metabolismo de los lipidos ii

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METABOLISMO DE LOS LIPIDOS II

METABOLISMO DE LOS LIPIDOS IILic. Wilfredo Gochez e-mail: willgochez@hotmail.comtwitter: @willgochez LIPOPROTEINAS: Los lpidos son sintetizados en el hgado e intestino y son transportados en el plasma en forma de macro molculas conocidas como lipoprotenas. Estas son partculas tpicamente esfricas pueden variar de tamao de acuerdo a la subclase de cada una. Como lo indica su nombre las lipoprotenas estn formadas por lpidos y protenas llamadas apolipoproteinas.Metabolismo de los Lpidos II El tamao de la partcula de lipoprotena se relaciona con su contenido de lpido. Las mas grandes tienen mas lipidos y por lo tanto tienen menor densidad. Las distintas formas de lipoprotenas las podemos clasificar en:1- Quilomicrones2-VLDL (lipoprotenas de muy baja densidad)3- LDL (lipoprotenas de baja densidad)4- HDL (lipoprotenas de alta densidad) Ademas una estructura muy importante de las

CONTINUACIONLipoprotenas son las Apolipoproteinas que se localizan sobre la superficie de estas, ayudando a mantener la integridad estructural de las lipoprotenas y a la capacidad de estas a enlazar los lipidos, estas a su vez tienen su propia clasificacin de acuerdo a su funcin y estructura: va desde la Apo A-I, Apo A-II, Apo B, Apo C, Apo E, etc.

CONTINUACION1-QUILOMICRONES: Los quilomicrones contienen Apo B-48, son las partculas mas grandes y menos densas con dimetros hasta de 1200 nm. Como resultado de su gran tamao reflejan la luz y ellos son los responsables de la turbidez del plasma. Estos son producidos por el intestino donde son empacados los lipidos absorbidos por la dieta. Una vez en circulacin las lipasas hidrolizan rpido a los triglicridos y esteres de colesteriloCONTINUACIONEn quilomicrones que a su vez se vuelven en quilomicrones remanentes y son transportada al hgado.VLDL (Lipoprotenas de muy baja densidad)El hgado produce VLDL y contiene Apo B-100, Apo E y C, estas partculas son muy ricas en triglicridos y otros lipidos y son las principales transportadoras de estos lipidos del hgado al tejido(colesterol) y son tambin los responsables de la turbidez del plasma cuando hay ingestin excesiva de lipidos y carbohidratos.CONTINUACIONLDL (Lipoprotenas de baja densidad)Las LDL contienen Apo B-100 y E y es mas rica en colesterol que las dems lipoprotenas. Se forman a consecuencia de la lipolisis de VLDL. La LDL es fcilmente captada por las clulas debido a los receptores de LDL y por eso su importancia en la enfermedad cardiaca. Adems debido a que las LDL son mucho mas pequeas que su predecesor, se pueden filtrar a espacios celulares mucho mas pequeos en la pared extracelular de los grandes vasos.CONTINUACIONEste tipo de grasa acumulada en ese espacio extracelular de los grandes vasos es oxidado por los macrfagos y estos a su vez los convierten en clulas de espuma que es el principal precursor de la placa ateroesclertica y posterior trastorno en la enfermedad cardiaca. Las partculas de LDL a su vez han sido sub clasificadas de acuerdo a su tamao y composicin a travs de Electroforesis de Lipoprotenas y tcnicas de ultra centrifugacin, y se convierten en marcadores de

CONTINUACIONRiesgo para futuras cardiopatas.HDL (lipoprotenas de alta densidad): La HDL es la lipoprotenas mas pequea y densa. Es sintetizada en el hgado y en el intestino. La HDL discoidal posee dos molculas de Apo A-I que es a su vez la forma de el HDL incipiente y mas activo en la remocin de colesterol en exceso en las clulas perifricas.Las clulas perifricas son proclives a acumular colesterol porque tambin lo sintetizan y a diferencia de las clulas hepticas no tienen vasCONTINUACIONEnzimticas para categorizar el colesterol. En el caso de las HDL el colesterol es llevado de nuevo al hgado de donde es excretado en forma de bilis, en este caso el hgado funciona en forma de amortiguador para ayudar al cuerpo a mantener el equilibrio del colesterol total por medio de la via endgena y la exgena.CONTINUACION

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CONTINUACIONDISTRIBUCION DE LIPIDOS Y LIPOPROTEINAS EN LA POBLACION.Las concentraciones de lipoprotenas en la poblacin entre varones y mujeres adultos difieren mucho principalmente debido a las diferencias en los niveles hormonales del sexo. Donde las mujeres tienen concentraciones mayores de colesterol LDL y menores de colesterol total y triglicrido que los varones. La diferencia de colesterol total sin embargo desaparece despus de la menopausia a medida CONTINUACIONQue disminuye el estrgeno. Los hombre y mujeres tienden a tener mayor concentraciones de LDL, Colesterol total y triglicridos con la edad. Por el contrario las concentraciones de colesterol,LDL,trigliceridos y HDL en nios son menores que los rangos observados en adultos.La incidencia de las cardiopatas se relaciona de manera firme con la concentracin de colesterol srico.CONTINUACIONEl principal significado clnico en el exceso de los lipidos es su contribucin a las enfermedades coronarias cardiacas (CHD) y estas a su vez estn asociadas a diferentes trastornos en la concentracin de las lipoprotenas. Desde 1910 Windaus describi el exceso de colesterol en las lesiones ateroesclerticas de las grandes arterias adems mltiples estudios han demostrado que la incidencia de estas disminuye en individuosCONTINUACIONO sociedades donde la ingesta de grasa animal es menor, y sus dietas son mayormente granos, frutas, verduras y protenas como las del pescado. (culturas asiticas) Estas sociedades tienen tasas mucho menores de colesterol LDL y por ende disminucin en las cardiopatas. El National Cholestrerol Education program (NCEP) se formo para alertar a la poblacin acerca de los factores de riesgo relacionados con las cardiopatas, adems de la estandarizacin de pbas. Y sus rangos para detectar poblacin en riesgo.CONTINUACIO

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CONTINUACIONFACTORES DE RIESGO DE CHD*Factores de riesgo positivos:Edad >45 varones > 55 mujeres.Antecedentes familiares de CHD Habitos de fumar actualHipertension > 140/90Concentracion de LDL > 160 mg/dl (F.R. 1)**Concentracion de LDL > 130 mg/dl (F.R. 2)Concentracion de LDL > 100 mg/dlConcentraciones de HDL < 40 mg/dlDiabetes mellitusSindrome Metabolico ( Hiperglicemia + Hiperlipidemias)*Coronary hearth disease ** Factor riesgo coronario 1,2.

CONTINUACIONFACTORES DE RIESGO NEGATIVOS:Concentraciones de HDL > 60 mg/dlColesterol LDL < 100 mg/dlBIBLIOGRAFIAS:Qumica Clnica: Principios, procedimientos y correlaciones 5 Edicin Michael L. BishopTietz: Fundamentals of Clinical ChemistrySix Edition. Carl A. Burtis. Traducciones al espaol por: Lic. Wilfredo Gochez

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