sepsis y choque séptico en pediatría

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SEPSIS NEONATAL

GOMEZ MARTINEZ JESSICAMORENO BERNAL LESLIE HORTENCIA

SEPSIS NEONATALDEFINICIN SEPSIS BACTERIANAEn la etapa neonatal es un sndrome clnico que presenta signos sistmicos de infeccin y durante el cual puede aislarse un agente patgeno del torrente sanguneo.MENINGITIS 30%

EPIDEMIOLOGIAINCIDENCIA 1 8 casos por cada 1000 nacidos vivos

Neonatos peso bajoRecurrencia a 300 por cada 1000 nacidosEsta afeccin es secundaria a diversos factores obsttricos, como parto prematuro , rotura prematura de membranas fetales.EPIDEMIOLOGAELEMENTOS IMPORTANTES PARA SU PRESENTACIN

CLASIFICACIN

PATOGENIA El tiempo de aparicin es el dato ms importante para considerar si la infeccin se adquiere en forma intrauterina.

El cerclaje cervical es un procedimiento invasivo con un riesgo intrnseco de prdida del embarazo. Dado que hay incertidumbre respecto de los beneficios de esta intervencin, slo se debe realizar en casos de alto riesgo donde haya un factor cervical durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo. incompetencia istmicocervical,7En forma tarda mediante procedimientos diagnstico y teraputicos invasivos como la intubacin o el cateterismo umbilical

Factores de los que depende la reaccin que presenta el organismo del neonato a la invasin de cualquier germen:Se activa al penetrar la bacteria y se produce una resp. Inflamatoria sistemica ..citocina--------------------------disminucion de la actividad de los leucocitos9ETIOLOGIAEstreptococo del grupo B + frecuente desde 1960 hasta 1990

Cambio de prevalencia del serotipo III (cuadros de neuroinfeccin) por la aparicin del serotipo V

Mortalidad 10- 15 %Mortalidad 2 a 6%Insuficiencia respiratoria101 3 Por cada 1000 nacidos vivos

Representa de 18 a 28% de infecciones neonatales.

46 a 60 % son de comienzo temprano.

ANTESrea perigenital materna 15 a 20%

RN contagiado50 a 70%

Sepsis 1 a 2%Profilaxis

Incidencia hasta 83%Tasa: 0.6 por 1000 nacidosTransmisin Vertical.

Gram-Positivos.Streptococcus Agalatiae. Enterococcus Faecalis.Otros Estreptococos.Listeria Monocytogenes.

Gram-Negativos.Echerichia coli.Klebsiella.

Transmisin Nosocomial.

Gram-Positivos.Staphilococcus EpidermidisEnterococcus Faecalis.Staphilococcus Aureus.Staphilococcus Coagulasa.Gram-Negativos.Echerichia coli.Klebsiella.Pseudomonas. Enterobacter.Hongos.Candida spp.Manifestaciones

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15DIAGNSTICOHEMOGRAMA: Leucocitos > 5000Neutrfilos absolutos > 1750

PCRValor > 1mg/dL

Hemocultivo23% falsos negativosNeumona: 50% sern falsos negativosRecuento de plaquetasTrombocitopenia (de consumo): 6 semanas cefalosporinas de tercera generacin (cefotaxima o ceftriaxona) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis. Comparacin de las caractersticas clnicas y fisiopatolgicas del choque