AO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

FARMACOLOGA Frmacos Antispticos y desinfectantes

Alumna:

PROFESOR:

PAJUELO YAIPN, Beln Caridad

LOYOLA COYAVE, Beberli. HORNA TORRES, Mximo

TRUJILLO, 2011.

Cree a aquellos que buscan la verdad. Duda de los que la encuentran (Andr Gide)

Antispticos y Desinfectantes Antispticos Drogas de accin inespecficas Son de uso externo Inhiben o destruye el desarrollo de microorganismos Deben reunir una buen actividad antimicrobiana y tolerancia general y local

Desinfectante

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Agente antimicrobiano Empleados en objetos inanimados Txicos para las clulas Segn su efecto se dividen en tipos diferentes:

Los antispticos y desinfectantes, pueden ser aplicados antes de algunas practicas quirrgicas, pero se diferencian de los quimioterpicos en:

Toxicidad sobre los tejidos del husped : mucho mayor en el caso de los Antispticos y desinfectantes. Especificidad de accin: mientras los quimioterpicos son de accin especfica, los desinfectantes y antispticos son de accin inespecfica, al producir

alteraciones en la permeabilidad de la membrana plasmtica (efecto ms frecuente), en las protenas estructurales y en las enzimas (incluyendo aquellas que intervienen en la respiracin celular).

Los frmacos que se agregan a los preparados farmacuticos para evitar la contaminacin con microorganismos se denominan preservativos o conservadores, los ms utilizados son: pardosenos (metilparabeno, nipagrin, propilparabeno) y el timerosal. Estos no deben usarse por va intradural (raqudea).

Farmacodinamia Los antispticos pueden ser microbiostticos o microbicidas, mientras que los desinfectantes deben ser microbicidas. Los antispticos y desinfectantes se consideran de alta, mediana o baja actividad segn la variedad de microorganismos que pueden afectar. Slo son realmente importantes los antispticos de alta actividad (afectan virus, hongos y bacterias de todo tipo incluyendo las de forma esporulada).

Segn el espectro antimicrobiano de antispticos y desinfectantes, se consideran: Nivel alto: cuando elimina los cuatro tipos de microorganismos: bacterias, hongos, virus e incluso esporas. Nivel intermedio: cuando no se afectan las formas esporuladas de algunos hongos o virus. Nivel bajo: cuando solamente afectan a las formas vegetativas de las bacterias excepto cido-alcohol resistentes y a algunos hongos y virus.

Lisis de los microorganismos El nico criterio vlido de muerte bacteriana es su prdida irreversible de la capacidad de reproduccin, una poblacin bacteriana se expone a un agente letal o se somete a un procedimiento fsico de esterilizacin se produce; a medida que transcurre el tiempo; una progresiva reduccin del nmero de bacterias sobrevivientes, el nmero de microorganismos viables disminuye en forma exponencial y por ello se debe esperarse un tiempo adecuado entre la aplicacin del antisptico y la intervencin quirrgica, por ejemplo: inyeccin, incisin, etc. En las intervenciones mayores se suele preparar el campo operatorio luego de aplicar el antisptico, si no se deja pasar un tiempo suficiente como para que acte el antisptico, con el consiguiente riesgo de infeccin. Factores que influyen sobre los procedimientos de desinfeccin Carga microbiana: Los antispticos y desinfectantes son tanto ms efectivos cuanto menor es la cantidad de microorganismos. Por este motivo es imprescindible lavar bien la piel (lo ideal es con un jabn antisptico) antes de pasar la solucin antisptica; si se coloca en cambio sobre piel sucia se pierde gran parte de su efectividad. Materia orgnica: La presencia de restos proteicos y celulares, pus, etc, disminuyen la efectividad de la mayora de los antispticos y desinfectantes: como son drogas de accin inespecfica reaccionan con cualquier elemento proteico y por lo tanto disminuyen la concentracin de droga libre. Por este motivo, es conveniente eliminar el pus y todo resto orgnico que se encuentre en la superficie. Resistencia: A pesar de ser los antispticos y desinfectantes drogas de accin inespecfica, se han documentado mecanismos de resistencia a ellos (por ejemplo

resistencia a la agresin oxidativa). Por otra parte, ningn antisptico es activo sobre el 100% de los microorganismos existentes: las soluciones antispticas suelen contaminarse si no estn adecuadamente conservadas. Una psima prctica es conservar el antisptico en envases abiertos en las sala de ciruga o en los conos de curacin, pues no es raro que los antispticos se colonicen entonces con bacterias resistentes, por ejemplo: se ha cultivado Pseudomona aeruginosa en Iodopovidona conservada en envases abiertos. Sustantividad: Se denomina sustantividad a la propiedad de un antisptico de permanecer activo en el sitio de aplicacin. Se puede medir de dos maneras: Tiempo necesario para que la actividad del antisptico disminuya hasta un porcentaje dado, ejemplo: tiempo en que la actividad del antisptico disminuye a la mitad. Porcentaje de la actividad antisptica (respecto de la inicial) que se conserva luego de un tiempo dado, ejemplo: 24 horas. Para la aplicacin de inyecciones, canalizaciones venosas y otras intervenciones muy cortas, la sustantividad carece de importancia prctica; en cambio para las intervenciones ms prolongadas y para la antisepsia de la piel pericatter, constituye una propiedad de fundamental importancia. Cuando se deja un catter colocado en una vena es necesario volver a aplicar el antisptico sobre la piel con una cierta periodicidad dependiendo de la sustantividad del frmaco. A menudo no se efecta esta antisepsia con la frecuencia necesaria, por lo que no es de extraar que la piel sea la va de entrada ms comn de las bacterias que colonizan los catteres intravenosos.

Clasificaci

cidos yodados Germicidas ms activos in vivo Su amplio espectro abarca bacterias de todos los grupos, hongos, virus e incluso esporas. Su efecto se debe a la yodacin de protenas vitales para los microorganismos

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Su accin est limitada por la inactivacin por sangre y otros materiales biolgicos. Se utilizan tanto para desinfectar piel intacta como para heridas pequeas. La forma ms utilizada es en soluciones yodadas (principalmente iodoioduro de potasio en alcohol)

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Altamente efectiva

Inconvenientes: Reacciones de hipersensibilidad. Irritacin del rea. Quemaduras en caso de que la solucin tenga iodo concentrado a m s del 2%. Eosinofilia (rara).

Iodforos agente solubilizante o portador del yodo con el que se combina en forma reversible. El complejo resultante provee un reservorio de liberacin sostenida de iodo libre en solucin acuosa. Son de mayor sustantividad que las soluciones iodo-ioduradas. Los ms empleados son: Iodopovidona (polivinilpirrolidona iodada): droga de eleccin para la antisepsis quirrgica incluyendo inyecciones y cateterizaciones. Debe emplearse en soluciones al 10% para asegurar una concentracin en iodo libre igual o superior al 1%. En soluciones jabonosas o como jabn slido es til para limpieza de manos y para limpieza pre quirrgica de la piel. Iodoformo: qumicamente es el equivalente iodado del cloroformo; muy utilizado en odontologa y las Cadexmero iodado: iodo incorporado a un polisacrido reticular. Las principales indicaciones de los cidos yodados son: 1. Antisepsia de piel: previa a inyeccin intramuscular o subcutnea, venopunturas, intervenciones quirrgicas, punciones biopsias, piel pericatter, etc. 2. Antisepsia de la mucosa bucal previa intervencin odontolgica. 3. Curacin oclusiva de heridas y lceras.

4. Desinfeccin del tapn de los frascos-ampolla. Debe esperarse un mnimo de 30 minutos en mucosas o 2 horas en piel, entre la aplicacin del antisptico iodado y la iniciacin de la prctica quirrgica (incisin, inyeccin, etc.). No son recomendables como desinfectantes, excepto en el caso del tapn de los frascos-ampolla. Hipoclorito de sodio Es uno de los desinfectantes ms antiguos. Popularmente llamados agua lavandina . El principio activo es el cido hipocloroso no disociado; es bactericida para bacterias Gram(+) y Gram(-), fungisttico (especialmente para Cndida albicans) y viricida (incluyendo al virus de la HBV y HIV-1). Se lo clasifica como un desinfectante de nivel intermedio. La mnima disociacin se obtiene entre pH 6 y 8.

La materia orgnica reduce su efectividad, pues se cree que su accin se basa en la desnaturalizacin proteica. Es corrosivo para metales, efecto es rpido, requirindose solamente unos pocos minutos de exposicin, con excepcin de su utilizacin en la desinfeccin de agua destinada al consumo humano, en la que se recomienda una exposicin relativamente prolongada debido a que se utiliza en bajas concentraciones. Se debe recomendara los pacientes: Utilizar solamente agua lavandina comercializada en envases opacos y con fecha de elaboracin. Controlar la fecha de elaboracin en el envase original y taparlo inmediatamente. Conservar en sitio fresco. Alcohol etlico Antisptico ms antiguo Ms popular y econmico. Acta por desnaturalizacin proteica

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Se emplea en solucin acuosa al 70%, pues en concentraciones mayores deshidratan a los microorganismos conservndolos en lugar de destruirlos. Concentraciones menores son menos eficaces. Bactericida y moderadamente fungicida. Es poco o nada eficaz contra esporos, microbacterias y varios tipos de virus.

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Efectividad es rpida pero de corta duracin porque tiende a evaporarse. Su eficacia es limitada. Puede potenciar la accin de otros antispticos para los que se utiliza como solvente. Voltil le otorga escasa sustantividad y se hace difcil obtener un tiempo de contacto adecuado. Deben dejarse transcurrir 30 minutos (en mucosas) o 2 a 5 minutos (en piel), entre la aplicacin de alcohol y el comienzo del procedimiento quirrgico (incisin, inyeccin, etc.).

El etanol ha sido usado para desinfectar termmetros y pequeas superficies tales como la superficie externa de tapones de goma y de los frascos-ampolla que contienen mltiples dosis de medicamentos. Desventaja: el uso prolongado daa los materiales de montaje de las lentes, disuelve las gomas y ciertas tubuladuras plsticas. Efectos adversos Causa xerodermia, heridas o lceras. Debe controlarse la posible absorcin abdominal transcutnea en nios, en quienes se ha observado intoxicacin por administracin sobre superficies extensas o por aplicacin de compresas con etanol

Timerosal Ms utilizado de los antispticos mercuriales. Bacteriostrica, ms marcada sobre bacterias Gram(+), con nula o escasa actividad sobre otros microorganismos.

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Su efecto se debe a una inhibicin enzimtica con grupos sulfhidrilos y es una droga de baja actividad. como conservador de soluciones tpicas (por ejemplo: colirios).

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Debe ser conservado a la luz y el tiempo que debe dejarse transcurrir despus de su aplicacin es de 30 minutos en mucosas o 5 minutos en piel.

Efectos adversos Puede ocasionar irritacin y dermatitis de contacto y forma compuestos custicos con el iodo, por lo que nunca deben asociarse. Detergentes Un detergente es una sustancia que disminuye la tensin superficial permitiendo la emulsin de sus lpidos solubilizndolos en agua, lo que facilita su remocin. Los detergentes aninicos se denominan jabones y se utilizan fundamentalmente para limpieza de la piel y superficies.

Detergentes catinicos: Grupo numeroso de frmacos de actividad variable, cuyo uso ms importante es en la limpieza de la piel antes de la aplicacin de otros antispticos. Actan alterando la permeabilidad de la membrana plasmtica y son activos contra bacterias vegetativas, hongos, pero no contra micobacterias, esporos ni virus. No est establecido cual es el tiempo de exposicin. En piel se requieren 7 minutos al utilizarlo como antisptico, y como desinfectante en intervenciones quirrgicas, 3 horas.

Detergentes anfteros: No se inactivan frente a la suciedad, grasas ni protenas. Se los utiliza para limpieza o desinfeccin. Un ejemplo es el conocido con el nombre comercial de Tego 51 (carece de nombre genrico)

Detergentes enzimticos Limpiadores a base de enzimas, proteasas, etc.; Son bacteriostticos y son 100% biodegradables.

Clorhexidina Antisptico antimicrobiano activo contra bacterias Gram(+) y Gram(-), bacterias aerobias, y anaerobias facultativas. Se lo utiliza como alternativa en pacientes en quienes el iodo est contraindicado y es de aplicacin tpica como desinfectante. El rea a desinfectar debe ser lavada durante por lo menos 2 o 3 minutos y ms tarde secada con una toalla estril. Luego debe repetirse el proceso por otros 2 o 3 minutos. Si se utiliza en mucosa oral deben hacerse buches durante 30 segundos, despus del lavado dental. La clorhexidina es pobremente absorbida a travs de la piel intacta, no se acumula en el organismo y es mnimamente metabolizada. Efectos adversos: Irritacin de la piel Pigmentacin dentaria. Alteraciones en el gusto y sordera en aquellos casos en que fue utilizado a nivel del odo medio, por afectacin del tmpano. utilizan solamente para ciertas indicaciones especiales