calidad trasplante renal
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CALIDAD EN TRASPLANTE
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EL MEJOR CONTROL DE CALIDAD ES ELINTERNO
LOS SISTEMAS REQUIEREN DE UN CONTROLDE CALIDAD EXTERNO (AUDITORA,HABILITACIN, ACREDITACIN)
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HABILITACIN
PLANTA FSICA, PERSONAL
ACREDITACIN
PROCESOS
REACREDITACIN
PROCESOS
RESULTADOS
AUDITORA EXTERNA
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TAG Regulation Interpretive Guidelines
X001 482.68Special Requirements forTransplant Centers.
A transplant center located within a hospital thathas a Medicare provider agreement must meetthe conditions of participation specified in
482.72 through 482.104 in order to be grantedapproval from CMS to provide transplantservices.
Note: This tag should also be cited as not met if anyCondition below is found out of compliance.
Please note that these requirements became effective on June28, 2007, and under no circumstances should the transplant
program be required to provide medical records or otherdocumentation pre-dating June 28, 2007.
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Time for Correcting Deficiencies: Organ transplant programs that are surveyed for thefirst time under the new transplant regulations and receive Condition-level deficiencies in
the areas of clinical experience (volume) or outcomes will be given a specific timeframe to
come into compliance with the Condition before Medicare approval is terminated.
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DESCRIPCIN DE PROCESOS INCLUYE A LOS PROCESOS EN SI MISMOS Y AL ESTABLECIMIENTO DE QUIENES CUMPLEN QU PARTE DE LOS PROCESOS, AS COMO LOS ROLES DE LOS
INTEGRANTES
ESTABLECIMIENTO DE PAUTAS FORMATO QUE ESTABLEZCA
OBJETIVO, CONDICIONES DE APLICACIN, CARACTERSTICAS, CLARIDAD DE LA PAUTA QUIEN LA REALIZA (AUTORES PRINCIPAL, COLABORADORES, PROCEDENCIA Y ACREDITACIN) FECHA DE REALIZACIN RECOMENDACIN DE FECHA Y PROCESO DE REVISIN
ESTABLECIMIENTO DE METAS. N DE TRASPLANTES POR AO, NMERO DE TRASPLANTES DE DONANTE VIVO Y CADAVRICO, TASA DE RECHAZO, ETC DEFINICIN DE FORMULARIOS Y HERRAMIENTAS DE EVALUACIN
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
DETERMINACIN DE VARIABLES RESULTADO QUE CONCIERNEN AL TRASPLANTE, A LOS USUARIOS, AL CUMPLIMIENTO DE PROCESOS Y PAUTAS.TIENE QUE ESTAR NORMALIZADA.
PRETRASPLANTE: N Y % PACIENTES EN LISTA DE ESPERA DE LA POBLACIN OBJETIVO PARA LOS CENTROS DE DILISIS: % EN LISTA DE ESPERA (MIRADA DESDE EL SISTEMA) PROCURACIN: CANTIDAD Y CALIDAD DE LA PROCURA
DEL ACTO QUIRRGICO CHECK LIST PRE INTRA Y POST COMPLICACIONES P ERIOPERATORIAS
EVALUACIN DE RESULTADOS ALEJADOS DUROS: VIDA MEDIA DEL PACIENTE Y DEL INJERTO, SOBREVIDADE PACIENTE E INJERTO A PERODOS ESTABLECIDOS SUBROGANTES O COMPLEMENTARIOS: COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS, COMPLICACIONES DE LA PRIMERA HOSPITALIZACIN: FRECUENCIA Y GRADO DE
INJURIA RENAL AGUDA POST-OPERATORIA INMEDIATA, DEHISCENCIA DE SUTURA, FSTULA URINARIA, TASA DE RECHAZO, INFECCIONES (HERIDA OPERATORIA,URINARIA, CMV, RESPIRATORIA), NEOPLASIA (LINFOMA, PIEL, OTRAS),
SATISFACCIN: DEL USUARRIO, DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO, EVALUACIN DE DESEMPEO DE JEFATURAS, DE PARES, DE SUBORDINADOS
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DESCRIPCIN DE PROCESOS
INCLUYE A LOS PROCESOS EN SI MISMOS Y ALESTABLECIMIENTO DE QUIENES CUMPLEN QU
PARTE DE LOS PROCESOS, AS COMO LOS ROLESDE LOS INTEGRANTES
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X124 (3) The independent living donor advocate or
living donor advocate team is responsible for:
(i) Representing and advising the donor;
(ii) Protecting and promoting the interests of the
donor; and(iii) Respecting the donors decision and
ensuring that the donors decision is informed
and free from coercion.
Review a sample of post-June 28, 2007, living donor medical
records, advocate (or advocate team) notes, and
multidisciplinary care plan notes. This documentation
should provide evidence that the advocate (or advocate team)
discussed with the donor the entire donation experience andrisks, responded to donor questions or concerns, used
techniques to evaluate the donors understanding, and
respected the donors final decision.
The living donor advocate or team must also take steps to
ensure that the donor has received the information outlined
in the informed consent process, that the donor has had the
opportunity to ask questions regarding the donation, and that
the donors decision is free from coercion. There must be asummary notation in the notes to verify that the donor was
resented with the ossible com lications of donation and
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ESTABLECIMIENTO DE PAUTAS FORMATO QUE ESTABLEZCA
OBJETIVO, CONDICIONES DE APLICACIN, CARACTERSTICAS, CLARIDADDE LA PAUTA
QUIEN LA REALIZA (AUTORES PRINCIPAL, COLABORADORES,PROCEDENCIA Y ACREDITACIN)
FECHA DE REALIZACIN
RECOMENDACIN DE FECHA Y PROCESO DE REVISIN
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DEFINICIN DE FORMULARIOS Y HERRAMIENTAS DE EVALUACIN,MOMENTOS DE EVALUACIN Y PERIODICIDAD
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
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14/32Cuende col Nefrolo a 2001
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EVALUACIN EXTERNA
Cuende col Nefrolo a 2001
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DETERMINACIN DE VARIABLES RESULTADO QUE CONCIERNEN AL TRASPLANTE, ALOS USUARIOS, AL CUMPLIMIENTO DE PROCESOS Y PAUTAS. TIENE QUE ESTARNORMALIZADA. PRETRASPLANTE:
N Y % PACIENTES EN LISTA DE ESPERA DE LA POBLACIN OBJETIVO PARA LOS CENTROS DE DILISIS: % EN LISTA DE ESPERA (MIRADA DESDE EL SISTEMA) PROCURACIN: CANTIDAD Y CALIDAD DE LA PROCURA
DEL ACTO QUIRRGICO CHECK LIST PRE INTRA Y POST COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS
EVALUACIN DE RESULTADOS ALEJADOS DUROS: VIDA MEDIA DEL PACIENTE Y DEL INJERTO, SOBREVIDADE PACIENTE E INJERTO A PERODOS
ESTABLECIDOS SUBROGANTES O COMPLEMENTARIOS: COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS, COMPLICACIONES DE
LA PRIMERA HOSPITALIZACIN: FRECUENCIA Y GRADO DE INJURIA RENAL AGUDA POST-OPERATORIAINMEDIATA, DEHISCENCIA DE SUTURA, FSTULA URINARIA, TASA DE RECHAZO, INFECCIONES (HERIDAOPERATORIA, URINARIA, CMV, RESPIRATORIA), NEOPLASIA (LINFOMA, PIEL, OTRAS),
SATISFACCIN: DEL USUARRIO, DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO, EVALUACIN DE DESEMPEO DEJEFATURAS, DE PARES, DE SUBORDINADOS
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Test de log Rank p
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Spallini Ferraz et al, J Bras nefrol 2013
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Spallini Ferraz et al, J Bras nefrol 2013
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PROGRAMA DE GARANTA DECALIDAD (ONT)
DEFINIR CAPACIDAD TERICA DE DONACIN
DETECTAR ESCAPES, CAUSAS YHERRAMIENTAS PARA IDENTIFICARLOS
DESCRIBIR FACTORES DE IMPACTO
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ORGANIZAC INNACIONAL DE
TRASPLANTES
MASTER ALIANZA EN DONACINYTRASPLANTE
DE RGANOS,TEJIDOS YCLULAS
10 EDICIN EN ESPAOL
TESINA
EFICACIA EN LA UTILIZACINDE LOS RGANOS Y
TEJIDOS DE LOS POTENCIALES DONANTES EN MUERTE
ENCEFLICA Y ASISTOLIA EN LA UNIDAD DE
DONACIN DEL HOSPITAL CLNIC DE BARCELONA,
2009-2012.
DRA. VERNICA NATALIA JEREZ CAICEDO
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ORGANIZAC INNACIONAL DE
TRASPLANTES
MASTER ALIANZA EN DONACINYTRASPLANTE
DE RGANOS,TEJIDOS YCLULAS
10 EDICIN EN ESPAOL
TESINA
EFICACIA EN LA UTILIZACINDE LOS RGANOS Y
TEJIDOS DE LOS POTENCIALES DONANTES EN MUERTE
ENCEFLICA Y ASISTOLIA EN LA UNIDAD DE
DONACIN DEL HOSPITAL CLNIC DE BARCELONA,
2009-2012.
DRA. VERNICA NATALIA JEREZ CAICEDO
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26
12 1424
76
3 2 4 0 1010%
13%22%
0%
12%
0
20
40
60
80
2009 2010 2011 2012 TOTAL
Grfico 2. Donantes reales en ME
EFECTIVOS BLANCOS PORCENTAJE
24 24
1519
17 169
15
57
25%
37% 40%
21%
30%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2009 2010 2011 2012 TOTAL
Grfico 3. Donantes reales en MA
DONANTES EFECTIVOS PorcentajesORGANIZAC INNACIONAL DE
TRASPLANTES
MASTER ALIANZA EN DONACINYTRASPLANTE
DE RGANOS,TEJIDOS YCLULAS
10 EDICIN EN ESPAOL
TESINA
EFICACIA EN LA UTILIZACINDE LOS RGANOS Y
TEJIDOS DE LOS POTENCIALES DONANTES EN MUERTE
ENCEFLICA Y ASISTOLIA EN LA UNIDAD DE
DONACIN DEL HOSPITAL CLNIC DE BARCELONA,
2009-2012.
DRA. VERNICA NATALIA JEREZ CAICEDO
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0
100
200
300
400
500
600
Higado Riones TOTAL
82 164
24647
152
199
15
106
121
Grfico 5. Organos generados y trasplantados en MA
TEORICOS GENERADOS TRASPLANTADOSORGANIZAC INNACIONAL DE
TRASPLANTES
MASTER ALIANZA EN DONACINYTRASPLANTE
DE RGANOS,TEJIDOS YCLULAS
10 EDICIN EN ESPAOL
TESINA
EFICACIA EN LA UTILIZACINDE LOS RGANOS Y
TEJIDOS DE LOS POTENCIALES DONANTES EN MUERTE
ENCEFLICA Y ASISTOLIA EN LA UNIDAD DE
DONACIN DEL HOSPITAL CLNIC DE BARCELONA,
2009-2012.
DRA. VERNICA NATALIA JEREZ CAICEDO
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IMAE Nmero
pacientes
N total ptes
centros
% pacientes en
Lista T.RenalA 3 69 4.3
B 4 81 4.9
C 5 68 7,4
D 5 57 8.8
E 8 84 9.5
F 7 68 10.3
G 8 71 11.3
H 4 32 12.5
I 7 51 13.7
J 7 50 14.0
K 9 61 14.8
L 9 57 15.8
M 10 54 18.5
N 18 85 21.2
16 65 21.5
O 11 43 25.6
P 8 26 30,8
Lista de Espera Tx. Renal/Centro HD
SUPRO Octubre 2010
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TRASPLANTE RENAL:NUEVOS TRASPLANTES
RUT 2011
42.8 pmp
-
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PACIENTES PREVALENTES EN DILISISY CON RIN FUNCIONANTE EN URUGUAY
RUT RUD 2011
N
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1985 1990 1995 2000 2005
%
2.513
1.028
29%
-
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REG UY TR 2010
p
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p
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SUPRO Octubre 2010
Costo Total por Tcnica en 5 aos
Hemodilisis USD 88830
Dilisis Peritoneal USD 62559
Trasplante Renal USD 47855
Relacin Porcentual con Trasplante Renal
Hemodilisis > 85,6% que Trasplante Renal
Dilisis Peritoneal > 30,7% que Trasplante Renal
RESULTADOS (12)
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RESULTADOS (13)
Anlisis de costo efectividad medio
1er ao 3er ao 5to ao
Hemodilisis 221.3 745.1 1536.8
Dilisis Peritoneal 172.5 585.5 1084.8
Trasplante 210.8 67,3 69,5
ACEM Costo
Efectividad
Costo promedio ao USD
Supervivencia