sepsis y choque séptico

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Sepsis y choque septico

Durante los aos 70 Lewis Thomas populariz la teora de que la sepsis es mas una incontrolada respuesta defensiva del husped que un efecto directo de los microorganismosFUENTES DE INFECCION EN PACIENTES SEPTICOSen orden decreciente el pulmn. el abdomen (vescula, colon) el tracto urinario La principal causa de sepsis en la mayora de los casos la neumona (44%), la pancreatitis aguda grave (11%) las infecciones de heridas quirrgicas (11%).

Las tasas de sepsis pueden incrementarse en forma secundaria a los avances mdicos:Uso amplio de catteres intravasculares a permanencia.Aumento en el implante de materiales proteicos( vlvulas cardiacas y articulaciones artificiales).Administracin de frmacos inmunosupresores y quimioteraputicos.microorganismosGram negativos: La diabetes mellitus, las enfermedades linfoproliferativas como la leucemia, la cirrosis heptica, las quemaduras extensas y ciertos frmacos neutropnicos son los principales factores predisponentes para la aparicin de sepsis.EnterobacteriasPseudomonas

Gram positivos: causantes de mas del 50%. Se ve favorecida con catteres intravenosos o sondas vesicales, prtesis y el uso de drogas intravenosas.

Hongos: candida

Las infecciones con P. aeroginosa, cndida y las infecciones mixtas (polimicrobianas ) son factores pronsticos independientes de mortalidad.

El shock sptico ocurre con mayor frecuencia en los recin nacidos, en personas de ms de 50 aos y en las que tienen un sistema inmunitario deficiente.La tasa de mortalidad por shock sptico es aproximadamente un 50%Incluso corrigiendo hipovolemia la presin no incrementa.17

Depresin Miocrdica es un dato frecuente de Choque Sptico temprano esto por l a liberacin de IL-1, TNF y NO lo que nos lleva a una disminucin de la fraccin de eyeccin.

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