FISIOLOGÍA DE LOS LIPIDOS

Dr. Juan Carlos More Teran

Médico Residente de Cardiología - HNDAC 1

Lípidoso Polares

•Colesterol libre

•Fosfolípidos

•Ácidos Grasos libres

o No Polares

•Colesterol esterificado

•Triglicéridos

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Precursor

de las sales

biliares

La producción de colesterol es regulada directamente por los niveles del

colesterol en la sangre.

Una alta ingesta de colesterol en los alimentos conduce a una disminución

neta de la producción endógena y viceversa.

Estructural

Precursor

de

vitamina D

Precursor

de las

hormonas

corticoides

Precursor

de las

hormonas

sexuales

TRIGLICÉRIDOS

Es un tipo de lípido formado por la unión

de tres ácidos grasos saturados con

una molécula de glicerol.

La síntesis de triglicéridos se realiza en el

retículo endoplásmico de casi todas las

células del organismo, siendo las

principales los adipocitos y los

hepatocitos.

Los triglicéridos son sintetizados como

RESERVA DE ENERGÍA.

FUNCIONES DE LOS TRIGLICÉRIDOS

Reserva energética del organismo

Aislantes térmicos

Productores de calor metabólico durante su degradación

Da protección mecánica, como la de los tejidos adiposos

que se encuentran en la planta del pie.

FOSFOLÍPIDOS

Son los lípidos más altamente cargados debido a las presencia del grupo

fosfato.

Todas las membranas activas de las células poseen una doble capa de

fosfolípidos

Componente estructural básico de la membrana

celular

Activación de enzimas

Componentes del surfactante pulmonar

Componente detergente de la

bilis

Síntesis de sustancias de señalización

celular

ESTRUCTURA DE LAS LIPOPROTEÍNAS

CARACTERÍSTICAS DE LAS LIPOPROTEÍNAS

Apoproteínas•Componente proteico anfipático

•Cinco clases básicas

Estructura de las Lipoproteínas

Complejos macromoleculares constituidos

por distintos lípidos y diversas proteínas

unidos por enlaces covalentes y cuya

función es el transporte de los lípidos

desde sus órganos de síntesis hasta los

sitios de utilización

Núcleo Hidrofóbico

CARACTERÍSTICAS DE LAS LIPOPROTEÍNAS

1. En base a las diferencias de densidad

2. En base a la movilidad electroforética

Clasificación de las Lipoproteínas

1. VLDL (Very Low Density Lipoprotein)

2. LDL (Low Density Lipoprotein)

3. HDL (High Density Lipoprotein)

1. Quilomicrones → En el origen

2. Betalipoproteína → LDL

3. Prebetaliporproteína → VLDL

4. Alfalipoproteína → HDL

Ultracentrifugación40.000 r.p.m, 24h, 20ºC

QM

CARACTERÍSTICAS DE LAS LIPOPROTEÍNAS

Características Generales

Lipoproteína QM VLDL LDL HDL

Movilidad electroforética

Origen Pre-beta Beta Alfa

Principal Apo Apo B48 Apo B100 Apo B100 Apo A

Vida Media ~ 1 Hora 2 – 4 Horas 2 – 3 Días ~ 5 Días

Principal Lípido TG exógenos TG endógenos Colesterol Colesterol y Fosfolípidos

Sitio de Degradación

Endotelio, Hígado

Endotelio, Hígado

Interior Celular Hígado

Proteína 2%Lípidos 98%

Proteina 55%Lipidos 45%

Proteina 24%Lipidos 76%

QuilomicrónVLDL

Proteina 10%Lipidos 90%

LDL HDL

TAMAÑO RELATIVO

DE LAS

LIPOPROTEÍNAS

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CARACTERÍSTICAS DE LAS LIPOPROTEÍNAS

1. Participan en el Mantenimiento de la Estructura de la Lipoproteína.

2. Actúan como cofactores de las enzimas del metabolismo de las lipoproteínas.

3. Son reconocidas por receptores.

4. Actúan como intercambiadores de lípidos entre las lipoproteínas.

Funciones de las Apoproteínas

Apo B48 Apo B100 Apo A

Apo C2Apo A1

Apo B100 Apo E3

Apo D CETP

Quilomicrones

VLDL

LDL

Síntesis de LDL

IDL Lipasa Hepática LDL

Apo B100

Apo E3

Apo B100

Lugar de Síntesis:Plasma

Constituida por Colesterol

Principalmente

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LDL

Catabolismo y Receptor de la LDL• Funciones del receptor de LDL

a. Suministra Colesterol a las célulasb. Degradación de la LDL

• Degradación

a. Hígado 40 – 60 %b. Tejidos extrahepáticos El resto

LDL

Regulación del Metabolismo del Colesterol por la LDL

Ante un exceso de colesterol se:

•Inhibe la síntesis de HMG CoA reductasa

•Inhibe la síntesis de receptores de LDL

•Activa a ACAT

HDL

Transporte Reverso de Colesterol

HDL

Función Antianterogénica de la HDL

CL

CE

CECETG

CE CE asa ACAT

Acetil

CoA

SR-B1

LCAT

CETP

LDL

Apo B100

HDL3 Apo A1

Apo C2

Apo E3

HDL2 Apo A1

Apo C2

Apo E3

VLDL

Apo B100

Apo C2

Apo E3

CL ABCA1

LDL

Apo B100

La HDL remueve el colesterol de los

tejidos y en última instancia este es

transportado hacia el hígado y los

tejidos esteroidogénicos

HDL

Catabolismo de la HDL – Entrega de Colesterol

• EC transferidos a otras LP

CETP

• Captación selectiva por los SR-B1

• Captada por los LRP

HDL2

VLDL

LDL

TG

TG

EC

HDL3

HDL2

CE

SR-B1

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MACRÓFAGO

METABOLISMO DE LIPOPROTEÍNAS

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LAS APO B LAS CONSIDERA

COMO UN FACTOR

“ADICIONAL” DE RIESGO

COLESTEROL NO-HDL COMO

UN FACTOR “MAYOR” DE

RIESGO CARDIOVASCULAR,

Perfil Colesterol total mg/100ml

LDL Colesterol mg/100ml

HDL Colesterol mg/100ml

Col. Total/ HDL Col

LDL Col/ HDL Col

Normal <200 <130 >45 <5 <3,5

Riesgo

Límite 200 - 239 130 - 159 35 - 45 5 - 7 3,5 - 5

Alto >240 >160 <35 >7 >5

Perfil Lipídico

Relaciona la Concentración

de una LP aterogénica y una

antiaterogénica

EJERCICIO

De los siguientes pacientes, ¿cuál posee un riesgo más elevado de presentar un evento aterogénico?

Paciente 1:Colesterol total = 260 LDL = 165 HDL= 60

Col total/HDL= 4,3 LDL/HDL = 2,75

Paciente 2:Colesterol total = 180 LDL = 135 HDL= 25

Col total/HDL= 7,2 LDL/HDL = 5,4

El Paciente 2 se encuentra en mayor riesgo.

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