urologie curs

Download Urologie Curs

Post on 13-Oct-2015

143 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

urologie,medicina

TRANSCRIPT

  • 1

    INTRODUCERE

    tehnologice, n plin progres.

    Progresul, orict de controversate sunt metodele de a ajunge la el, este evident n toate

    ceea ce cndva "prima" s-a numit cistoscopie.

    !

    "#$$$$$$ale chirurgiei urologice endoscopice transuretrale, percutanate, laparoscop !

    cotidiene.

    "

    ! %& '#- -a lungul anilor domnul Profesor Nicolescu Dorin a redactat

    gice.

    ( ( )

    $$"#

    (

    %&Trgu-*

    Sarcina mea de a scrie un

    ! +, % & '#- -Clinic Trgu--%.

    %(. Conf. Dr. Radu Boja a scris un curs documentat pentru +///-#!-ureterale.

    In actualul

    ! ! lit

    !

    -01

    In redactarea actualului curs am avut nevoie de ajutor. El mi-a fost oferit att n

    # 2 ( ( 3 4 ( ( 5Muntoi, Dl. Dr. C- % (- ( - 3 1

    6 promptitudine.

  • 2

  • 3

    CUPRINS

    INTRODUCERE ........................................................................................................................1 CUPRINS....................................................................................................................................3 15-'(7"85"52 ...........................................................................................................5 I. )35&)5 ( 95:531345 ;5 95:53'31345 '")-3"'&1&5 ;58%&"55&"5)55 ................................................................................................................7 II. 193"551"'ULUI URO-GENITAL.................................................11 III. 5)9%551)-%595CE ALE APARATULUI URO-GENITAL..........................25 IV. 5)9%551 -PECIFICE ALE TRACTULUI URINAR. TUBERCULOZA URO-4)5'1 .............................................................................................................................53 V. TRAUMATISMELE APARAT&1&5&"5)";54)5'AL MASCULIN...............61 VI. 15'5:&"5)"......................................................................................................75 VII.

  • 4

  • 5

    1. ABP - 2. ACE - antigenul carcinoembrionar 3. ACTH - adrenocorticohormon 4. AFP - alfafetoproteina 5. AJCC - Comitetul American Reunit contra cancerului

    6. ARDS -

    respiratorie a adultului

    7. ATI - 8. AUA -&

    9. BCG - bacil Calmette Guerin 10. BSP - bromsulfonphtaleina 11. CC - centrul cervical 12. cGy - centigray 13. Ch - Charriere 14. CIC - 15. CID -

    16. CIS - carcinom "in situ" 17. CT - computertomografie 18. DES - dietilstilbestrolul 19. DHT - dihidrotestosteronul 20. EEG -

    21. EGF - 22. ELISA - test de determinare de

    laborator 23. EMLA - 24. ESWL -1

    !

    25. FG -

    26. FGF - 27. FNT - 28. FSH - hormon foliculinostimulant 29. FSH-RH - hormon hipotalamic de eliberare a hormonului foliculinostimulant

    30. FSR - flux sanguin renal

    31. GMPc - guoanozin monofosfat ciclic 32. GNA - 33. GNRH - factor hipotalamic de eliberare a gonadotropinelor

    34. GNRP -

    35. HBP - 36. HCG -

    37. HIN - 38. HIV -umane

    39. HRE - hormon 40. HTA - 41. IgM - imunoglubulinele M 42. IIC -6

    43. IPPS -simptomelor prostatice

    44. IRA -

    45. IRC - 46. ITU -

    47. ITUP -

    48. LDH - lacticodehidrogenaza 49. LH - hormon luetinizant 50. LH - RH - hormon hipotalamic de

    eliberare a hormonului luetinizant 51. LPE - lichid prostatic exprimat 52. MAO -! 53. MUSE - tratament transdermic sau

    !

    54. NAI -

  • 6

    55. NANC - sisteme neuroefectoare

    56. NAT -

    57. NIH -5)onal American al -

    58. NLP -

    59. NSGCT - tumori testiculare nonseminomatoase

    60. OMS -3-

    61. PAP - fosfataze acide prostatice 62. PGE1 - prostaglandina E1 63. PIN -

    64. PSA - antigen specific prostatic 65. PUD - 66. PVC -

    67. Qmax - flux urinar maxim 68. Rd - rad 69. REM - perioada de somn paradoxal 70. RFG -

    71. RMN -- 72. RPLND - limfoadenectomia

    73. SDOM -

    74. SIRS -

    75. SNC - sistem nervos central 76. TA - 77. TBC - 78. TDS -! 79. TeBG -testosteronului

    80. TRH - hormon eliberator al tireotropinei

    81. TRUS -

    82. TSH - hormon tiroidostimulant 83. TST - testosteron 84. TUR. P -

    prostatei 85. TUR.V -

    86. UICC -&5

    contra cancerului 87. UIV -

    88. UPR -

    89. URSA - 90. URSR -

    91. VED -prin vacuum

    92. VP - volumul prostatei

    93. VSH - viteza de sedimentare a hematiilor 94. ZC -

    95. ZP - 96. ZT -

  • 7

    I. A

    &

    ! - calice mici, calice mari,

    !

    Transportul urinii de la # ! ! #

    & .

    #

    %

    cuprind str %

    musculaturi - cistoida -6 -

    -un singumeatul uretral extern.

    %

    -- prin jocul presional, contribuie la ! $$

    de cca 40-=>

  • 8

    6 -vezicale - traiectul submucos oblic prin peretele vezical al ureterului terminal #-

    #-se cu fibrele

    trigonale -xul vezico-

    ##

    # +//-400 ml, ulterior efectundu-

    #-se

    8

    re a urinii la exterior (expulzie).

    8 - capacitatea vezicii de a nu-

    ?/-15 mmHg) n timpul umplerii, indiferent de volumul acumulat. Cnd vezica atinge capacitatea fizi ! !

    urinar inferior.

    9 cuare a urinii este un act reflex, controlat voluntar (involuntar n #-se deschiderea sfincterului neted intern, ulterior deschiderea v

    !

    !

    ! %

    #

    Evacuarea urinii se face cu o presiune de cca 60-100 mmHg, la un debit de cca 15-20 ml/sec, cu durata de cca 10-15 sec.

    Orice obstacol - - rinare conduce la

    #

    %

    2 -# - grad - nivel -

    Factorii

    -

    #!#

    Cauze congenitale congenitale, majoritatea din acestea fiind obstructive. Dintre acestea cele mai frecvente sunt:

    #

    ureterul

    6 (

    Cauze dobndite-

    !

    ! (

    2

    # A localizare la

  • 9

    Aurinare.

    3 #

    O serie de leziuni neurologice dobndite pot produce obs

    (

    2B cerebrale ischemice/hemoragice, diabet zaharat, diverse neuropatii, leziunile iatrogene pe !

    3 ! -ureteral (congenital sau dobndit) care

    Patogenie. (

    6 3

    urinare indiferent de sediul ei, n timp, mai devreme sau mai trziu, conduce la alterarea (

    6

    3

    6 inar.

    &

    A

  • 10

    (abilitatea

    !

    $$

    Eliberarea de mediatori celulari intrarenali (prostaglandine PGI2, PGE2

    !A2

    # # 3

    # -amono-$$

    ( $$parenchimului renal, rinichiul fiind repre $$

    %! - - asupra

    #

    #

    (

    !

    redarea diverselor probleme de patologie ale aparatului urogenital.

  • 11

    II. ULUI URO-GENITAL.

    "

    ?->C#

    %uro- ! # dist!

    Tabloul lor clinic nu are nimic patognomonic, majoritatea simptomelor sunt expresia

    2 & 2

    -genital pot fi sistematizate astfel: * -genital masculin.

    II.1. TULUI URINAR SUPERIOR.

    II.1.1. .

    --genital. Frecvent sunt asociate

    % ! element

    !"#"$

    a. !

    foar*

    ! 1 !

    # pretind!

    ( # !

    " & &58 #

    -

    t compensator, !

  • 12

    deschiderii anormale a ureterului n vagin, ure

    "

    confirmarea sau infirmarea ageneziei renale.

    b. Rinichiul supranumerar ! #

    -

    6i. Rinichiul este de obicei mai mic cu o &

    -unul din ureterele

    %!"#!"&'(($

    a.

  • 13

    !6

    %'

    Figura II-2 Chist renal solitar

    d. 7 7

    ! 6&!#

    .

    -

    % Figura II-3).

    ( - !

    A aspect macroscopic

    B sectiune

    C aspect urografic D nefrectomie

    Figura II-3

    : durerea

    lui renal, al rupturii chisturilor cu

    * hematuria calculilor. #>/C

  • 14

    %2

    Tratamentul este igieno-dietetic, medical Tratamentul igieno- 2

    ' 2

    ' rgical este rezervat

    Prognosticul este rezervat ajungndu-

    !"#%!"

    6 anomalii

    Rinichiul sigmoid (Figura II-4

    -celor doi rinichi $-$

    Figura II-4 Rinichi sigmoid aspect schematic

    Rinichiul n potco nivelul polului inferior printr- !

    Rini 2

    Aspectul urografic este caracteristic (Figura II-5): unghiul longitudinal birenal devine - istmul renal, cnd acesta este voluminos poate produce probleme n evacuarea urinii cu 5%l aduc n plan clinic.

  • 15

    A aspect schematic B aspect urografic Figura II-5

    '9

    (

    -0L #

  • 16

    ( 2

    &58 *

    &"

    Tratamentul ' !

    A Rinichi drept in ectopie aspect

    schematic

    B - Rinichi drept in ectopie aspect

    urografic

    C - Rinichi stng in ectopie aspect

    urografic Figura II-6 Ectopii renale directe

    Figura II-7 aspect radiologic la UPR

  • 17

    !"#!(

    " ! 26

    -o

    52 * !* !