trauma kimia fix.docx

Download TRAUMA KIMIA fix.docx

Post on 15-Oct-2015

28 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

TRAUMA KIMIA fix.docx

TRANSCRIPT

TRAUMA KIMIA

A. PENDAHULUANTrauma kimia adalah luka bakar pada organ luar maupun organ dalam tubuh yang disebabkan oleh bahan-bahan kimia yang merupakan asam kuat atau basa kuat (sering disebut alkali). Luka bakar akibat bahan kimia terjadi pada saat tubuh atau kulit terpapar oleh asam atau basa. Bahan kimia ini dapat menimbulkan reaksi terbatas pada kulit, reaksi pada seluruh tubuh ataupun keduanya.(1) Kekuatan dari asam dan basa ditentukan oleh skala pH, yang berkisar antara 1-14. Asam kuat biasanya memiliki pH kurang dari 2. Bahan yang mengandung alkali biasanya memiliki pH 11,5 atau lebih untuk dapat melukai kulit.(1, 2)Luka bakar oleh bahan kimia biasanya merupakan kecelakaan, pembunuhan dengan cara ini sangat jarang dilakukan, melemparkan cairan yang bersifat korosif seperti cairan asam pada korban lebih sering dimaksudkan untuk melukai dibandingkan untuk membunuh korban. Bunuh diri dengan menggunakan asam maupun basa kuat sangat jarang dilakukan saat ini tetapi ditemukan di negara-negara miskin.(1, 2)

B. EPIDEMIOLOGIPada tahun 2011, American Association of Poison Control Centers (AAPCC), melaporkan sebanyak 15.616 kasus terpapar zat kimia asam, 18.960 kasus terpapar zat kimia basa, 20.518 kasus terpapar peroksida, dan 38.613 kasus terpapar zat pemutih. Selama tahun tersebut, 352 kasus yang dilaporkan terpapar dengan fenol. Cedera luka bakar karena zat kimia berjumlah sekitar 2-6% dari keseluruhan cedera luka bakar pada pusat perawatan lanjutan.(3) Diseluruh dunia, zat korosif pada umumnya digunakan untuk kejahatan penganiayaan. Zat korosif yang paling banyak digunakan adalah larutan alkali dan asam sulfat.(4)Selain itu, AAPCC juga melaporkan paparan asam dan produk yang mengandung asam dan zat kimia berbahaya lainnya memperlihatkan bahwa 8 korban meninggal, 78 kasus keracunan tingkat berat, dan 1270 kasus keracunan tingkat sedang. Paparan dari produk yang mengandung alkali dan zat kimia lainnya terdapat 4 korban meninggal, 136 kasus keracunan tingkat berat, dan 1995 kasus keracunan tingkat sedang. Paparan akibat peroksida tidak ada korban yang meninggal, 13 orang keracunan tingkat berat, dan 226 kasus keracunan tingkat sedang. Paparan akibat bahan pemutih dan produk yang mengandung hipoklorit terdapat 22 kasus keracunan tingkat berat, dan 968 kasus keracunan tingkat sedang. Paparan dari produk yang mengandung fenol sebanyak 47 kasus keracunan tingkat sedang. (3)Penganiayaan dengan bahan zat kimia berbahaya di seluruh dunia lebih sering terjadi terhadap wanita. Orang dewasa dan anak-anak hampir sama jumlahnya terpapar dengan zat kimia berbahaya. Orang dewasa yang terpapar dengan zat kimia yang bersifat korosif lebih sering menderita luka bakar yang berat.(4)

C. ETIOLOGISebagian besar bahan kimia dapat menyebabkan luka bakar baik asam kuat atau basa. Sebuah informasi medis pada label bahan kimia berbahaya biasanya menegaskan toksisitas yang bisa terjadi. Dengan menggunakan akal sehat dan pendidikan para konsumen dapat mengurangi risiko cedera. Berbagai produk rumah tangga umum yang dapat menyebabkan luka bakar kimia adalah pemutih, campuran beton, pembersih toilet, pembersih kolam renang, dsb. Banyak produk lain yang digunakan di rumah dan di tempat kerja mungkin mengandung beberapa jumlah bahan kimia yang dapat menyebabkan luka bakar. Penting untuk menjaga label pada wadah dalam kasus korban terpajan sehingga tenaga medis dapat mengetahui bahan apa yang pasien telah terkena. Semua ini hanya boleh disimpan dalam wadah yang tepat untuk mencegah kasus tertelan.(5)

D. KLASIFIKASIZat korosif dapat dibagi menjadi : (6)1. Asam-asam organik yang bersifat korosif; seperti: asam oksalat, asam asetat, asam sitrat dan asam karbol (carbolic acid, phenol)2. Asam-asam anorganik yang bersifat korosif; seperti: asam fluorida, asam khlorida, asam nitrat dan asam sulfat.3. Kaustik alkali; seperti: kalium hidroksida, kalsium hidroksida, natrium hidroksida dan ammoniak.4. Garam-garam dari logam berat; seperti: merkuri khlorida, zinc khlorida dan stibium khlorida. Lewis mendefinisikan asam adalah senyawa kimia yang bertindak sebagai penerima pasangan elektron sedangkan basa adalah senyawa kimia yang bertindak sebagai pemberi pasangan elektron.(4, 7)

Gambar 1.Teori asam basa menurut Lewis(Dikutip dari kepustakaan (7))

Dalam kulit valensi atom N dalam molekul NH3, terdapat 3 (tiga pasang ikatan (N-H) dan 1 (satu) pasang elektron tidak berpasangan, sedangkan untuk atom B dalam molekul BF3, terdapat 3 (tiga pasang elektron yang berikatan (B-F). Sepasang elektron yang tidak berikatan dapat disumbangkan kepada atom pusat B yang kemudian digunakan bersama-sama, sehingga terjadi ikatan kovalen koordinasi (B-N).(7)Definisi asam-basa menurut Usanovich merupakan perkembangan dari definisi asam Lewis dan ditambah reaksi redoks. Asam adalah senyawa kimia yang bereaksi dengan basa, membentuk kation atau menerima elektron. Basa adalah senyawa kimia yang bereaksi dengan asam, membentuk anion atau elektron.(7)

Gambar 2. Teori asam basa menurut Usanovich(Dikutip dari kepustakaan (7))

Sejumlah besar produk industri mengandung konsentrasi yang berbahaya asam, basa, atau bahan kimia lain yang dapat menyebabkan trauma kimia. Beberapa produk yang lebih umum tersebut adalah sebagai berikut :(4)a. Asam1. Asam sulfat biasanya digunakan dalam pembersih toilet, pembersih saluran, pembersih logam, cairan baterai mobil, dan pupuk manufaktur. Berbagai konsentrasi dari asam 8% sehingga asam yang murni. Konsentrasi asam sulfat adalah higroskopis. Jadi, sehingga bisa menyebabkan luka dermal oleh dehidrasi, cedera termal, dan cedera kimia.

Gambar 3. Luka akibat terkena Asam Sulfat(dikutip dari kepustakaan (4))

2. Asam nitrat biasanya digunakan dalam ukiran, pemurnian logam, dan pembuatan pupuk. Gambar 4. (a) Asam nitrat. (b) luka akibat terkena Asam nitrat(dikutip dari kepustakaan (4))

3. Asam Hidrofluorik umum digunakan untuk penghilang karat, pembersih ban, pembersih ubin, kaca, semikonduktor, pendingin dan pembuatan pupuk, serta pengawetan minyak bumi. Ini adalah asam lemah dan dalam bentuk encer, tidak akan menyebabkan trauma langsung.

Gambar 5. Asam Hidrofluorik(dikutip dari kepustakaan (4)

4. Asam klorida umumnya digunakan dalam pembersih toilet, pembersih logam, pembuatan pewarna, pengawetan logam, pemasangan pipa, pembersih kolam renang, dan bahan kimia laboratorium. Konsentrasinya berkisar 5-44 %. Asam klorida juga dikenal sebagai asam muriatik.5. Asam fosfat umumnya digunakan dalam pembersih logam, desinfektan, deterjen, dan pembuatan pupuk.6. Asam asetat biasanya digunakan dalam pencetakan, pewarna, desinfektan. Cuka adalah cairan asam asetat.7. Asam format umum digunakan sebagai lem pesawat dan pembuatan selulosa.8. Asam kloroasetat a) Asam monochloroacetik digunakan dalam produksi karboksimetilselulosa, phenoxyacetates dan beberapa obat-obatan. Ia memiliki toksisitas sistemik yang signifikan dan bisa menghambat respirasi selular. Hal ini bersifat sangat korosif. b) Asam dikloroasetat digunakan dalam pembuatan bahan kimia. Ini adalah asam lemah dari asam trikloroasetat dan tidak menghambat respirasi selular.c) Asam trikloroasetat digunakan di laboratorium dan di bidang manufaktur kimia. Asam ini sangat korosif tetapi tidak menghambat respirasi selular.b. Basa1. Natrium hidroksida dan kalium hidroksida digunakan dalam pembersih, tablet Clinitest, dan pembersih gigi tiruan. bersifat sangat korosif. Clinitest tablet mengandung 45-50% natrium hidroksida (NaOH) atau potasium hidroksida (KOH). NaOH atau KOH lebih encer daripada air akan menghasilkan panas yang tinggi ketika diencerkan. Kedua panas yang dihasilkan dan alkalinitas menyebabkan untuk trauma kimia.

Gambar 6. Natrium hidroksida(dikutip dari kepustakaan (4))2. Kalsium hidroksida juga dikenal sebagai kapur mati. Hal ini digunakan pada mortar, plester, dan semen. Bahan ini tidak kaustik seperti NaOH, KOH, atau oksida kalsium.3. Natrium dan kalsium hipoklorit adalah bahan pemutih umum dalam rumah tangga dan kolam klorinasi solusi. chlorinator Pool juga mengandung NaOH dan memiliki pH sekitar 13,5, membuat mereka sangat kaustik. Pemutih rumah tangga memiliki pH sekitar 11 dan kurang korosif. 4. Kalsium oksida juga dikenal sebagai kapur. ini merupakan bahan kaustik di semen. Ini menghasilkan haba ketika diencerkan dengan air dan dapat menyebabkan trauma bakar atau korosif.5. Amonia digunakan dalam pembersih dan deterjen. Bahan ini sangat korosif. Gas amonia anhidrat digunakan dalam beberapa aplikasi industri, khususnya di bidang pembuatan pupuk. Hal ini sangat higroskopis (memiliki afinitas tinggi untuk air). Ini bisa menyebabkna trauma pada kulit dan paru-paru akibat pengeringan dan panas cairan.6. Silikat meliputi natrium silikat dan sodium metasilikat. Mereka digunakan untuk mengganti fosfat dalam deterjen. Deterjen pencuci piring adalah basa, terutama untuk pembangun seperti silikat dan karbonat dan bersifat cukup korosif. 7. Lithium hidrida digunakan untuk menyerap karbon dioksida dalam aplikasi teknologi ruang angkasa. Reaksi bahan ini dengan air menghasilkan hidrogen dan lithium hidroksida yang bisa menyebabkan trauma kimia termal dan basa.c. Oksidan1. Pemutih : klorit adalah bahan kimia utama yang digunakan sebagai pemutih rumah tangga. Bahan ini adalah basa dengan pH 11-12. Konsentrasi yang minimal juga bisa mengiritasi kulit. Konsentrasi yang lebih tinggi seperti dalam industri klorit bisa lebih menyebabkan trauma pada kulit.

Gambar 7. Pemutih(dikutip dari kepustakaan (4))

2. Peroksida : Hidrogen peroksida kosentrasi 3 % dapat menghasilkan iritasi kulit yang minimal. Konsentrasi 10 % dapat menyebabkan parestesi dan mengiritasi nulit. Konsentrasi 35% atau lebih akan menyebabkan timbulnya bulla pada kulit.

Gambar 8. Hidrogen peroksida(dikutip dari kepustakaan (4))

3. Chromates : Kalium dikromat dan asam kromat adalah bahan kimia industr