14.-esterilidad e infertilidad
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
1/53
ESTERILIDAD E INFERTILIDAD
Marco Ovalle UrzaMatrnMagster en Salud !l"ca
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
2/53
DEFINI#I$N Inca%ac"dad de
dar &ruto Inca%ac"dad de
&ecundarEster"l"da
d
roducto 'ueger("na %ero no%uede (adurar )
ser recog"do I(%os"!"l"dad de
tenerdescendenc"a
In&ert"l"dad
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
3/53
#LASIFI#A#I$N INFERTILIDAD
r"(ar"aAusenc"a
dee(!arazos
%rev"os
Secundar"
aresenc"a
degestac"ones %rev"as
*o(!re ) (u+er %orse%arado, are+a actual o no,
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
4/53
FA#TORES -UE INTER.IENEN EN LA RERODU##I$N*UMANA
Edad M/01203, */ 03204, Estud"o des%u5s de 1 a6o
Factores nutr"c"onales #o(o en todo %roceso !"olg"co
Factores a(!"entales */ Act"v"dad la!oral, Sustanc"as 'u("cas7
conta("nac"n7 calor e8ces"vo
Factores e(oc"onales Ada%tac"n e "ntegrac"n %s"cose8ual de la
%are+a
Ta!a'u"s(o Actual o %asada, Drogas, In9"!"c"n &unc"n
gonadal ) es%er(atog5nes"s
Et"l"s(o Relac"onado con anovulac"n7
es%er(atog5nes"s de&ectuosa,
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
5/53
#AUSAS :ENERALES DEINFERTILIDAD
Fe(en"nas
:enerales
Ane("a
Ans"edad
Trastornodesarrollourogen"tal
Endcr"nos
En&er(edades gen"tales/
tu!erculos"s7%l"%os
endo(etr"ales
Endo(etr"os"s7
("o(atos"s7cerv"c"t"s
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
6/53
#AUSAS :ENERALES DEINFERTILIDAD
Mascul"nas
:enerales
Fat"ga!"l"dad7
Ta!a'u"s(o
I(%otenc"a7Ans"edad
E)aculac"n%recoz
Trastornosdel
desarrollourogen"tal )endcr"nos
En&er(edades
urogen"tales/
rostat"t"s7#la("d"a7var"cocele
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
7/53
#AUSAS :ENERALES DEINFERTILIDAD
#o(unes a la%are+a
Inada%tac"n(atr"(on"al
Inada%tac"nse8ual
T"e(%o"nadecuado7Ignoranc"a
Inco(%at"!"l"dad"n(unolg"ca
Ant"conce%c"n oculta
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
8/53
FRE#UEN#IA DE FA#TORES DE INFERTILIDAD
4
;
.ag"nales
0
a29"dor8"
E1 1
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
27/53
Factor endocr"no
*"stor"a cln"caAntecedente de ol"go(enorreaA(enorrea secundar"a*"%oestrogen"s(o
Mon"torea del (oco Moco o%t"(o %ers"ste 9asta%r8"(a (enstruac"n
Mon"toreo de &olculo %orecogra&a
A%ar"c"n o no de &olculos ) suevoluc"nA %art"r de da K a 1< del c"clo.a transvag"nal
#urva de te(%eratura de !asea no se usaTer((etro %or va !ucal7 vag"nalo rectalAu(ento
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
28/53
#"clo ovulator"o Mon"toreo &ol"cular %or ecogra&a7 evaluac"n
de (oco7 !"o%s"a de endo(etr"o ) (ed"c"nde rogesteronas "nd"can se es c"cloovulator"o,
S" es ovulator"o se dene cal"dad,
Uso de !"o%s"a endo(etr"o secretor en &ase H
&unc"ona("ento endocr"no nor(al,
Med"c"n (uestra s" 9u!o ovulac"n %ero no(uestra la cal"dad,
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
29/53
Otras (ed"c"ones 9or(onales
Sndro(e de
anovulac"ncrn"ca
RL
A(enorreacon
9"%oestrogen"s(o
FS*Falla ov=r"ca o
d"s&unc"n
central
SA# con9"%erandrogen"
s(o
*"%er%rolact"ne
("a
T"ro"deas
D"&erenc"ar9"%er%las"a de
SO
Estud"agl=ndula
su%rarrenal
Sos%ec9a de9"%o o
9"%ert"ro"d"s(o
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
30/53
Factor tu!o %er"toneal
La%arosco%"a )9"sterosal%"ngogr
aa
Integr"dad oco(%ro("so de
rganos %5lv"cos
O!strucc"ones%or "n&ecc"ones7
c"rugas oendo(etr"os"s
act"va
#u=ndo se+ust"ca el
estud"oJ
Nor(alesJ
s"colg"co e
"n(unolg"co
In&ert"l"dad"ne8%l"ca!le
Tra!a+o de la %are+a7 agentes 'u("cos7 &u("gantes7"rrad"ac"ones
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
31/53
Principales
enfermedades quecausan infertilidad
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
32/53
Factor uter"noFunc"n
re%roduct"
va
I(%lantac"n del9uevo
Trans%ort
e de Ez
#onservac"n de
e(!arazo
In&ecc"ones7
9or(onales )
trau(as
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
33/53
Endo(etr"t"s aguda F"e!re7 dolor a!do("nal7 secrec"n%urulenta a trav5s del canalendocerv"cal ) en ocas"ones %or%e'ue6os sangrados
Ant"!"t"co es%ec"co
Endo(etr"t"s crn"ca For(a (as s"lenc"osa, Dolor %5lv"co7sangrado ) Pu+o escaso, En !"o%s"ase encuentran leucoc"tos )
%las(oc"tos
Ant"!"t"cos de a(%l"o es%ectro
Endo(etr"t"s tu!erculosa En !"o%s"a a%arece granulo(acaseoso con c5lula g"gantes deLang9ans rodeadas %or "nltrado de
leucoc"tos,Antes de (enstruac"n,
*"%er%las"a endo(etr"al "o%s"a (uestra 9"%er%las"a/S"(%le7 at%"ca7 grandulo'u"st"ca o9"%er%las"a adeno(atosa,
#ausas var"a!les de anovulac"n7de!e !uscarse causa,
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
34/53
l"%os endo(etr"ales Descu!r"("ento cuando crecen%ara avanzar a canalendocerv"calEcogra&a en consulta &ac"l"ta el
d"agnst"co, roducen %e'ue6ossangrados ) no suelen ser lan"ca causa,
M"o(atos"s uter"na Es relat"va(ente co(n7 seasoc"a con "n&ert"l"dad en
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
35/53
Ad9erenc"as "ntrauter"nas
Sndro(e de As9er(ann
A(enorrea7 d"s(enorrea7dolor %5lv"co7 a!orto 9a!"tual
o "n&ert"l"dad
E8%lorac"n de cav"dad con9"ster(etro o cureta de
Nova, *"steresco%"a )co(%le(entar con
la%arosco%"a,*"sterosal%"ngograa
Ad9erenc"as7 s"ne'u"as u
o!l"terac"ones 'ueco(%ro(eten el or"c"o "nterno
) la cav"dad uter"na
#onclu"da o%erac"n de+ar(ater"al "nerte entre dos
%aredes %ara "(%ed"r&or(ac"n de %uentes de
!r"na
Trau(as7 cureta+es7 ces=reas7("o(ecto("a7 c"rugas7
"n&ecc"ones7 endo(etr"t"s decual'u"er et"ologa,
El trata("ento de%ende de lae8tens"n de la les"n,Total
no 9a) &or(a de correg"rla,arc"alse resecan lass"ne'u"as,
Des%u5s de var"os (eses seret"ra cuando re"n"c"e
(enstruac"n
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
36/53
FACTORTUBOPR!TONA"
Interrogator"o
E8%lorac"n
#onducto %ara %er("t"r el %aso de loses%er(atozo"des %ara lograr la &ecundac"n Secrec"n del (ed"o serolg"co2(ucoso2
%rote"co 'ue %er("te el desarrollo e(!r"onar"o
Traslado del e(!r"n a la cav"dad uter"na %arala "(%lantac"n
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
37/53
EI
DIU
Endo(etr"o
s"s
#"ruga
%5lv"ca
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
38/53
A%end"c"t"s
E(!arazo
ect%"co
-u"ste de
ovar"o
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
39/53
#alformaciones cong$nitastub%ricas
Agenes"a
Oclus"n
*"%o%las"a
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
40/53
Tuberculosis genital
*"%o(enorrea
A(enorreasecundar"a
"o%s"a deendo(etr"o
Estud"os T!c
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
41/53
Tuberculosis genital
P$rdida del peristaltismo& de cilios& de secreciones normales&
destrucci'n tisular ( obstrucci'n de la lu)*
er"sal%"ng"t"s
:ranulac"ones("l"aresSal%"ng"t"ssu%urat"va
"os=l%"n8
*"dros=l%"n8
*e(atos=l%"n8
Trompas
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
42/53
Tuberculosis genital
ndometrio
A(enorrea
Ad9erenc"as"ntracav"tar"as
Les"onesulcerocaseosas
Ovario
er"oo&or"t"s
A!scesos"ntra%aren'u"(atosos
Anovulac"n
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
43/53
ndometriosis
stadio inicial
L'u"do %er"toneal de&ondo de saco de
Douglas
Tro(%as en contacto
Entra ) &agoc"taes%er(atozo"des
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
44/53
ndometriosis
stadio tard+o
Ad9erenc"as
Da6os t"sulares
o!strucc"n
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
45/53
FACTOR N,OCR!NO
Moco cerv"cal
"o%s"a de endo(etr"o
rue!as endocr"nas
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
46/53
Obesidad
,!-N,OCR!N!A
Ol"go(enorrea
A(enorrea
*"rsut"s(o
Au(ento de%eso
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
47/53
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
48/53
Trastornos tiroideos
.!POT!RO!,!-#O
S*:
d"s("nu"daTS* T3
TS* es(a)or de 3,4
Niveles de T-. menores de/*0 favorable
Trastorno (enstrual Trastorno ovulator"o
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
49/53
Trastornos tiroideos
.!PRT!RO!,!-#O
S*:
au(entadaT T3
Funci'n anormal 1*2 a 0*13
Trastorno (enstrual Trastorno ovulator"o
.!PRFUNC!4N
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
50/53
.!PRFUNC!4N-UPRARRNA"
Acn5
*"rsut"s(o
O!es"dad
Ol"go(enorrea
A(enorrea
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
51/53
.!PRPRO"ACT!N#!A
Aumento de la secreci'n deprolactina en la 5ip'6sis
:alactorrea
Irregular"dades(enstruales
, al 11,4;, Med"r %rolact"na
0 a 0K ngG(L
4 7
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
52/53
,!-FUNC!4N .!POT7"A#O8.9POF!-!AR!A
Desordenesgonadotrcos
Estrgenos nor(ales 4; de los trastornos
ovulator"os
Ovarios poliqu+sticos*
Anovulac"n Ol"goGa(enorrea
- C C O 7 O
-
7/26/2019 14.-Esterilidad e Infertilidad
53/53
!N-UF!C!NC!A .!POT7"A#O.!P4F!-!-Amenorrea 5ipotal%mica o5ipogonadismo 5ipogonadotr'6co
:onadotronas !a+as rolact"na nor(al Estrgenos !a+os 1