choque séptico

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  1. 1. Choque Sptico
  2. 2. Definicin Sepsis: respuesta sistmica a una agresin infecciosa Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica (SIRS): taquicardia, polipnea, fiebre, leucocitosis Choque Sptico: sepsis acompaada de hipotensin (TA sistlica < 90 mmHg o TAM de 20 puntos 100%
  3. 13. Tratamiento Identificar y eliminar fuente de infeccin Drenaje de abscesos, reseccin de tejido necrtico, retiro de cuerpos extraos Antibiticos apropiados Sitio de infeccin, exposicin ambiental, inmunosupresin, alergia a drogas
  4. 14. Antibiticos empricos en Sepsis Severa Fuente de infeccin Antibitico Neumona: Adquirida en Comunidad Cefotaxima + eritromicina Nosocomial C. Antipseudomnico + aminoglucsido Va Urinaria Comunidad Cefotaxima aminoglucsido Nosocomial C. Antipseudomnico + aminoglucsido Piel y Tejidos Blandos: Comunidad Penicilina antiestafiloccica clindamicina Nosocomial Cefotaxima P. Antiestafiloccica + vancomicina Intraabdominal C3 + metronidazol aminoglucsido Va biliar Ureidopenicilina + aminoglucsido Neutropnico C antipseudomnica + aminoglucsido
  5. 15. Tratamiento: Reanimacin hdrica: Control hdrico (500 a 1,000 mls./hr.) Coloides o cristaloides Mantener Hcto. 30% o Hb. 10 g/dl. Sostn Adrenrgico: Dopamina (amp. 200 mgs., const. 13.3) Noradrenalina 0.05-2 g/kg/min. Adrenalina Dobutamina (amp. 250 mgs, const. 16.6) Kg. x dosis constante En 250 cc de solucin
  6. 16. Tratamiento Inmunomoduladores: Anticuerpos antiendotoxina Bloqueadores de xido ntrico IFN- o G-CSF Corticoesteroides no deben utilizarse