonamidas utilizado en el tratamiento del edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis y enfermedad renal, incluyendo el síndrome nefrótico. También se utiliza en el tratamiento de la hipertensión ligera o moderada y como adyuvante en las crisis hipertensivas y edema pulmonar agudo. La furosemida es empleada en el tratamiento de la hipercalcemia. La furosemida se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo

Mecanismo de acciónLa furosemida no se une a los grupos sulhidrilo de las proteínas renales como hace el ácido etacrínico, sino que parece ejercer su efecto diurético inhibiendo la resorción del sodio y del cloro en la porción ascendiente del asa de Henle. Estos efectos aumentan la excreción renal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable diuresis. Ademas aumenta la excreción de potasio, hidrógeno, calcio, magnesio, bicarbonato, amonio y fosfatos. In vitro, la furosemida inhibe la anhidrasa carbónica pudiendo ser este efecto el responsable de la eliminación del bicarbonato. La furosemida no es un antagonista de la aldosterona.

IndicacionesTratamiento del edema periférico o del edema asociado a la insuficiencia cardíaca o al síndrome nefrótico.

PresentaciónFUROSEMIDA 1% INIBSA amp. 20 mg INIBSA SEGURIL amp. 20 mg y 250 mg RHONE-POULENC-RORER SEGURIL comp. 40 mg RHONE-POULENC RORER SALIDUR Comp. ranurados (Asociado a Triamterene u Xantinol) ALMIRALL-PRODESFARMA

DosificaciónDiurético:IM, IV lenta: 5-40 mgVO: 20-160 mg diariosEdema agudo de pulmón:40-80 mg IV.Insuficiencia renal aguda:

Perfusión contínua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarse progresivamente, hasta 1000 mg/día o más. No se deben superar los 6 g/día. Descartar previamente otros factores tratables.Oliguria postoperatoria:Bolos de 20-40 mg IV.Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas:Administrar 80-100 mg por vía IV asociado a infusión de suero salino.

Ascitis:En combinación con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por la mañana por vía oral.NiñosIV lenta: 0.1-1.0 mg/kg.VO: 1-2 mg/kg día.

ContraindicacionesLa furosemida está contraindicada cuando existe un desequilibrio electrolítico importante, tal como hiponatrenia, hipocalcemia, hipokaliemia, hipocloremia e hipomagnesemia. Las fluctuaciones de los electrolitos inducidas por la furosemida se producen muy rápidamente y pueden provocar un coma en pacientes susceptibles.Los diuréticos de techo alto pueden aumentar la resistencia a la glucosa, por lo que los pacientes con diabetes bajo tratamiento antidiabético deberán monitorizar sus niveles de glucosa en sangre.Los neonatos prematuros que sean tratados con furosemida en las dos primeras semanas de vida tienen un riesgo mayor de un conducto arterioso persistente.Los pacientes con arritmias ventriculares, insuficiencia cardíaca, nefropatía que ocasione una depleción de potasio, hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipokaliemia inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones. Se debe evitar una diuresis excesiva en los pacientes con infarto de miocardio agudo debido al riesgo de producir un shockLa furosemida no debe ser administrada a pacientes con anuria, debido a que una hipovolemia inducida por el fármaco puede provocar una azoemia. Los diuréticos de asa pueden reducir el aclaramiento del ácido úrico, exacerbando la gota. En altas dosis y velocidades de infusión excesivas, la furosemida ocasiona ototoxicidad, en particular en pacientes tratados al mismo tiempo con otros fármacos ototóxicos

Efectos SecundariosSNC. Tinnitus, vértigo, perdida de audición, parestesias.Cardiovascular. Hipotensión ortostáticaGenitourinario. Espasmos de vejigaGastrointestinal. Pancreatitis, náuseas, vómitos, diarreaHematológico. Trombo y neutropenia, anemia aplásicaMetabólico. Hiperglucemia, hiperuricemia, hipokalemia, alcalosis hipoclorémicaDermatológico. Prurito, fotosensibilidad.

InteraccionesLas alteraciones de los electrolitos tales como hipokaliemia y/o hipomagnesemia pueden predisponer a una intoxicación por digital en algunos pacientes, intoxicación que puede

conducir a arritmias fatales. Si no hay desequilibrio electrolítico la furosemida se puede administrar sin problemas concomitantemente con los glucósidos cardíacos. El uso simultáneo de metolazona con un diurético de asa puede conducir a una grave pérdida de electrolitos.Por el contrario, la amilorida, espironolactona y triamterene pueden contrarrestar la hipokaliemia producida por la furosemida. Son posibles efectos antihipertensivos aditivos si la furosemida se utiliza en combinación con otros fármacos que reducen la presión arterial incluyéndose entre estos la nitroglicerina.Las resinas hipocolesterolemiantes (como la colestiramina y el colestipol) reducen notablemente la absorción y, por tanto, la eficacia de la furosemida. Se recomienda administrar la furosemida dos horas antes o 6 horas después de estas resinas. Por el contrario, el clofibrato incrementa los efectos de la furosemida en particular en los pacientes con hipoalbuminemia. En estos pacientes es necesario reducir las dosis de furosemida.Se sabe que la indometacina reduce los efectos diuréticos y antihipertensivos de la furosemida tanto en los sujetos normales como en los hipertensos. Otros anti-inflamatorios no esteroídicos (AINES) podrían comportarse de un modo similar: los AINES inhiben la síntesis de las prostaglandinas renales, aumentando la retención de fluídos y las resistencias periféricas.

Incompatibilidad:Nombre Genérico:Nombre Comercial: Lasix®

Survanta

DefiniciónSuspensión intratraqueal es un surfactante pulmonar estéril, no-pirogénico y extracto natural de pulmón bovino. Está suplementado con tres derivados sintéticos lípidos y proteínas asociadas al surfactante a las que se adiciona colfosceril palmitato (dipalmitoilfosfatidilcolina), ácido palmítico y tripalmitina para estandarizar la composición y para replicar las propiedades que tiene el surfactante natural de pulmón para disminuir la tensión superficial. La composición resultante proporciona una concentración promedio de 25 mg/mL de fosfolípidos y menos de 1,0 mg/mL de proteínas.

Mecanismo de acciónLos surfactantes pulmonares endógenos disminuyen la tensión superficial de la superficie alveolar durante la respiración y estabilizan el alvéolo contra el colapso a presiones transpulmonares en reposo. La deficiencia de surfactante pulmonar causa Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) en niños prematuros

IndicacionesEstá indicado en la prevención y tratamiento (rescate) de Síndrome de Dificultad Respiratoria – SDR o enfermedad de la membrana hialina en niños prematuros.

PresentaciónLa suspensión estéril para uso endotraqueal de survanta, se presenta en frasco ámpula de vidrio, con 4 ml u 8 ml. En cada mililitro se contiene 25 mg de fosfolípidos suspendidos en 0.9% de solución de cloruro de sodio. Su color es blanco opaco ligeramente café

DosificaciónEs de 100 mg de fosfolípidos/kg de peso al nacer (4 ml/kg).Se pueden administrar hasta cuatro dosis durante las primeras 48 horas de vida. La dosis no se debe administrar con mayor frecuencia que cada 6 horas.

ContraindicacionesSolo para vía intratraqueal en recién nacido.

E. Secundarios:Interacciones:Incompatibilidad:

Nombre Generico:Nombre comercial:

MidazolamDefiniciónEl midazolam ejerce una acción sedante e hipnótica de rápido comienzo y breve duración. Tiene asimismo propiedades ansiolíticas, anticonvulsivantes y miorrelajante.

Mecanismo de acción

IndicacionesTratamiento de breve duración del insomnio.Las benzodiazepinas sólo deben indicarse cuando el trastorno es severo y bloquea o somete al individuo a un grado extremo de tensión emocional.Sedación y premedicación antes de procedimientos diagnósticos o quirúrgicos

PresentaciónAmpolla con 5 mg de Midazolam en 5 ml de solución (Concentración: 1 mg por ml). Ampolla con 15 mg de Midazolam en 3 ml de solución (Concentración: 5 mg por ml).

Dosificacion:

ContraindicacionesInsuficiencia respiratoria graveInsuficiencia hepática severaSíndrome de apnea durante el sueñoNiñosHipersensibilidad a las benzodiazepinas, al midazolam y a cualquiera de sus excipientes.Miastemia grave

E. Secundario

InteraccionesEl efecto sedativo puede ser potenciado cuando el producto se utiliza asociado con alcohol. Este hecho influye sobre la habilidad para manejar o emplear maquinarias.En el caso de los analgésicos narcóticos puede presentarse también un aumento de la euforia, induciendo un incremento de la dependencia psíquica.La actividad de las benzodiazepinas puede intensificarse por compuestos que inhiben determinadas enzimas hepáticas (particularmente citocromo P 450) o por un mecanismo desconocido (ranitidina).Existe una interacción potencialmente significativa entre midazolam y los compuestos que inhiben algunas enzimas hepáticas (en particular, citocromo P 450 III A). Las experiencias clínicas indican claramente que estos compuestos modifican la farmacocinética del midazolam y pueden inducir una sedación prolongada e incrementada. Esta reacción se ha verificado hasta el presente con ketoconazol, itraconazol, eritromicina, diltiazem, verapamil y en menor grado con cimetidina. Por consiguiente, la prescripción de midazolam en pacientes que reciben los compuestos citados y otros que inhiben P 450 III A debe ser evitada en la medida de lo posible. De lo contrario, la dosis de midazolam debe ser reducida, generalmente hasta 50-75%. En tales casos debe controlarse estrictamente al paciente.

Incompatibilidad: Nombre GenericoNombre comercial:

BIBLIOGRAFIA

http://www.eutimia.com/psicofarmacos/hipnoticos/midazolam.htm

http://www.ministeriodesalud.go.cr/empresas/bioequivalencia/protocolos_psicotropicos_estupefacientes/protocolos/protocolo_midazolam.pdf

http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Guia_admin_parent/M_123.htm#VIAS

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/36860.htm

http://www.galenox.com/farmacos/productos/19024.php

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f062.htm

http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Furosemida.htm

http://www.neuropediatria.com.py/book/medicamentos/Antiepilepticos/fenobarbital.htm

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/r004.htm

http://www.soliveres.com/libro_farmacos/Ranitidina.htm

http://www.galeno21.com/INDICE%20FARMACOLOGICO/GLUCONATO%20DE%20CALCIO/articulo.htm

http://www.lavoisier.com/fic_bdd/pdf_es_fichier/12133488370_Calcio_Gluconato_10__injectable_ES_-_Version_D.pdf

http://www.galeno21.com/INDICE%20FARMACOLOGICO/AMINOFILINA/AMINOFILINA.htm

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Aminofilina.htm

http://www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/i/i2.htmhttp://saludehijos.com/med145_IMIPENEM_CILASTATINA.html

http://www.vademecum.es/principios-activos-cefotaxima-j01dd01

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a065.htm

http://www.vademecum.es/principios-activos-gentamicina-j01gb03

http://www.cd3wd.com/cd3wd_40/HLTHES/APS/APS12S/ES/CH05.HTM

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Gentamicina%20Iny.htm

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a043.htm

http://www.genamerica.info/html/amikacina.htm

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a052.htm