Alumnos:Medina Tenorio EmmanuelJimenez Fuentes Caty AdrianaLinares Bueno Erika

INFERTILIDAD

Incapacidad para completar un embarazo después de haber tenido relaciones sexuales con regularidad por un año o después de 6 meses si la mujer tiene mas de 35 años, sin usar ningún método anticonceptivo

Infertilidad primariaInfertilidad secundaria

CAUSAS DE INFERTILIDAD

FEMENINAS:-Hipotiroidismo-SOP-Miometriosis-DM-Neoplasias ovaricas-Malformaciones uterinas

MASCULINAS-Neoplasia (seminoma)-Criptoquidia-Hidrocele-Trauma-Hipospadia-DM-Oligospermia

COMBINADA:Sospecha de que es de causa inmunològica

Anticuerpos Anti Espermatozoides En El Hombre

Feto

Adulto

Lo reconoce como propioReacción de Rechazo

Antígeno extraño

AUTOINMUNIDAD

Espermatozoides barrera hemato-testicular Sist. Inmunitario los reconoce como extraños.

Lesiones traumáticas

Espermas sistema inmun. producción de Ac

Anticuerpos anti espermatozoides en la mujer

Efectos nocivos de los Anticuerpos anti espermatozoides

ANTICUERPOS ANTIESPERMA

Tipos de reacciones inmunes en fertilidad

COMPATIBILIDAD DEL HLA En mujeres que comparten alelos HLA

DQ A Con sus esposos se incrementa la actividad y número de las células CD56 en sangre periférica que limitan el desarrollo fetal.

EXPRESIÓN DE HLA PLACENTARIO

EXPRESION DEL HLA G

CONCEPTOS CLAVES - EL SISTEMA INMUNE Y EL

TROFOBLASTO.

PRODUCTO DE GENES DE HISTOCOMPATIBILIDAD

Y SUS FUNCIONES EN LA RESPUESTA INMUNEALOANTICUERPOS

Ag HLA CII que estimulan aloanticuerpos antiHLA CII, son principalmente células dendríticas en la placenta y el trofoblasto que se ubica en el lecho capilar del pulmón durante el embarazo

linfoterapia :• 10% + •respuestas autoinmunes a fosfolípidos y Ag.del DNA, o activación de células NK en las

Restaurar el balance TH-1/TH-2 y devuelve la

competencia reproductiva.

FUNCIONES DE LOS AC, ANTIPATERNOS:

Detección de AAS

Espermatozoides Sangre Moco cervical femenino Semen masculino

Técnicas empleadas Inmunoanálisis simple

Detecta AAS inespecíficos, subjetivos y con falsos positivos (pues detectan Ag. Internos)

Inmunoanálisis complejoDetectan anticuerpos contra AAS, son

objetivos y cuantificables○ ELISA Antígenos internos○ IBT (Inmuno-bound test) Antígenos

externos

Interpretación AAS no significa esterilidad. Los antígenos externos son importantes

ellos cuantifican la subfertilidad pues son sitio y dosis dependientes:Sitio dependientes:

○ AASAcrosomainteracción entre esperma y óvulo

○ AAScolatransporte del espermaDosis dependientes:

○ <50% espermas ligados a AAS40% embarazo○ >50%espermas ligados a AAS20% embarazo

INDICACIONES PARA PEDIR AAS OLIGOSPERMIA MARCADA (<20millones) ASTENOSPERMIA MARCADA (<20%

movilidad A B)₊ ESPERMOGRAMA BUENO PRUEBA ₊

POST-COITO CON MOVILIDAD C D₋ INFERTILIDAD INEXPLICADA

(Espermograma normal y mujer normal)

SOSPECHA DE INFERTILIDAD INMUNOLOGICA POR:

AAS ₊ ESPERMOGRAMA

Oligozoospermia AAS citotóxicosAstenozoospermia AAS no citotóxicosAglutinaciones bacterias o contaminación química

del semen

PRUEBA POST-COITO (PPC) (< de 2-5 ₋espermas moviles por campo microscópico )

PRUEBA DE PENETRACION DE MOCO CERVICAL IN VITRO (PMC-IV)<6 puntos

PRUEBA POST-COITO

Negativa, hay menos de 2-5 espermas móviles en un campo microscópico.

FEMENINO-Tiempo inapropiado-Problema anatòmico

MASCULINO-Oligospermia-Azoospermia-Impotencia -Hipospadia

PRUEBA DE PENETRACION CERVICAL

INVITRO Se hace si la prueba post-coito es persistentemente mala

Prueba cruzada con espermatozoide del donante, se determina si el factor problema es masc o fem

Se miden 3 parametros:Densidad de penetracion >100Distancia de penetracion =45mmGrado de motilidad A +B=50

PRUEBA DE PENETRACIÓN DEL ESPERMATOZOIDE

Incubación c/ espermatozoides

PRUEBA DE PENETRACIÓN DE LA

HEMIZONA

TX DE INFERTILIDAD

INMUNOLOGICA

HOMBRE SUPRESIÓN DE ESPERMATOGENESIS

No se usa mucho

Al suprimir la espermatogenesis se logra disminuir los A.A.S.

LAVADO DE ESPERMATOZOIDES

Ninguno ha demostrado

su efectividad

Técnica de lavado con columnas de microesferas de dextran

DIGESTIÓN DE LOS A.A.S

Se experimenta con proteasas animales

MUJERES CONDÓN

ÉXITO DEL 33%

HOMBRES Y MUJERES INSEMINACIÓN INTRAUTERINA ÉXITO 23%

ESTEROIDES ¿POR QUÉ?

TX C/DOSIS ALTAS

ÉXITO 30-40%

TX CON DOSIS BAJAS

*No A.A.S

TX ♀

Solo dosis intermitentes para no afectar a producto y por los efectos secundarios (necrosis de la cadera)

FERTILIZACIÓN IN VITRO

ÉXITO 20- 40%