ESTERILIDAD E INFERTILIDAD.

DR FRANCISCO DEL PALACIO PINEDA.

GINECO OBSTETRA.

Esterilidad e Infertilidad

• Esterilidad: persona que presenta un factor que evita absolutamente la concepción del embarazo.

• Infertilidad: Incapacidad de lograr la terminación de un embarazo.– Primaria: nunca presentó un embarazo.– Secundaria : posterior a un embarazo normal.

Requisito para incluir una pareja en el rango de esterilidad e

infertilidad.

• Mayor de 20 años y menor de 35 años.

• Tener más de 2 años con la misma pareja

• Relaciones 3 veces por semana

• No uso de planificación familiar

Etiología

• El 95% de las parejas tienen un factor causal que puede ser único o múltiple:

• Factor endocrino ovárico o central u ovulatorio• Factor masculino• Factor cervical o del moco• Factor uterino o endometrial• Factor tubarico• Factor inmunológico• Factor peritoneal

Factor endocrino ovárico o central ovulatorio

• Incluye el acto físico de la ovulación y la liberación de un oocito maduro. Relacionado a las lesiones del cervix produciendo incontinencia ístmico cervical: partos traumáticos, sinequias.

Factor masculino

• Producción del espermatozoides anormales

• Alteración en la cantidad y calidad el esperma

• Alteraciones del semen: AspermiaHipospermiahiperpermia

Análisis del semenvalores normales de espermatograma

• Volumen:2-5 ml• PH: 7.2-8• Color:Blanco grisáceo• Celularidad: 0-1xc• Aglutinación: menor 10%• Bacterias : negativas• Estrías: negativas• Conteo de espermatozoide: 60-120 millones x ml• Motilidad 40% con movimientos normales• Morfología 60% de espermatozoides normales

Factor cervical o del moco

• Relacionado con la presencia de moco cervical adecuado y capaz de actuar como medio de transporte y de depósito para espermatozoide

Factor uterino-endometrial

• Relacionado con el desarrollo del sitio endometrial de implantación que depende de función endocrina del ovario de la normalidad y de la respuesta del útero como órgano final.

Factor Tubarico

• Relacionado con permeabilidad de las trompas para permitir el transporte de espermatozoide y el oocito .Es el más frecuente involucrado.

• Ej.: – Quiste de ovario.– Embarazo ectópico

Factor peritoneal

• Relacionado con la ausencia de toda barrera física o mecánica en la fertilidad dentro de la cavidad peritoneal

Factor Inmunológico

• La intervención de factores inmunológico en al esterilidad y la infertilidad es un hecho aceptado sin que se haya logrado como un método adecuado de diagnostico y tratamiento.

Manejo de infertilidad y esterilidad

• El tratamiento de infertilidad es con frecuencia ineficaz solo entre 25% y 50% de todas las parejas tratadas conciben un hijo vivo.

• El tratamiento es así mismo largo y costoso y no se ofrece en todos los lugares.

• Las medidas preventivas tienen mas posibilidades de éxito y dependen de la causa de infertilidad.

Procedimientos diagnósticos de rutina

• Historia clínica médica a la mujer.• Registro de temperatura basal del cuerpo.• Historia clínica medica al varón.• Análisis de semen.• Estudio del moco cervical (SPIN BARKEIT).• Prueba post - coital. (SIM HUNER)• Ultra sonido del óvulo.• Insuflación tubarica (RUBIN)• Histerosalpingografía.• Biopsia Endometrial.

TRATAMIENTO

• DEPENDE DEL ORIGEN, DE LA CAUSA DE LA ESTERILIDAD.

Prevención de Infertilidad

• Control E.T.S.

• Atención obstétrica

• Higiene adecuada

• Reducción de tasa de aborto no seguro