reacciones de hipersensibilidad
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Reacciones de Hipersensibilidad
Fredy RS Gutiérrez M.D., M.Sc.,Ph.D.Profesor Asociado
Facultad de MedicinaUniversidad Antonio Nariño
Bogotá, [email protected]
Objetivos de aprendizaje
• Reconocer los mecanismos de los 4 tipos de hipersensibilidad
• Identificar ejemplos clínicos de cada uno de ellos
• Realizar una primera aproximación al diagnóstico y tratamiento de cada uno de ellos.
Definiciones Clave
• Hipersensibilidad: Reacción exagerada del sistema inmunitario frente a un antígeno propio o externo al cual ha sido previamente expuesto
• Alergeno: Antígeno que induce una respuesta de hipersensibilidad inmediata (alérgica). Puede ser proteínas o compuestos químicos unidos a proteinas, que inducen respuestas meidadas por IgE en individuos atópicos.
• Atopia: Tendencia de un individuo a desarrollar alergias.
Procesos del sistema inmunitario
El sistema inmunitario en la enfermedad
Treating Infectious Diseases in a Microbial World: Report of Two Workshops on Novel Antimicrobial Therapeutics.National Research Council (US) Committee on New Directions in the Study of Antimicrobial Therapeutics: New Classes of Antimicrobials; National Research
Council (US) Committee on New Directions in the Study of Antimicrobial Therapeutics: Immunomodulation.Washington (DC): National Academies Press (US); 2006.
Reacciones de hipersensibilidadClasificación
• Tipo I (Inmediata)• Tipo II (Mediada por anticuerpos IgM, IgG)– Fagocitosis– Complemento– Citotoxicidad
• Tipo III (Mediada por inmunocomplejos)• Tipo IV (Tardía)
Reacciones de hipersensibilidadCausas
• Autoinmunidad• Reacciones contra microorganismos• Reacciones contra antigenos ambientales
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Hipersensibilidad tipo I (inmediata)1: Sensibilización
Buermester G.-R., Pezzutto A. Color Atlas Of Immunology 2003
Tipo I
Hipersensibilidad tipo I (inmediata)2: Re-exposición
Buermester G.-R., Pezzutto A. Color Atlas Of Immunology 2003
Efectos de la degranulacion de mastocitos
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Mediadores producidos por mastocitos activados
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Mediadores producidos por eosinófilos activados
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Respuesta alérgica inmediata / tardia
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Dermatophagoides pteronyssinus
Alergia
Dosis y ruta de administracion del alergeno determinan la respuesta
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Asma
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Factores de Riesgo para Alergia a alimentos
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Reacciones mediadas por IgE a alergenos extrinsecos
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Sensibilizacion a un antigeno inhalado
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Amplificacion de la produccion de IgE
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Propiedades de los antigenos inhalados
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Genes asociados a susceptibilidad al asma
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Hipersensibilidad tipo II (citotóxicidad mediada por anticuerpos)
Buermester G.-R., Pezzutto A. Color Atlas Of Immunology 2003
Tipo II
• Complemento• Fagocitosis• Citotoxicidad
Hipersensibilidad Tipo II Ejemplos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Hipersensibilidad tipo III(citotóxicidad mediada por inmunocomplejos)
Buermester G.-R., Pezzutto A. Color Atlas Of Immunology 2003
Hipersensibilidad tipo IIIReaccion de arthus
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Hipersensibilidad tipo IIIEnfermedad del suero
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Hipersensibilidad Tipo III Ejemplos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV
Hipersensibilidad tipo IV(Retardada, “DTH”)
Buermester G.-R., Pezzutto A. Color Atlas Of Immunology 2003
Granuloma
Hipersensibilidad tipo IV
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Hipersensibilidad tipo IV
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Hipersensibilidad tipo IV
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Hipersensibilidad tipo IVEfecto hapteno/cargador
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Hipersensibilidad Tipo IV Ejemplos
Loci de susceptibilidad a enfermedades de hipersensibilidad
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Genes, ambiente y enfermedades por atopia
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
TATAMIENTOS
Perspectivas de tratamientos para enfermedades alérgicas
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Tratamientos para enfermedades alérgicas
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Abordajes mediante bloqueo de citoquinas
Abordajes dirigidos a bloquear la accionde células T
Resumen
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Algunos ejemplos de enfermedades en que se observan reacciones de
hipersensibilidad
Dermatitis de contacto
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
pentadecacatecol
Enfermedad celiaca
Enfermedad celiaca
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Sindrome de Goodpasture
Colageno tipo 4
Enfermedades autoinmunes del sistema endocrino
Enfermedad de Graves Anticuerpos “estimulantes” contra receptor de TSH
Tiroiditis de HashimotoLinfocitos T infiltrantes destruyen la tiroides
Diabetes mellitus tipo 1Linfocitos T infiltrantes destruyen los islotes
Artritis reumatoide
Resumen
Janeway’s Inmunobiology 9th Ed Garland 2012
Reacciones de hipersensibilidadClasificación
• Tipo I (Inmediata)• Tipo II (Mediada por anticuerpos IgM, IgG)– Fagocitosis– Complemento– Citotoxicidad
• Tipo III (Mediada por inmunocomplejos)• Tipo IV (Tardía)