INFERTILIDAD BASICA

DR. FERNANDO RIVERA FORTIN MAGAÑA

DEFINICION

FALTA DE EMBARAZO EN UNA PAREJA DESPUES DE 12 MESES DE RELACIONES SIN PROTECCION POR ALGUN METODO ANTICONCEPTIVO

� Según OMS: la esterilidad es una enfermedad, y es un derecho fundamental conseguir la terapia para una enfermedad.

� Aproximadamente el 15 % de parejas en edad de procrear son infértiles

� Periodo de máxima fertilidad estáentre 25-35 años, disminuyendo progresivamente, y acentuándose más en la mujer.

� Es una situación difícil de enfrentar a nivel personal y de pareja. La pareja sufren una presión psicológica que afecta a su equilibrio. Día a día todo a su alrededor les recuerda que son estériles.

� La esterilidad es una de las situaciones más difíciles de enfrentar a nivel personal y de pareja.

� La pareja sufre una presión psicológica que afecta a su equilibrio.

� Todo a su alrededor les hace recordar que son estériles (anuncios, reuniones, ir al parque…)

� Es un camino difícil de recorrer y no siempre se logra llegar a la meta.

Diferencias y clasificación entre esterilidad e infertilidad

�� Esterilidad: es la incapacidad para concebir un Esterilidad: es la incapacidad para concebir un hijo.hijo.

�� Tipos:Tipos:

�� Esterilidad primaria.Esterilidad primaria.

�� Esterilidad secundaria.Esterilidad secundaria.

�� Infertilidad: es la imposibilidad de llevar a Infertilidad: es la imposibilidad de llevar a ttéérmino un embarazo.rmino un embarazo.

�� Tipos:Tipos:

�� Infertilidad primaria.Infertilidad primaria.

�� Infertilidad secundaria.Infertilidad secundaria.

� Primaria: la que se presenta en la pareja que desea su primer hijo. 40% de los casos

� Secundaria: la que se presenta para el segundo hijo. 60% de los casos

MITOS SOBRE LA INFERTILIDAD.

� La infertilidad es un problema psicológico. Es un problema físico es la causa de la infertilidad en el 80% a 90% de los casos.

� La infertilidad es un problema sexual. La mayoría de las parejas no presentan ningún problema en las relaciones sexuales.

� La adopción aumenta las posibilidades de una pareja para concebir.

Estrés vs. Afrontamiento

� Estrés: Visitas continuas, toma de temperatura diaria,

intervenciones quirúrgicas y relaciones sexuales

programadas.

Descubrir que tienes un problema de Descubrir que tienes un problema de

esterilidadesterilidad

� Shock

� Negación

� Culpa

� Culpabilización

� Ansiedad

� Depresión

� Desesperación

� Pérdida de control

� Rabia

� Soledad

Necesidad de ayuda profesional

� Si se encuentra deprimido o tiene altibajos que parecen deberse al tratamiento. � Constantemente triste� Desesperado� Rendimiento bajo o inadecuado

� Falta de motivación

� Disminución de las actividades sociales

� Estar demasiado: sensible, vulnerable, sentirse culpable o incluso tener pensamientos de suicidio.

� Dificultad para conciliar el sueño

� Pérdida de apetito

� Pérdida de deseo sexual

� Fatiga

DATOS DE LA INFERTILIDAD.DATOS DE LA INFERTILIDAD.

�� No estNo estáá asociada a ninguna etnia asociada a ninguna etnia especespecííficas.ficas.

�� El 10% de los problemas de El 10% de los problemas de infertilidad permanecen sin infertilidad permanecen sin explicaciexplicacióón incluso con evaluaciones n incluso con evaluaciones mméédicas completas.dicas completas.

DATOS DE LA INFERTILIDAD.DATOS DE LA INFERTILIDAD.

�� El periodo de mayor fertilidad para El periodo de mayor fertilidad para una mujer es alrededor de 25una mujer es alrededor de 25--35 a35 añños.os.

�� Para el hombre, la fertilidad decrece Para el hombre, la fertilidad decrece lentamente hasta llegar a los 40 alentamente hasta llegar a los 40 añños os de edadde edad, , y luego ry luego ráápidamentepidamente..

DATOS DE LA INFERTILIDAD.DATOS DE LA INFERTILIDAD.

�� La causa mLa causa máás coms comúún de infertilidad n de infertilidad femenina es un trastorno femenina es un trastorno ovulatorioovulatorio..

�� La causa mLa causa máás coms comúún de infertilidad n de infertilidad masculina es un trastorno en el masculina es un trastorno en el semen.semen.

DATOS DE LA INFERTILIDAD.

� El 15% de las parejas en edad reproductiva, presentan problemas para lograr la concepción.

� En el 35% hay factor masculino

� En el 50% hay factor femenino

� En el 15% hay factor mixto.

CAUSAS INFERTILIDAD

EN LA PAREJA.

Porcentaje de diferentes causas de infertilidad.

Multifactorial 40%Endometriosis 17%Factor masculino 12%Disfunción ovulatoria 11%Factor tuba rico y adherencias pélvicas 8%Factor cervical 1%Factor uterino 1%Idiopatica 10%

Los casos mLos casos máás frecuentes de s frecuentes de pareja infpareja inféértil son aquellos en los rtil son aquellos en los cuales existe una causa masculina cuales existe una causa masculina de menor importancia y una de menor importancia y una causa femenina tambicausa femenina tambiéén de n de menor importancia,menor importancia, que sumadas que sumadas originan esterilidad. originan esterilidad.

CAUSAS INFERTILIDAD MASCULINA

�� Trastornos del esperma. ES LA CAUSA MASCULINA Trastornos del esperma. ES LA CAUSA MASCULINA MAS FRECUENTE.MAS FRECUENTE.

�� AnomalAnomalíías anatas anatóómicas.micas.

�� Supresiones Supresiones mitocondrialesmitocondriales, se impide la producci, se impide la produccióón n de energde energíía.a.

�� Enfermedad generales: hepEnfermedad generales: hepáática, renal, diabetes, etc.tica, renal, diabetes, etc.

�� Otros factores, impotencia, Otros factores, impotencia, eyaculacioneyaculacion precoz.precoz.

TRASTORNOS DEL ESPERMA

� Enfermedades infecciosas o inflamatorias. Ej. Paperas, prostatitis, venéreas.

� Enfermedades hormonales. Ej. un problema pituitario.

� Trastornos inmunológicos. Autoanticuerpos contra el propio espermatozoide.

� Factores ambientales y de estilo de vida. Ej: Temperatura en testículos (pantalones, calzoncillos).

� Enfermedades genéticas

ANOMALÍAS ANATÓMICAS

�� Las obstrucciones del tracto genital pueden causar Las obstrucciones del tracto genital pueden causar

infertilidad al bloquear parcial o totalmente el flujo infertilidad al bloquear parcial o totalmente el flujo

del ldel lííquido seminal.quido seminal.

�� Varicocele.Varicocele.

�� Criptorquidia.Criptorquidia.

�� EyaculaciEyaculacióón retrograda del diabn retrograda del diabéético.tico.

�� HipospadiasHipospadias, y , y epispadiasepispadias..

�� PeyronePeyrone..

�� Cicatrices, inflamaciones, infecciones del tracto Cicatrices, inflamaciones, infecciones del tracto

urolurolóógico.gico.

ESTUDIOS EN ESPERMOGRAMA

� Volumen2.0 ml o más.

� Ph 7.2-7.8.

� Concentración del esperma 20x106

espermatozoides/ml o más.

� Movilidad 50% o más con movilidad lineal progresiva o 25% con movilidad lineal rápida dentro de los 60 minutos siguientes a la recoleccion.

� Morfología 30% o más con morfología normal.

� Vitalidad 75% o más vivos.

CAUSAS INFERTILIDAD FEMENINA

1. Cérvix (cuello) por malformaciones, endometriosis, cirugía, quistes, infecciones y tumores

2. Utero, por malformaciones, adenomiosis, infecciones y tumores

3. Trompas, por obstrucción originada principalmente por endometriosis, infecciones, malformaciones, ectópicos antiguos y tumores

4. Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis 5. Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por infecciones y endometriosis

6. Central. Problemas tiroideos -hiperprolactinemia

1. Vagina, por alteraciones del moco cervical, alergia, infección, traumatismo, lubricantes, etc.

2. Obesidad

3. Pérdida de grasa corporal, especialmente por ejercicio intenso, o dieta severa.

4. Stress

5. Diabetes

6. Tabaquismo

7. Otros tóxicos

MALFORMACIONES DEL UTERO

TRATAMIENTO

DEPENDE DE LA CAUSA

TRATAMIENTO AVANZADO

DE INFERTILIDAD

INSEMINACION ARTIFICIAL

Compañero – Donante

Depositar espermatozoides en tracto genital femenino niferior

A nivel cervical

Intracervical

Intrauterino

FECUNDACION IN VITRO

Transferencia de un ovulo y un esperma dentro de la trompa

Transferencia de ovulo ya fecundado (en el laboratorio) a la trompa

Fecundación en un medio de cultivo

Microinyeccion espermatica

MUCHAS GRACIAS!!