ANATOMÍA EN TC Y RM ADOMINO- PELVIANA

PERITONEO, RETROPERITOEO Y MESOS

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO

CAMPUS LOS MOCHISFACULTAD DE MEDICINA

Docente: FRANCISCO AYALAAlumno: TAPIAS MARTINEZ JOSE DE JESUS

2015

Objetivos

Definir y esquematizar peritoneo, retroperitoneo y cavidad pélvica.

Localizar en imágenes en TC la cavidad peritoneal y retroperitoneal.

Evaluar mediamente imágenes en TC y RM estructuras anatómicas del abdomen y la pelvis.

ANATOMÍA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL Podemos dividir la cavidad abdómino-pélvica en tres espacios

anatómicos:

1. Cavidad intraperitoneal

2. Espacio retroperitoneal

3. Pelvis Estos espacios no son independientes, sino que están

comunicados entre sí a través de fascias o defectos anatómicos de éstas.

Cavidad intraperitoneal El peritoneo es una membrana serosa

recubierta por una capa de células epiteliales con dos hojas, una parietal, que se adhiere a la pared abdominal, y una visceral, que tapiza las vísceras.

Entre ambas hojas existe un espacio virtual: la cavidad peritoneal.

El límite anterior del peritoneo cubre la pared abdominal anterior y el límite posterior separa la cavidad peritoneal del retroperitoneo.

El peritoneo posterior forma reflexiones o pliegues que envuelven las vísceras intraperitoneales, manteniéndolas suspendidas dentro de la cavidad y fijándolas al retroperitoneo.

Reflexiones del peritoneo tienen diferentes nombres

Dependiendo de su localización anatómica y de su función:

1.Sostén y suspensión (mesos)

2. Unión de distintos órganos (omentos)

3. Suspensión

a) Mesenterio del intestino delgado.

b) Mesocolon transverso.

c) Mesocolon sigmoide.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

Mesos y Omentos

Omentos

Porción del peritoneo que fija (une) las vísceras huecas a las vísceras macizas y que permite o no el paso de vasos sanguíneos.

Formada por 2 laminas de peritoneo. Existen dos, que son:

-Omento menor-Omento mayor

Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.

Omento menor

Doble lamina de peritoneo que une la curvatura menor del estómago a la primera porción del duodeno con la cara visceral del hígado.

En su interior encontramos las arterias gástricas y el pediculo hepático.

Limita hacia atrás con el orificio omenta.

Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.

Omento mayor Doble lamina de peritoneo que une la curvatura mayor del

estómago con la cara inferior del músculo diafragma, el hilio

Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.

http://radiologyspirit.blogspot.com/2010_05_02_archive.html

Torta omental (omental cake) Una torta de epiplón se refiere a la infiltración de la grasa

omental por el material de la densidad de los tejidos blandos.

La causa más común es la metástasis de ovario, gástrico o cáncer de colon. Peritonitis tuberculosa también pueden dar

a este aspecto.

http://radiologyspirit.blogspot.com/2010_05_02_archive.html

http://www.learningradiology.com/radsigns/radsignspages/O-radsigns.htm

Bolsa omental

Repliegue del peritoneo situado por detrás del estómago y por delante del techo gástrico.

Se le conoce como transcavidad de los epiplones.

Se comunica con la cavidad peritoneal por el orificio omental.

Ligamentos

Condensaciones del peritoneo que unen las vísceras huecas y macizas con la pared abdominal y que pueden o no llevar vasos sanguíneos.

Son: Gastrohepático, hepatoduodenal, gastrofrenico, gastroesplenico, gastrocólico, falciforme, coronario, triangular, pancreatico lienal.

Mesos (mesenterio) Son 2 laminas de peritoneo que envuelven

las vísceras huecas a la pared posterior del abdomen y pueden o no llevar en su interior vasos sanguíneos.

Son 5:

1. Mesenterio

2. Mesoapéndice

3. Mesocolon transverso

4. Mesocolon sigmoides

5. Mesosalpinx

Mesenterio

Doble lamina de peritoneo que envuelve las asas intestinales del yeyuno y íleon (vísceras huecas) y las fija a la pared posterior del abdomen.

Dentro de sus 2 laminas transcurren los vasos mesentéricos.

Mesocolon transverso

Doble lamina de peritoneo que se encarga de envolver al colon transverso y fijarlo a la pared posterior del abdomen.

Divide a las vísceras de la cavidad abdominal en 2: vísceras supramesocolicas e inframesocolicas.

Mesocolon sigmoides

Doble lamina de peritoneo que envuelve al colon sigmoides y que lo fija a la pared abdominal.

Presenta forma de abanico.

Compartimientos de la cavidad abdominal

Compartimientos El mesocolon transverso, que es el peritoneo que acompaña a la

vascularización del colon transverso, divide la cavidad abdominal en supramesocólica e inframesocólica.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

Compartimento supramesocólico Formado por:

a) Hígado, vesícula y espacio peritoneal perihepático.

b) Bazo y espacio peritoneal periesplénico.

c) Estómago y transcavidad de los epiplones.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

Compartimento inframesocólico. La raíz del mesenterio del intestino delgado divide el compartimento

inframesocólico en dos espacios: derecho e izquierdo. La raíz está orientada oblicuamente desde la tercera porción duodenal

hasta la unión ileocólica. Ambos espacios están ocupados por asas de intestino delgado.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

Retroperitoneo

Retroperitoneo El límite anterior del retroperitoneo es la hoja posterior

del peritoneo. No existe una barrera anatómica continua entre el

peritoneo y el retroperitoneo; así, por ejemplo, en el hígado existe una zona.

El órgano de referencia para su estudio son los riñones.

Se divide en tres espacios:a) Espacio pararrenal anterior.b) Espacio perirrenal.c) Espacio pararrenal posterior.

Espacio pararrenal anterior Espacio situado entre el peritoneo parietal posterior y la fascia pararrenal

anterior (fascia de Gerota). Se extiende desde el diafragma hasta el estrecho pelviano y lateralmente

está limitado por la fascia lateroconal (unión de las fascias pararrenal anterior y posterior).

El páncreas ocupa una posición central y anterior, con una orientación transversal, por lo que está en contacto con el peritoneo posterior.

Su límite posterior está formado por el eje esplenoportal.

Espacio perirrenal Espacio comprendido entre las dos fascias pararrenales. Forma cónica, con el vértice dirigido hacia abajo. Su porción superior derecha se comunica con el área desnuda del hígado. En su interior se encuentran los riñones y las glándulas suprarrenales. Ambos espacios perirrenales se comunican entre sí a la altura de los hilios

renales En el espacio perirrenal se encuentra el sistema excretor renal.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

Espacio pararrenal posterior Está limitado anteriormente por la fascia

renal posterior y, posteriormente, por la fascia transversal de la pared abdominal.

Espacio virtual, que habitualmente sólo contiene grasa.

Abdomen anatomy by computed tomography. E. PINEDO RAMOS y M. CORONADO POGGIO. 2008.

Peritoneanl and Retroperitoneal Anatomy and Its Relevance for Cross Sectional Imaging. Tmel Tirkes, MD. Radiographics 2012.

Pelvis

Pelvis El peritoneo se extiende a la pelvis. El peritoneo recubre la pared anterior del recto, la cara

superior del útero y la cúpula de la vejiga, formando los recesos peritoneales útero-vesical y recto-uterino (saco de Douglas) en la mujer, y recto-vesical en el hombre.

El espacio extraperitoneal de la pelvis se continúa con el espacio retroperitoneal del abdomen y contiene la vejiga, el tercio inferior de los uréteres, el útero, la vagina y el recto.

Saco de Douglas El fondo de saco posterior o de Douglas, es el espacio que existe

entre el peritoneo que cubre la cara posterior del útero y el peritoneo que cubre la cara anterior del recto.

Sólo existe en las mujeres y su condición habitual es que esté vacío o libre de colecciones de fluido (líquido).

Cuando hay algún tipo de infección o inflamación en el útero u ovarios o traumas abdominales, el fondo de saco posterior se puede llenar de líquido (seroso, hemático, etc).

http://quizlet.com/29613561/radiology-of-pelvis-flash-cards/

Estructuras a reconocer 1) Canal inguinal 2) Cond. Wirsung 3) Goteras parietocólicas 4) Linfonodos 5) Parametrios 6) Vía biliar intra y extra hepática 7) Ligamento ancho 8) Trompas de Falopio 9) Vesículas seminales 10) Glándula prostática

Canal inguinal

Conducto de Wirsung

Solution to case 44. Autoimmune pancreatitis with renal involvement before and after the administration of corticosteroids. R. Pellón Dabén. 6 de noviembre del 2012.

Vesículas seminal

Glándula prostática