Linfoma Hodgkin y No Hodgkin

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<p>LINFOMAS</p> <p>SISTEMA LINFTICOLimpieza y defensa del cuerpo Transporta un lquido llamado linfa Contribuye a formar y activar el sistema inmunitario Ganglios linfticos</p> <p>LINFOMAS</p> <p>Son tumores que se originan en el sistema linftico , se consideran enfermedades neoplsicas .Los linfomas se pueden presentar en cualquier rgano , no se limitan a los ganglios linfticos. Ocupan el quinto lugar en la incidencia de cncer en una poblacin general . Tambin se les llama tumores slidos hematolgicos para diferenciarlos de las leucemias.</p> <p>ETIOLOGA</p> <p>La prevalencia es mayor que en la poblacin normal.</p> <p>Las clulas linfoides se pueden transformar en celulas tumorales.</p> <p>PADECIMIENTOS CON CIERTO GRADO DE INMUNODEFICIENCIA YA SEA CONGNITA O INDUCIDA. Los virus y el sistema inmune anormal propician la aparicin de linfomas.</p> <p>OTROS FACTORESExposicin a solventes Tintura de pelo Pesticidas Organofosforados Dietas bajas en vitamina C y A</p> <p>DIAGNSTICOBiopsia de ganglio o de tejido afectado Debe estar bien fijada con el fin de evitar defectos Tincin hematoxilina-eosina, la cual la mayora de las veces es suficiente para determinar un diagnostico. Estudios inmunolgicos, lo que permite saber que lnea celular esta afectada.</p> <p>CLASIFICACIN HISTOLGICA</p> <p>LINFOMA DE GRADO BAJO</p> <p>LINFOMA DE GRADO INTERMEDIO</p> <p>LINFOMA DE GRADO ALTO</p> <p>GRADO BAJOLinfoma difuso de linfocitos bien diferenciados Linfoma folicular de clulas pequeas Linfoma folicular mixto</p> <p>CARACTERISTICASPredominio del sexo masculino Edad mediana de 62 aos Crecimiento ganglionar Sitios anatmicos mas frecuentes son: cuello, axilas o ingles en 70%. No producen ningn sntoma Se realiza biopsia</p> <p>TRATAMIENTOQuimioterapia Trasplante de mdula sea Combinacin de quimioterapia y radioterapia Esquema CVP (ciclofosfamida, vincristina y prednisona)</p> <p>GRADO INTERMEDIOLinfoma folicular de clulas grandes Linfoma difuso de clulas pequeas hendidas Linfoma difuso de clulas grandes hendidas Linfoma difuso de clulas grandes no hendidas Linfoma mixto</p> <p>CARACTERISTICASEs el mas frecuente en adultos con una edad mediana de 59 aos. Se presenta una masa que crece paulatinamente Hay sntomas como fiebre, prdida de peso, prurito</p> <p>TRATAMIENTO</p> <p>El primer rgimen teraputico que mostr resultados excelentes fue el denominado CHOP (ciclofosfamida, hidroxidaunorrubicina, vincristina y prednisona) administrado cada 21 das durante seis a ocho ciclos.</p> <p>GRADO ALTOEs mas frecuente en adultos jvenes Edad mediana de 26 aos En nios constituye un 80% total Comienza con una masa abdominal de rpido crecimiento Abdomen agudo: perforacin, vlvulus, estenosis, etc. Se asocia con pacientes con SIDA</p> <p>TRATAMIENTOPara la masa abdominal con ciruga para reducir el tumor. Trasplante de mdula sea Es semejante a la leucemia aguda y se utilizan los mismos regmenes.</p> <p>ESTADIFICACIONESClasificacin por estadios de Ann Arbor Estadio 1: afeccin de una regin ganglionar nica o de un sitio u rgano extra linftico</p> <p>Estadio 2: afeccin de dos o mas regiones ganglionares del mismo lado del diafragma Estadio 3: afeccin de ganglios en ambos lados del diafragma, acompaado de alteracin de un rgano extra linftico o alteracin del bazo.</p> <p>Estadio 4: afeccin diseminada o difusa de uno o mas rganos o tejidos extra linfticos</p> <p>LINFOMA Y SIDA</p> <p>Al durar mas la supervivencia de los pacientes con SIDA</p> <p>LA INMUNOSUPRESION SECUNDARIA PROVOCA ESTAR EXPUESTO A AGENTES VIRALES</p> <p>ESTO PUEDE DESARROLLAR LINFOMAS CON MAS FRECUENCIA</p> <p>CLASIFICACIN SEGN SU ORIGEN CELULAR</p> <p>Linfoma de Hodking</p> <p>Linfoma de no Hodking</p> <p> Descrita</p> <p>en 1832 por el Ingles Sir Thomas</p> <p>HodgkinEntidad neoplsica de las clulas que normalmente existen en el tejido linfoide y afectan a los rganos del sistema inmunolgico.</p> <p> ClulasCD15 +</p> <p>caractersticas:CD30 +</p> <p>CD74 CD45+</p> <p>Clulas de Sternberg y Reed</p> <p>3-5 casos /100 000 Hab.</p> <p>Agente causal desconocidoEstudios</p> <p>epidemiolgicos</p> <p>Epstein Barr (linfopenia)</p> <p>Presentacin del padecimiento:25-35 aos +50 aos 10-35 aos +50 aos</p> <p> La</p> <p>enfermedad de Hodgkin se caracteriza por la presencia de clulas de ReedSternberg en los ganglios linfaticos.</p> <p>Dorothy Reed Mendenhall (1902)</p> <p>carl Sternberg (1898)</p> <p> Celulas</p> <p>muy grandes Multinucleadas o nucleo bilobulado (ojos de buho) Nucleolos en forma de inclusiones tienden a ser CD30 y CD15 Amenudo</p> <p>infiltrados con linfocitos, celulas del reticulo, fibrocitos, celulas plasmaticas, monocitos, eosinofilos. La fibrosis es hallazgo</p> <p> Crecimiento</p> <p>ganglionar Moviles, indoloros y miden mas de 3 cm. Tienen mas de 6 semanas de evolucion Superficiales en 90% El cuello es el sitio mas frecuente en 70%.</p> <p> Fiebre</p> <p>de Pel Ebstein Entidad mediastinal Ganglios paratraqueales y traqueobronquialesCon la diseminacin de la enfermedad, cualquier rea ganglionar u rgano puede afectarse, sobre todo: bazo, pulmn, ganglios paraaorticos, hgado, hueso y medula sea, convirtindose en la</p> <p>entidad invasiva y ocupativa</p> <p> Perdida</p> <p>de peso mayor del 10% en 6</p> <p>meses. La</p> <p>evolucin del trastorno generalmente es indolente supervivencia natural depende del comportamiento y respuesta del husped al tumor</p> <p> La</p> <p>ESTADIFICACIONESClasificacin por estadios de Ann Arbor Estadio 1: afeccin de una regin ganglionar nica o de un sitio u rgano extra linftico</p> <p>Estadio 2: afeccin de dos o mas regiones ganglionares del mismo lado del diafragma Estadio 3: afeccin de ganglios en ambos lados del diafragma, acompaado de alteracin de un rgano extra linftico o alteracin del bazo.</p> <p>Estadio 4: afeccin diseminada o difusa de uno o mas rganos o tejidos extra linfticos</p> <p>SINTOMAS</p> <p>A, B y E</p> <p>Cada estadio clnico debe clasificarse en A y B dependiendo de la ausencia (A) o presencia (B) de sntomas generales definidos. Prdida de peso de ms del 10% del peso corporal en los ltimos seis meses. Fiebre con una temperatura superior a 38 C. Sudoracin nocturna profusa Sntomas E: afeccin nica, confinada a tejidos extralinfticos.</p> <p> Esta</p> <p>enfermedad confirmada histologicamente se define asi: (h) (s) (l) (m) (o) (de)</p> <p> Higado Bazo Pulmones Medula Hueso Piel</p> <p>Osea</p> <p>Estadio 1: afeccin de una regin ganglionar nica (I) o de un sitio u rgano extra linftico (IE).</p> <p>Estadio 2: afeccin de dos o mas regiones ganglionares del mismo lado del diafragma (II) o afeccin localizada en algn rgano extralinfatico (IIE).</p> <p>Estadio 3: afeccin de ganglios en ambos lados del diafragma (III), acompaado de alteracin de un rgano extra linftico (IIIE) o alteracin del bazo (IIIS) o ambos (IIIE+S)</p> <p>Estadio 4: afeccin diseminada o difusa de uno o mas rganos o tejidos extra linfticos (IVE)</p> <p>ESTUDIO I, II, IIE (A o B)</p> <p>Tx RECOMENDADO Radiacin ganglionar subtotal local</p> <p>Tx ALTERNATIVO Radiacin subtotal local mas Quimioterapia Radiacin ganglionar total</p> <p>I, II, IIE (A o B) con masa Quimioterapia seguida mediastinal de Radiacin subtotal amplia IIIA o IIIA+S Quimioterapia con o sin Radiacin Quimioterapia Quimioterapia</p> <p>Radiacin ganglionar total o Quimioterapia sola Quimioterapia mas Radioterapia Quimioterapia alternado con Radioterapia</p> <p>IIIB IV (A o B)</p> <p> El</p> <p>diagnostico depende del estudio histologico de un ganglio linfatico: Clasificacin en cuanto a anatoma Patolgica</p> <p>1.- Predominio Linfocitico (PL): incidencia del 2-10%, se observan pocas clulas de Reed-Sternberg, abundantes linfocitos maduros y se conserva la disposicin nodular normal</p> <p>2.- Esclerosis Nodular (EN): incidencia de 40-80%, se observan bandas de tejido fibroso y clulas de Reed-Sternberg</p> <p>3.- Celularidad mixta (CM): se aprecia una mezcla de clulas Redd-Sternberg con clulas no neoplasias, existen focos de necrosis</p> <p>4.- Disminucin Linfocitaria (DL): abundantes clulas de ReedSternberg, grandes, deformes y pleomorficas, mezcladas con reas con material fibrilar</p> <p> BH:</p> <p>suele haber leucocitosis (monocitosis, eosinofilia y linfopenia 20%) FA, BILIRRUBINAS (infiltracion hepatica) inespecifica</p> <p> PFH:</p> <p> VES</p> <p>En el linfoma de no Hodgkin hay afeccin de Medula sea, SNC, y rganos slidos. Situaciones poco frecuentes en la enfermedad de Hodgkin.</p> <p>La enfermedad de Hodgkin pocas veces afecta el anillo de waldeyer y muy pocas veces existen ganglios epitrocleares.</p> <p>Ambas caractersticas ayudan al diagnostico diferencial</p> <p> Explorar</p> <p>todos los ganglios linfticos inflamados, con especial atencin en los epitrocleares. especial atencin en el anillo de waldeyer hepatomegalia y esplenomegalia</p> <p> Poner</p> <p> Identificar</p> <p> Se</p> <p>evala la afeccin del mediastino con estudios radiolgicos (antero posterior y lateral)</p> <p> Los</p> <p>diversos medios para el tratamiento de este padecimiento son:</p> <p> Cirugia Radioterapia Quimioterapia Trasplante</p> <p>de medula osea</p> <p> Cirugia:Cada da se indica menos ya que hay mtodos de gabinete que son menos invasivos y detectan reas de tumoracin pequeas</p> <p> Radioterapia:Recomendada para estadios 1,2 y 3. la dosis aplicada es de unos 3500 a 4000 rad. El Tx ganglionar incluye radiacin generalizada en las zonas principales del cuerpo y bazo</p> <p> Quimioterapia:La quimioterapia en etapas avanzadas del padecimiento logra remisiones completas considerables y cifras elevadas de curaciones definitivas . Es el Tx de eleccin en estadios 3 y 4.</p> <p> Trasplante</p> <p>de medula sea:</p> <p>Indicada en pacientes con recada y tratados anteriormente con radioterapia y quimioterapia.</p> <p>El linfoma no Hodgkin es</p> <p>un cncer que comienza en las clulas llamadas linfocitos, el cual es parte del sistema inmune del cuerpo.</p> <p> LINFOMAS</p> <p>DE CELULAS B ( 85%)</p> <p> LINFOMAS</p> <p>DE CELULAS T (15%)</p> <p> Linfoma</p> <p>difuso de clulas B grandes Linfoma folicular Linfoma de clulas del manto Linfomas de zona marginal de clulas B Linfoma de Burkitt</p> <p>35%</p> <p> Puede</p> <p>afectar a cualquier grupo de edad, aunque ocurre principalmente en personas de edad avanzada (el promedio de edad es alrededor de los 65 aos).Masa en ganglio linftico mediastino Intestinos Huesos SNC</p> <p> Puede</p> <p>causar dificultades respiratorias porque a menudo ejerce presin a la trquea que conducen a los pulmones. Puede bloquear la vena cava superior.</p> <p>22%</p> <p>6%</p> <p>Incidencia</p> <p>Edad proimedio</p> <p> Las clulas son de tamao pequeo</p> <p> afecta mas a los hombres de 60-65 aos.</p> <p> Ganglios linfaticos, medula osea y bazo Dificil tratarlo</p> <p>Afeccion</p> <p>5%</p> <p>Son linfomas del MALT las clulas son pequeas y son los principales de tipo extraglandular</p> <p>La mayora se origina en el estomago y se cree que estn relacionados con Helicobacter pylori</p> <p>Generalmente se mantiene limitado al rea donde comienza y no se propaga.</p> <p>2%</p> <p>Las celulas de este tipo de linfoma son medianas y con un creciemiento acelerado</p> <p>El linfoma comienza en el abdomen donde forma una masa tumoral muy grande, tambin se puede originar en ovarios o testculos y propagarse a cerebro y LCR</p> <p>El 90% de los pacientes son hombres con una edad promedio de 30 aos.</p> <p> Linfoma</p> <p>linfoblastico de clulas T</p> <p> Linfoma</p> <p>perifrico de clulas T</p> <p>2%</p> <p>Las clulas cancerosas son clulas T. inmaduras de tamao pequeo a mediano. A menudo comienza en el timo y se puede convertir en un tumor grande en el mediastino. Esto puede causar dificultades respiratorias si ejerce presin a la trquea que conducen a los pulmones. Tambin puede bloquear la vena cava superior. Con ms frecuencia, los pacientes son adultos jvenes, siendo los s hombres ms afectados que las mujeres.</p> <p>7%</p> <p>Se localiza en: Piel Tejido subcutneo Afecta a bazo e hgado Tipo enteropatico Estos tipos de linfomas se originan de formas ms maduras de clulas T.</p> <p>Vas respiratorias</p> <p>35 30 25 %</p> <p>linfoma difuso de celulas B linfoma folicular linfomas de celulas T linfoma linfocitico pequeo linfoma de celulas de manto linfoma de zona marginal linfoma de burkitt otros frecuencia de neoplasias linfoides</p> <p>2015 10</p> <p>50</p> <p>Inflamacin de los ganglios linfticos. Inflamacin del abdomen. Sensacin de llenura despus de comer slo una pequea cantidad de comida. Dolor o presin en el pecho. Dificultad para respirar o tos. Fiebre. Prdida de peso. Sudores nocturnos. Cansancio.</p> <p> La</p> <p>nica manera de diagnosticar el linfoma no Hodgkin es mediante una biopsia. necesitan examenes mas especificos para determinar que tipo de linfoma es exactamente</p> <p> Se</p> <p> Inmunohistoqumica Hibridizacin</p> <p>fluorescente in situ</p> <p>ESTUDIOS POR IMAGENES Radiogrfia TAC MRI PET</p> <p> CIRUGIA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA INMUNOSUPRESORES TRASPLANTE</p> <p>DE MEDULA OSEA</p> <p> G.</p> <p>J. RUIZ ARGUELLES, fundamentos de hematologia. 4ta edicion. Ed. panamericana TURGEON, hematologia clinica. Teoria y procedimeintos. Ed. Manual moderno</p> <p> LOUISE</p> <p> www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webc</p> <p>ontent/002315</p>