semiologia examen fisico de los cuadrantes superiores del abdomen

Hospital Roberto Calderón GutiérrezFacultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina

Examen de Abdomen: Cuadrantes superior Derecho.

Managua, Nicaragua.

Expositora: Fernanda Pineda Gea.Médico Pre- Interno

Docente: Dra. Tanielisa Munguía Caballero. Especialista Medicina Interna

Examen de Abdomen: Cuadrante superior.

Hipocondrio Derecho

Examen de Abdomen: Cuadrantes superiores: Hipocondrio Derecho.

Topografía Del Hipocondrio Derecho.


Topografía Del Hipocondrio Derecho: Proyección visceral

Kocher: es una incisión subcostal derecha, paralela al reborde costal, y que se usa para colecistectomías. Para esta operación también se usa una incisión paramediana derecha supraumbilical.

Actualmente la mayoría de las colecistectomías se efectúan mediante laparoscopía y las incisiones que se encuentran son pequeñas (en reborde del ombligo y una o dos en cuadrante superior derecho).


Topografía Del Hipocondrio Derecho: Inspección: Cicatrices Quirúrgicas


Topografía Del Hipocondrio Derecho: Focos de auscultación Arterial


Topografía Del Hipocondrio Derecho: Técnica de Auscultación de la arteria Renal

Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4 – 8 cm ( línea medioesternal ).

Es la forma correcta de definir hepatomegalia. Percutir primero el nivel superior ( cambio de

sonoridad a mate) aprox 5to EICD y luego medir la distancia entre este y el borde inferior.

La matidez hepática puede desaparecer en interposición de colon ( Signo de Chilaiditi ) o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).


Topografía Del Hipocondrio Derecho: Percusión de hígado

LMC

Topografía Del Hipocondrio Derecho: Percusión de hígado: Altura Hepática



Topografía Del Hipocondrio Derecho: Percusión de hígado: Altura Hepática

Topografía Del Hipocondrio Derecho: Palpación de hígado


Espiración Inspiración




Topografía Del Hipocondrio Derecho: Puntos dolorosos


Topografía Del Hipocondrio Derecho Dolores viscerales más frecuentes

Hipocondrialgía DerechaCólico Biliar

Hepatalgia

Dolor del ángulo Hepático del colón

Pleuresías Basales

Neumonía

Cólico Hepático.


Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Hígado y Vesícula Biliar.

Signo de Murphy

Positivo en colecistitis aguda.

• Dolor que siente el paciente cuando éste realiza una inspiración profunda mientras se realiza una palpación por debajo del reborde costal derecho • Debido al contacto entre la vesícula biliar inflamada y la palma de la mano.



Signo de Clark

Desaparición de la Matidez del hígado por

distención Timpánica del Abdomen: ascitis,

embarazo.

• Palpación de la vesícula distendida en el hipocondrio derecho, sin inflamación de su pared (sin colecistitis aguda), por una obstrucción completa del colédoco.

• Habitualmente puede producir una ligera molestia, pero no un dolor intenso, y casi siempre es causado por tumores que obstruyen completamente el colédoco y, por ello, se acompaña de una gran dilatación de las vías biliares y de la vesícula con ictericia franca. La causa más frecuente es el cáncer de cabeza de páncreas. Ver ictericia obstructiva, vesícula biliar.



Signo de Courvoisier


Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos abdominales : Riñon, intestino, colón .

Signo de Minkowki

Retención del riñón durante la espiración.

Signo de Kusmaul

Vomito provocado por cálculos en el intestino y

colon.


Topografía Del Hipocondrio Derecho: Signos Radiológicos abdominales .

Signo de Chilaiditi

El Angulo Hepático se introduce transitoriamente

entre la cara superoanterior del hígado

y el diafragma.



Signo de Jobert

Perdida de la Matidez Hepática, se escucha timpánico debido a la perforación de viseras

huecas se encuentra aire en la cavidad abdominal

neuroperitoneo

Dilatación de la vesícula biliar debida a la compresión del colédoco por tumores del hígado o de la cabeza del páncreas

Signo de BARD - PIC



Signo de Ackerlund

Signo radiológico de úlcera duodenal; posición asimétrica del píloro por retracciónbulbar.

Deformidad del contorno duodenal en la radiografía; signo de úlcera duodenal.

Signo de Cole

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