antisepticos urinarios.ppt

8/19/2019 ANTISEPTICOS URINARIOS.ppt

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Hay diversos compuestos que se hanHay diversos compuestos que se han

desarrollado para uso clínico pero quedesarrollado para uso clínico pero que

ejercen su único efecto antibacteriano enejercen su único efecto antibacteriano enlas vías urinarias. Incluyen a lalas vías urinarias. Incluyen a la

metenamina, la nitrofurantoina y el acidometenamina, la nitrofurantoina y el acido

nalidixico.nalidixico.


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METENAMINAMETENAMINALa Metenamina, es un antisptico de deLa Metenamina, es un antisptico de de

las vía urinarias que se activa por mediolas vía urinarias que se activa por mediodel formaldehido que !enera. "s undel formaldehido que !enera. "s un

derivado de la hexametilenetetraminaderivado de la hexametilenetetramina

#hexametilenamina$.#hexametilenamina$.


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QUIMICA Y MECANISMOQUIMICA Y MECANISMO

DE ACCIONDE ACCIONLa Metenamina se descompone en a!uaLa Metenamina se descompone en a!ua

para !enerar formaldehido, de acuerdopara !enerar formaldehido, de acuerdocon la si!uiente reacci%n&con la si!uiente reacci%n&

'H'H(( #)H#)H**$+ +H*- (H ('H$+ +H*- (H ('H(( +H)H-. +H)H-.


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no se descompone pr/cticamente cuando el no se descompone pr/cticamente cuando el

pH es de 0.(, pero cuando el pH es de + sepH es de 0.(, pero cuando el pH es de + se

forma una cantidad te%rica de formaldehido deforma una cantidad te%rica de formaldehido deun + 1 y si baja el pH a 2, la cifra deun + 1 y si baja el pH a 2, la cifra de

formaldehido es de *3 1.4e tal manera que laformaldehido es de *3 1.4e tal manera que la

acidificaci%n de la orina estimula el efectoacidificaci%n de la orina estimula el efecto

antibacteriano que es dependiente delantibacteriano que es dependiente delformaldehido, aunque esta reacci%n esformaldehido, aunque esta reacci%n es

sumamente lenta ya que se necesitan 5 horasumamente lenta ya que se necesitan 5 hora

para que alcance el 63 1 de su acci%n. "lpara que alcance el 63 1 de su acci%n. "l

formaldehido producido es bacteriost/tico porformaldehido producido es bacteriost/tico por

desnaturali7aci%n de las proteínas bacterianas.desnaturali7aci%n de las proteínas bacterianas.


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ESPECTRO DE ACCIONESPECTRO DE ACCION::

)asi todas las bacterias son sensibles al)asi todas las bacterias son sensibles al

formaldehido libre .8in embar!o al!unas bacteriasformaldehido libre .8in embar!o al!unas bacterias

que tienden a alcalini7ar la orina e inhiben laque tienden a alcalini7ar la orina e inhiben la

liberaci%n de formaldehido, como lo hace laliberaci%n de formaldehido, como lo hace laespecie de 9roteus.especie de 9roteus.

:lcan7a su mayor efecto contra microor!anismos :lcan7a su mayor efecto contra microor!anismos

como "scherichia coli, 8. aureus, y 8. epidermidis.como "scherichia coli, 8. aureus, y 8. epidermidis.

9ero presenta resistencia contra& "nterobacter9ero presenta resistencia contra& "nterobacteraero!enes, y 9roteus vul!aris. 4ebe procurarseaero!enes, y 9roteus vul!aris. 4ebe procurarse

que el pH de la orina sea /cido y menor de 2.2.que el pH de la orina sea /cido y menor de 2.2.


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FARMACOCINÉTICA:FARMACOCINÉTICA:8e administra por vía oral y se absorbe en8e administra por vía oral y se absorbe enel tracto !astrointestinal, pero despus deel tracto !astrointestinal, pero despus de

in!erida un ;3 a 53 1 se descompone enin!erida un ;3 a 53 1 se descompone en

el ju!o !/strico, por lo que seel ju!o !/strico, por lo que se

acostumbran las formas farmacuticasacostumbran las formas farmacuticas

con cubierta entrica. 8e excreta por lacon cubierta entrica. 8e excreta por la

orina cuantitativamente. 9ara acidificar laorina cuantitativamente. 9ara acidificar laorina se usan el /cido mandlico eorina se usan el /cido mandlico e

hipúrico, que se metaboli7an poco.hipúrico, que se metaboli7an poco.


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EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS: Insuficiencia hep/tica, ya que el f/rmacoInsuficiencia hep/tica, ya que el f/rmaco

produce amoniaco, molestias !astrointestinales,produce amoniaco, molestias !astrointestinales,

micci%n difícil, albuminuria, hematuria,micci%n difícil, albuminuria, hematuria,

erupciones, en forma de mandelato deerupciones, en forma de mandelato demetenamina est/ contraindicado en insuficienciametenamina est/ contraindicado en insuficiencia

renal, ya que puede producir cristaluria debidarenal, ya que puede producir cristaluria debida

al mandelato, aunque la metenamina sola sí seal mandelato, aunque la metenamina sola sí se

puede administrar. "s anta!onista si sepuede administrar. "s anta!onista si seadministra en forma simult/nea conadministra en forma simult/nea con

sulfonamidassulfonamidas..


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USOS TERAPÉUTICOS:USOS TERAPÉUTICOS:

'o es un f/rmaco de primera elecci%n'o es un f/rmaco de primera elecci%n

para el tratamiento de infecciones a!udaspara el tratamiento de infecciones a!udas

de las vías urinarias, pero es aceptado ende las vías urinarias, pero es aceptado en

el tratamiento a lar!o pla7o.el tratamiento a lar!o pla7o.


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NITROFURANTOÍNANITROFURANTOÍNA


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La 'itrofurantoína es un antispticoLa 'itrofurantoína es un antisptico

urinario tienen una acci%n


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ESPECTRO DE ACCIONESPECTRO DE ACCION::

8on sensibles en las infecciones provocas8on sensibles en las infecciones provocas

por& "scherichia coli, 8taphylococcuspor& "scherichia coli, 8taphylococcus

aureus, "nterobacter sp, 9roteus sp,aureus, "nterobacter sp, 9roteus sp,

9seudomonas aeru!inosa, 8erratia sp, y9seudomonas aeru!inosa, 8erratia sp, y

>lebsiella>lebsiella


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EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS::

8e ha descrito el desarrollo de la8e ha descrito el desarrollo de la

parotiditis un efecto verdaderamenteparotiditis un efecto verdaderamente

único.único.

Los efectos m/s comunes son& 4olor deLos efectos m/s comunes son& 4olor de

cabe7a, enrojecimiento de la cara,cabe7a, enrojecimiento de la cara,

palpitaciones, n/useas, v%mito, inquietud,palpitaciones, n/useas, v%mito, inquietud,

mareo, debilidad e hipotensi%n "rupci%nmareo, debilidad e hipotensi%n "rupci%ncut/nea, visi%n borrosa, resequedad decut/nea, visi%n borrosa, resequedad de

boca y cefalea intensa y persistente.boca y cefalea intensa y persistente.


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PRECAUCIONES YPRECAUCIONES YCONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES: 'o debe administrarse en caso de insuficiencia'o debe administrarse en caso de insuficiencia

renal, porque se pueden concentrar cantidadesrenal, porque se pueden concentrar cantidades

t%xicas del medicamento, tampoco debent%xicas del medicamento, tampoco debenadministrarse a pacientes con hipersensibilidadadministrarse a pacientes con hipersensibilidad

a los nitrofuranos, ni a personas con deficienciaa los nitrofuranos, ni a personas con deficiencia

de la !lucosa?+?fosfato deshidro!enasa, asíde la !lucosa?+?fosfato deshidro!enasa, así

como a infantes menores de 5 meses o acomo a infantes menores de 5 meses o a

mujeres embara7adas pues puede presentarsemujeres embara7adas pues puede presentarse

anemia en el neonato.anemia en el neonato.


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4ebe usarse con precauci%n en adultos4ebe usarse con precauci%n en adultosmayores y en enfermos con alteracionesmayores y en enfermos con alteraciones

pulmonares, hep/ticas, neurol%!icas,pulmonares, hep/ticas, neurol%!icas,

alr!icas, anemia, diabetes mellitas, balancealr!icas, anemia, diabetes mellitas, balance

electrolítico, debilidad o deficiencia deelectrolítico, debilidad o deficiencia de

vitamina


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GRACIAS POR SUGRACIAS POR SU

ATENCIONATENCION

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